Kila Kralježnice: Simptomi, Liječenje, Uzroci, Posljedice

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Kila kralježnice

Sadržaj članka:

Uzroci
Vrste
Simptomi
Moguće komplikacije
Dijagnostika
Liječenje
1. Kirurgija
2. Konzervativni tretman
Prevencija
Video

Kila kralježnice je patološko stanje u kojem pacijent ima izbočinu sadržaja kičmenog kanala kroz defekt u lukovima ili tijelima kralješaka.

Ovo je urođena patologija, prilično rijetka malformacija. Prema studijama, anomalija se otkriva u oko 0,1% novorođenčadi (latentni oblik uočava se u 15% populacije), od kojih neka bolest postaje uzrok invaliditeta. Može se kombinirati s drugim razvojnim anomalijama.

Kila kralježnice - urođena malformacija

Uzroci

Razlozi za razvoj patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Glavni čimbenici koji pridonose nastanku kile kralježnice uključuju:

nedostatak vitamina (posebno folne kiseline) u ženskom tijelu prije i tijekom trudnoće;
genetska predispozicija;
rana trudnoća;
zlouporaba alkohola i / ili droga od strane žene tijekom razdoblja rađanja djeteta;
opijenost tijela;
zarazne bolesti u budućoj majci.

U odraslih pacijenata postojeća se patologija može manifestirati pod utjecajem sljedećih provocirajućih čimbenika:

nedostatak pravovremenog liječenja osteohondroze;
ozljeda kralježnice;
dizanje utega;
dulji boravak u neugodnom položaju (na primjer, tijekom rada);
sportovi snage;
metabolički poremećaji (prekomjerna težina);
nepravilno držanje tijela;
zarazne bolesti.

Vrste

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se kile sljedećih dijelova kralježnice:

cervikalni;
škrinja;
lumbosakralni (najčešći).

Prema sadržaju hernialne vrećice, patologija je podijeljena u nekoliko skupina koje su predstavljene u tablici.

Vrsta patologije	Opis
Meningokela	Leđna moždina je pravilno oblikovana i normalno funkcionira, samo kičmena moždina prodire u intervertebralni defekt
Mijelomeningokela	Promatra se izbočenje moždanih ovojnica i supstanca leđne moždine, razvijaju se neurološki simptomi
Meningoradiculocele	Postoji izbočina moždanih ovojnica, korijena leđne moždine
Mijelocistocela	Najopasniji oblik; hernialna vrećica sastoji se od cerebrospinalne tekućine nakupljene u proširenom središnjem kanalu leđne moždine, koja je okružena razrijeđenom tvari leđne moždine, njenih membrana i stražnjih korijena kralježničnih živaca

Simptomi

Tijek bolesti ovisi o stupnju oštećenja kralježnice i volumenu tkiva koje tvori hernialnu vrećicu.

Najlakša vrsta patologije je latentna spina bifida. U tom se slučaju otkriva lagana deformacija jednog kralješka, koja u pravilu ne uzrokuje posebnu nelagodu kod osobe. Ovaj oblik patologije često je asimptomatski, međutim, takvi bolesnici mogu pokazivati i znakove prolapsa, u nekim slučajevima s ovim oblikom bolesti pojavljuju se neurološki simptomi. U nekih se bolesnika klinički znakovi patologije mogu pojaviti u odrasloj dobi u pozadini intenzivne tjelesne aktivnosti ili drugih razloga.

Ozbiljniji nedostatak javlja se kod spina bifida, u kojem je vidljiva izbočina tekućine i moždanih ovojnica. U najtežim slučajevima patološki proces uključuje korijene živaca i leđnu moždinu.

Fotografija pokazuje da se kila kralježnice vizualizira kao okrugla izbočina u kralježnici. Palpacijom je meke konzistencije. Koža preko formacije obično je sjajna i prorijeđena, ima crvenkastu ili cijanotičnu nijansu.

Pacijent se može žaliti na:

slabost u gornjim i donjim udovima;
kršenje svih vrsta osjetljivosti (temperatura, taktilna, bol);
suha koža;
neiscjeljujuća ulceracija;
hladnih ekstremiteta.

Može se primijetiti:

smanjeni refleksi udova (koljeno, plantarno, hvatanje);
atrofija mišića ruku i nogu;
razni oblici deformacija donjih ekstremiteta (često se otkriva stopala).

Simptomi također ovise o dijelu na kojem se hernija razvila.

Kralježnica	Manifestacije
Cervikalna	Patologija zahvaća gornji dio leđne moždine, što dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti gornjih i donjih ekstremiteta. Također, pacijent može imati poremećaje srca i pluća.
Prsni	Poremećaji dišnog sustava, srca, želuca, jetre, slezene.
Lumbosakralni	Poremećaji u radu organa genitourinarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, kao i donjih ekstremiteta. Pacijenti mogu imati problema s mokrenjem i defekacijom (uključujući urinarnu i fekalnu inkontinenciju).

Moguće komplikacije

Pijelonefritis, zatajenje bubrega zbog poremećaja mokrenja.
Povećani intrakranijalni tlak zbog zadržavanja tekućine u mozgu, što može dovesti do atrofije područja živčanog tkiva, razvoja meningitisa, encefalitisa.
Fleksione kontrakture, pareze, paralize.
Neplodnost, erektilna disfunkcija kod muškaraca.
Uštipnuti živci, što dovodi do jakih bolova, smanjene osjetljivosti, motoričke aktivnosti.
Hidrocefalus.
Smanjena kognitivna sposobnost.
Poremećaji vida.
Kongestivna upala pluća i plućno zatajenje kao rezultat produljenog odmora u krevetu.
Bolesti unutarnjih organa.
Invaliditet. U težim slučajevima pacijentu je potrebna stalna kućna njega, suportivno liječenje i redoviti medicinski nadzor.

Dijagnostika

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje fetalne patologije čak i tijekom intrauterinog razvoja. To se obično događa tijekom probirnog ultrazvučnog pregleda. Kako bi se razjasnila dijagnoza, može biti potrebno laboratorijsko određivanje razine alfa-fetoproteina i niz drugih testova.

Anketa uključuje:

prikupljanje pritužbi i anamneza, objektivno ispitivanje;
neurološki pregled - omogućuje vam procjenu motoričke aktivnosti, mišićnog tonusa gornjih i donjih ekstremiteta;
transillumination - metoda koja vam omogućuje određivanje prirode sadržaja hernialne vrećice;
računalna i magnetska rezonancija - omogućuju vam prepoznavanje popratnih lezija tkiva mozga i leđne moždine, kao i detaljnu ideju o herniji;
laboratorijski testovi: opći i biokemijski test krvi, opća analiza urina itd.

Liječenje

Obično liječenje kile kralježnice uključuje njezino kirurško uklanjanje, jer je konzervativna terapija u pravilu neučinkovita i koristi se samo kao dodatak.

Kirurgija

Tijekom operacije rekonstruira se kvar kralježnice, otvor se zatvara. Iz hernialne vrećice uklanjaju se neživotne strukture, zdrava tkiva leđne moždine vraćaju se u kralježnični kanal.

Operacija uklanjanja hernialne vrećice i uklanjanja oštećenja kralježnice može se izvesti u prvim tjednima djetetova života. Kirurško liječenje odgađa se ako se otkrije blagi oblik patologije (nema potrebe za operacijom).

Liječenje kile kralježnice samo je kirurško

Kod hidrocefalusa se može postaviti šant za odvod viška cerebrospinalne tekućine u torakalni limfni kanal.

Nakon operacije, pacijentu je potrebna rehabilitacija koja omogućuje:

brže ukloniti sindrom boli;
spriječiti razvoj mogućih komplikacija (pripajanje sekundarne infekcije, tromboza, itd.);
vratiti normalan tonus mišića;
ispraviti poremećaje držanja i hoda;
poboljšati opće stanje;
minimizirati rizik od recidiva.

Konzervativni tretman

Kako bi se spriječilo napredovanje patologije, kao i da bi se poboljšalo opće stanje pacijenta, mogu mu se propisati neurometabolički stimulansi, vitaminska terapija (vitamini A, E, C, skupina B). Mogu se koristiti fizioterapeutske tehnike (magnetoterapija, laserska terapija), terapijske vježbe.

Pacijenti s poremećajima probavnog sustava zahtijevaju poštivanje prehrane. Preporuča se u prehranu uključiti više hrane bogate vlaknima kako bi se normalizirala pokretljivost crijeva.

Prevencija

Prevenciju treba provoditi u prenatalnom razdoblju. U tu svrhu, žena koja planira trudnoću, kao i tijekom nje, trebala bi:

odbiti loše navike;
napustiti nekontroliranu uporabu lijekova;
ograničiti kontakt s agresivnim kemikalijama (uključujući kemikalije za kućanstvo);
ne biti izloženi ionizirajućem zračenju;
smanjiti rizik od zaraze virusnom infekcijom (nemojte biti na prepunim mjestima tijekom sezonskih porasta učestalosti ARVI-a).