Sekvestrirana kila kralježnice
Sadržaj članka:
- Što je patologija
- Uzroci
- Kako se može očitovati sekvestrirana kila?
- Moguće komplikacije i posljedice
- Dijagnostika
-
Liječenje
- Konzervativna terapija
- Kirurgija
- Video
Sekvestrirana kila kralježnice jedna je od najpovoljnijih varijanti ove bolesti. Najčešće se kile razvijaju u lumbosakralnoj kralježnici, rjeđe u vratnoj, izuzetno rijetko, patologija se javlja u prsnoj kralježnici.
Sekvestracija intervertebralne kile posljednja je, uznapredovala faza bolesti
Što je patologija
Sekvestracija je dio mrtvog tkiva koji se slobodno nalazi među živim tkivima. Sekvestracija kile predstavlja kršenje integriteta intervertebralnog diska s puknućem prstenastog fibrosusa i prolapsom jezgre pulposus u kralježnični kanal, tj. Na mjestu živaca i tvrdih membrana leđne moždine. Ovo je zadnja faza u razvoju hernije diska.
Uzroci
Razlog za sekvestraciju kile je nedostatak liječenja bolesti u ranijim fazama. Razlog za razvoj intervertebralnih kila može biti prisutnost urođenih anomalija kralježnice, osteokondroze, prekomjerne težine i pretilosti kod pacijenta.
Čimbenici rizika uključuju pothranjenost, neaktivan životni stil, pretjerani stres na kralježnici, hipotermiju i česte stresne situacije.
Kako se može očitovati sekvestrirana kila?
Glavni čimbenici koji određuju prisutnost kliničkih znakova tijekom sekvestracije hernije diska uključuju:
- dob pacijenta;
- lokalizacija sekvestracije;
- lokalizacija kile.
Ako se ne dogodi učinak na korijene živaca i kralježničnu moždinu, patologija se dugo vremena možda neće pojaviti na bilo koji način.
Simptomi ovise o mjestu patologije.
| Lokalizacija hernialne izbočine | Manifestacije |
|
Lumbosakralna regija |
Pacijenti obično osjećaju bolove u leđima i donjim ekstremitetima (stražnjica, bedra, stopala i nožni prsti). Bol se može povećati s promjenom položaja tijela, kao i s duljim boravkom u jednom položaju, posebno sjedenju. Uz to, pacijenti mogu doživjeti promjenu hoda, smanjenje tetivnih refleksa, napetost mišića kralježnice i konvulzije. |
| Cervikalna | Pacijent može osjetiti bol u vratu, glavobolju, vrtoglavicu, meteorološku ovisnost, utrnulost i trnce u prstima. Bol može zračiti na gornji ud. |
| Prsa | U prsima postoje bolovi (bolni ili oštri), koji se mogu pojačati kašljanjem, kihanjem, pokušajem dubokog daha ili promjenom razine krvnog tlaka. Kod ove vrste patologije mogu se pojaviti simptomi koji oponašaju one upale pluća, pankreatitisa, kolecistitisa, napada angine pektoris. |
U slučaju kada je do prolapsa jezgre došlo zbog naglih pokreta, dizanja utega, a leđna moždina i / ili živci su stisnuti sekvestracijom, poteškoće u kretanju (sve do nemogućnosti hoda), mogu nastati autonomne smetnje.
Moguće komplikacije i posljedice
Na pozadini ove bolesti mogu se razviti kronični upalni procesi. S produljenim poremećajima cirkulacije može doći do promjene oblika mišića. U slučaju razvoja patologije u lumbosakralnoj regiji, može se javiti antalgična skolioza.
Uz traumu, sekvestracija može biti praćena potpunim uništenjem intervertebralnog diska. Najopasnije posljedice ovog stanja uključuju:
- bolni šok;
- kičmeni šok;
- prestanak disanja;
- gubitak osjetljivosti, paraliza udova;
- teški poremećaji zdjeličnih organa.
S ozbiljnim tijekom bolesti postoji rizik da pacijent razvije sindrom cauda equina, koji karakterizira:
- poremećaji crijeva, mjehura;
- utrnulost i paraliza donjih udova;
- jake bolove u leđima, koji mogu zračiti na noge s jedne ili s obje strane;
- erektilna disfunkcija kod muškaraca.
U nekim slučajevima neurološki simptomi nastavljaju nakon operacije, što se može dogoditi s produljenom kompresijom, što je dovelo do razvoja nepovratnih promjena u strukturi živčanih vlakana.
Dijagnostika
Da biste postavili dijagnozu, trebate:
- prikupljanje pritužbi i anamneza;
- neurološki pregled;
- laboratorijski testovi (opća analiza krvi i urina, biokemijski test krvi itd.).
Sljedeće metode imaju visoku dijagnostičku vrijednost:
- snimanje magnetskom rezonancom (MRI) - izvodi se radi vizualizacije kile i otkrivanja kompresije živčanih struktura;
- elektroneuromiografija (ENMG) - omogućuje vam određivanje stanja perifernog živčanog sustava.
Ako je potrebno, propisane su računalna tomografija, scintigrafija i druge dijagnostičke metode.
Liječenje
Konzervativna terapija
Ovisno o postojećim simptomima, pacijentu se mogu dodijeliti:
- protuupalni lijekovi;
- dekongestivi;
- relaksanti mišića;
- lijekovi koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi;
- analgetici;
- neurometabolički stimulansi;
- vitaminski i mineralni kompleksi.
Uz jake bolove može biti potreban epiduralni blok.
Epiduralni blok omogućuje ublažavanje sindroma jake boli tijekom sekvestracije kile
Od fizioterapijskih metoda koriste se:
- magnetoterapija;
- ultrazvučna terapija;
- liječenje dijadinamičkim strujama.
Pacijentima mogu biti propisane fizioterapijske vježbe, dok bi vježbe trebao odabrati isključivo ljekar koji prisustvuje, a nastavu treba nadzirati specijalist.
U akutnoj fazi prikazan je odmor u krevetu, ponekad je potrebno nositi zavoj.
Potrebno je izbjegavati savijanje tijela prema naprijed i dizanje teških predmeta tijekom cijelog razdoblja liječenja.
U nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije, razmatra se pitanje kirurškog zahvata.
Kirurgija
Indikacije za operativni zahvat:
- veličina sekvestracije veća od 10 mm;
- jaka kompresija korijena živca i / ili leđne moždine;
- kralježnična stenoza;
- utrnulost udova;
- poremećaji mokrenja i / ili defekacije.
Kontraindikacije;
- pogoršanje kronične bolesti;
- bolesti srca u fazi dekompenzacije;
- akutni zarazni i upalni procesi u tijelu.
Vrste operacija kod sekvestrirane kile:
| Operativna intervencija | Opis |
| Discektomija | Uklanjanje intervertebralnog diska zajedno s hernijom minimalno invazivnom (endoskopskom) ili otvorenom metodom |
| Perkutana nukleoplastika | Utjecaj na nukleus pulposus intervertebralnog diska hladnom plazmom |
| Spajanje kralježnice | Kirurška intervencija, kod koje se susjedni kralješci imobiliziraju fuzijom |
Nakon operacije, pacijent će možda morati provesti nekoliko dana u bolnici. Nakon završetka tečaja, potrebne su rehabilitacija i promjene načina života. U budućnosti se osobi savjetuje posjetiti bazen, spa tretman. Potrebno je održavati normalnu tjelesnu težinu.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
