Ilijačna arterija
Iliakalna arterija je najveća uparena krvna žila nakon aorte, dugačka je pet do sedam centimetara i promjera 11-13 mm. Arterije započinju na mjestu bifurkacije aorte, na razini četvrtog lumbalnog kralješka. Na spoju ilijuma i sakruma, oni se raspadaju u vanjsku i unutarnju ilijačnu arteriju.
Unutarnja arterija dijeli se na grane - srednju rektalnu, ilio-lumbalnu, sakralnu, bočnu, donju i gornju glutealnu, donju mokraću, unutarnji genitalni, obturator. Dostavljaju krv u organe i unutarnje stijenke zdjelične šupljine.
Vanjska arterija, napuštajući zdjeličnu šupljinu, istodobno odaje nekoliko grana na svoje zidove i nastavlja se u obliku femoralne arterije u području donjih ekstremiteta. Grane bedrene arterije (duboka arterija, donja epigastrična arterija) dovode krv u kožu i mišiće bedara, a zatim se granaju u manje arterije i osiguravaju opskrbu stopala i potkoljenice.
U muškaraca, ilijačna arterija isporučuje krv u membrane testisa, mišiće bedara, mokraćni mjehur i penis.
Aneurizma ilijačne arterije
Aneurizma ilijačne arterije je vrećasta izbočina stijenke žile. Zid arterije postupno gubi elastičnost i zamjenjuje se vezivnim tkivom. Uzroci nastanka aneurizme mogu biti hipertenzija, trauma, ateroskleroza.
Aneurizma ilijačne arterije može dugo trajati bez posebnih simptoma. Sindrom boli na mjestu aneurizme nastaje ako, dosežući velike veličine, počne istiskivati okolno tkivo.
Puknuća aneurizme može uzrokovati gastrointestinalna krvarenja nepoznate etiologije, pad krvnog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca i kolaps.
Kršenje opskrbe krvlju u području aneurizme može dovesti do tromboze femoralne arterije, arterija potkoljenice i žila zdjeličnih organa. Poremećaji krvotoka praćeni su disuričnim poremećajima, bolovima. Stvaranje tromba u arterijama potkoljenice ponekad dovodi do razvoja pareze, povremene klaudikacije i pojave poremećaja osjetljivosti.
Aneurizma ilijačne arterije dijagnosticira se ultrazvukom uz dupleksno skeniranje, računalnu tomografiju, MRI, angiografiju.
Okluzija ilijačne arterije
Do začepljenja i stenoze ilijačne arterije najčešće dolazi zbog obliteranskog tromboangiitisa, ateroskleroze arterija, fibromuskularne displazije, aortoarteritisa.
Stenozom ilijačne arterije razvija se tkivna hipoksija, koja remeti metabolizam tkiva. Smanjenje napetosti kisika u tkivima dovodi do metaboličke acidoze i nakupljanja podoksidiranih metaboličkih proizvoda. U tom se slučaju agregacijska i adhezivna svojstva trombocita povećavaju, a svojstva razdvajanja smanjuju. Viskoznost krvi se povećava, a to neizbježno dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
Postoje sljedeće vrste začepljenja ilijačnih arterija (ovisno o etiologiji): nespecifični aortitis, mješoviti oblik arteritisa, aortitis i ateroskleroza, jatrogene, postemboličke, posttraumatske okluzije. Ovisno o prirodi lezije, razlikuju se kronična okluzija, akutna tromboza i stenoza.
Okluzija ilijačnih arterija popraćena je pojavom brojnih sindroma. Sindrom ishemije donjih ekstremiteta očituje se u obliku parestezije, laganog umora i povremene klaudikacije, utrnulosti i hladnoće donjih ekstremiteta. Sindrom impotencije očituje se u ishemiji zdjeličnih organa i kroničnom zatajenju cirkulacije donje leđne moždine.
Konzervativno liječenje začepljenja ilijačnih arterija koristi se za normalizaciju procesa zgrušavanja krvi, ublažavanje boli, širenje kolaterala i ublažavanje vaskularnih grčeva.
U slučaju konzervativne terapije zahvaćenih žila, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:
- sredstva za blokiranje ganglija (midokalm, bupatol, vaskulat);
- agensi gušterače (dilminal, angiotrofin i andekalin);
- antispazmodični lijekovi (no-shpa, papaverin).
Indikacije za kiruršku intervenciju su:
- jaka povremena klaudikacija ili bol u mirovanju;
- nekrotične promjene u tkivima udova (hitna operacija);
- embolija velikih i srednjih arterija (hitna operacija).
Metode za kirurško liječenje začepljenja ilijačnih arterija:
- resekcija zahvaćenog područja arterije i njezina zamjena graftom;
- endarterektomija - otvaranje lumena arterije i uklanjanje plaka;
- kombinacija ranžiranja i resekcije s endarterektomijom;
- lumbalna simpatektomija.
Trenutno se metoda endovaskularne dilatacije često koristi za obnavljanje stenotičnih arterija. Ova se metoda uspješno koristi kao dodatak rekonstruktivnim operacijama za višestruke vaskularne lezije.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
