Hipertenzivna kriza: liječenje kod kuće i u bolnici, prva pomoć
Sadržaj članka:
- Simptomi
- Dijagnostika
- Prva pomoć kod kuće kod hipertenzivne krize
- Kako liječiti hipertenzivnu krizu
- Prevencija hipertenzivne krize
- Video
Liječenje hipertenzivne krize - nagli i značajni porast krvnog tlaka (BP), koji je popraćen ozbiljnim kliničkim manifestacijama (od intenzivne glavobolje do gubitka svijesti i višestrukog zatajenja organa), provodi se prema standardima koje je usvojila međunarodna medicinska zajednica (međunarodni protokol).
Hipertenzivna kriza karakterizira akutni porast krvnog tlaka
Karakteristična značajka hipertenzivne krize je brzina njezina razvoja, iznenađuje pacijenta. Važna karika u patogenezi je oštećenje vitalnih organa zbog kršenja njihove opskrbe krvlju, kao i akutna vaskularna insuficijencija. U prehospitalnoj fazi pacijent mora pružiti prvu pomoć što je prije moguće kako se ne bi razvile opasne komplikacije. Nužno je nazvati hitnu pomoć, jer se punopravna medicinska pomoć može pružiti samo u bolnici.
Simptomi
Ne postoji određeni pokazatelj BP koji bi ukazivao na hipertenzivnu krizu. Ova je brojka individualna za svakog pacijenta, a ako je normalni, takozvani ljudski radni tlak, na primjer, 100 do 60 mm Hg. Art., Tada hipertenzivna kriza može započeti već na 140 do 80 mm Hg. Umjetnost. Stoga je važno znati svoj radni tlak - to vam omogućuje da procijenite odstupanja od njega.
Definicija krize daje se prema glavnim simptomima. Obično krizi prethodi blago povišeni krvni tlak (hipertenzija), osoba se može žaliti na vrtoglavicu, osjećaj nedostatka zraka u sobi. Kriza se naglo razvija, doslovno za nekoliko minuta, a karakterizira je naglo pogoršanje dobrobiti pacijenta. Zabilježena je pojedinačno visoka razina krvnog tlaka. Stanje prate cerebralni simptomi: zatamnjenje u očima, "mušice" pred očima, mučnina, pogoršanje vizualne koncentracije na određene predmete, nehotične vibracije očne jabučice, strah od smrti, tjeskoba i panika. Srčani simptomi odražavaju poremećaje u radu srca koje je tijekom krize izloženo značajnom stresu, jer pripada organima s najvećom cirkulacijom krvi. Pacijent osjeća različite otkucaje srca,prekidi u radu, duge stanke između otkucaja ili, naprotiv, tahikardija (ubrzani rad srca), bolovi u prsima također se mogu pridružiti tim znakovima. Hipertenzivna kriza može dovesti do oštećenja miokarda.
Kategorički se ne preporučuje liječenje krize kod kuće.
Autonomni poremećaji imaju širok spektar manifestacija, od patoloških refleksa i kršenja peristaltike organa šupljine, gubitka apetita do ozbiljne patološke hiperkinezije.
Tijekom hipertenzivne krize primarno su pogođeni takozvani šok-organi ili ciljni organi. To su organi s intenzivnom cirkulacijom koji održavaju homeostazu, koja je presudna za vitalnost tijela. To uključuje mozak, srce, bubrege, jetru. Uz to, mrežnica ima visok rizik od oštećenja. Dakle, tijekom napada hipertenzije dolazi do kršenja funkcija ovih organa, na primjer, odsutnost diureze kao glavnog nefrološkog simptoma, poremećaji vida.
Ovisno o težini oštećenja ciljnih organa, razlikuje se komplicirana i nekomplicirana hipertenzivna kriza. Prva vrsta, komplicirana, karakterizira akutna progresivna lezija udarnih organa i predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta, kao hitno terminalno stanje. Ako se utvrdi ova vrsta bolesti, morate odmah djelovati - glavni zadatak je sniziti krvni tlak u roku od dva sata. Komplikacije mogu biti aritmije, infarkt miokarda, moždani udar, disekcija aneurizme aorte.
Drugi tip ima povoljniji tok, iako predstavlja potencijalnu prijetnju životu, jer se može pretvoriti u složen. U nekompliciranoj krizi, udarni organi nisu zahvaćeni, iako imaju povećano opterećenje. Ova vrsta bolesti zahtijeva postupno smanjenje krvnog tlaka tijekom 24 sata. Klinička slika nekomplicirane krize obično je manje izražena.
Dijagnostika
Glavna metoda za dijagnosticiranje hipertenzivne krize je mjerenje krvnog tlaka i njegova usporedba s radnikom. Pri mjerenju krvnog tlaka obraća se pažnja na pojedinačne pokazatelje sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Ako se srčani volumen poveća i prevlada nad perifernim vaskularnim otporom, takva se kriza naziva hiperkinetička - njezin uzrok leži u srcu. Ako se sistolički tlak ne promijeni ili se primijeti pad, a dijastolički tlak raste, to znači da se tlak povećava zbog perifernog krvožilnog otpora i, najvjerojatnije, uzroka patološkog stanja u bubrezima. Eukinetički tip karakterizira porast za dva broja, njegova etiologija može biti različita.
Prva pomoć kod kuće kod hipertenzivne krize
Nemoguće je proizvesti punopravno liječenje hipertenzivne krize kod kuće - stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, pa je prvi korak nazvati hitnu pomoć. Međutim, kako liječiti hipertenziju prije dolaska liječnika?
Bez razumijevanja je li kriza komplicirana ili ne, cjelovito liječenje ne može se provesti, potrebno je pridržavati se općeg algoritma prve pomoći:
- Položite pacijenta na leđa, uklonite višak odjeće i obuće s njega, otvorite prozore u sobi, isključite dodatne iritanse u sobi u kojoj se pacijent nalazi - glasni zvukovi, jako svjetlo.
- Izmjerite krvni tlak i zapišite podatke, ti će podaci trebati liječnicima. Mjerenje krvnog tlaka treba provoditi svakih 10 minuta prije dolaska hitne pomoći.
- Procijenite stanje pacijenta, posebno njegovu svijest. Da biste to učinili, trebali biste postaviti nekoliko jednostavnih pitanja i provjeriti je li pacijentu teško odgovoriti. Ako postoje sumnje da je pacijent u izmijenjenom stanju svijesti (ne može odgovoriti na pitanje, ne može se koncentrirati, ne može jasno izgovoriti odgovor), može se posumnjati u kompliciranu krizu.
- Možete uzimati farmakološki lijek za snižavanje krvnog tlaka, oralno ili sublingvalno. Tu spadaju Nifedipin, Klonidin, Kaptopril, Metoprolol, Prazosin, Furosemid, Torasemid. Potrebno je odabrati jedan od lijekova u svakoj skupini, a ne preporučuje se uzimanje više od tri različita imena odjednom. Na primjer, to može biti Captopril kao ACE inhibitor (enzim koji pretvara angiotenzin) i Furosemid kao diuretik. Stalno praćenje razine tlaka osigurava sigurnost unosa lijeka.
- Nakon dolaska hitne pomoći, liječnik mora osigurati podatke o pokazateljima krvnog tlaka i obavijestiti koje je lijekove i u kojoj dozi pacijent uzimao.
Kad stigne hitna pomoć, potrebno je što točnije odgovoriti na pitanja navedena u protokolu. Potrebno je naznačiti točno vrijeme početka krize, njezino trajanje, koji je razlog nastanka patološkog stanja (emocionalni stres, stres, fizički rad), jesu li se takva stanja događala i ranije.
Tijekom sakupljanja anamneze, liječnika će zanimati koje lijekove pacijent svakodnevno uzima, što znači da su zaustavili hipertenzivnu krizu prije dolaska hitne pomoći, koji se čimbenici rizika uočavaju u određenog bolesnika (pušenje, dijabetes melitus, ateroskleroza). Zatim se uzima elektrokardiogram kako bi se provjerilo moguće organsko oštećenje srca. Također je poželjno pratiti zasićenje kisika u krvi (pulsna oksimetrija).
Kako liječiti hipertenzivnu krizu
U kompliciranoj krizi, glavni zadatak je smanjiti krvni tlak i smanjiti oštećenje ciljnih organa.
Kod hipertenzivne encefalopatije potrebno je smanjiti krvni tlak za 25% u roku od 8 sati. Za to se uvodi otopina magnezijevog sulfata (magnezijeva kiselina), koriste se kapaljke s Furosemidom ili Labetalolom, koje pomažu smanjiti volumen cirkulirajuće krvi i, sukladno tome, njezin pritisak na stijenke krvnih žila.
Akutni koronarni sindrom druga je najčešća, ali prva najopasnija komplikacija hipertenzivne krize. U ovom je slučaju cilj terapije smanjiti tlak za 20-30% i poboljšati cirkulaciju miokarda. Nitroglicerin se propisuje za širenje koronarnih žila i diuretike radi smanjenja volumena krvi. Ako se stanje pogoršalo i preraslo u akutni neuspjeh, tada se uz nitroglicerin i diuretike, intravenozno propisuju Enalaprilat i Urapidil.
Za zaustavljanje aritmija koriste se beta blokatori, natrijev nitroprusid u kapaljci, kao i gore navedeni lijekovi u obliku suportivne terapije.
Ako je hipertenzivna kriza komplicirana infarktom miokarda ili moždanim udarom, prioritet ostaje snižavanje krvnog tlaka, paralelno s tim započinje i liječenje sekundarne patologije. U slučaju srčanog udara, primjenjuju se lijekovi koji povećavaju izdržljivost miokarda u uvjetima hipoksije, angioprotektori; kod moždanog udara koriste se cerebroprotektori i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.
Prevencija hipertenzivne krize
Ako je osoba svjesna prisutnosti hipertenzije, treba provesti aktivnu prevenciju hipertenzivne krize. Polazi od razloga - potrebno je izbjegavati emocionalni stres, težak fizički rad, prilagoditi obrasce spavanja i normalizirati tjelesnu težinu. Prikazane su umjerene tjelesne aktivnosti, fizioterapijske vježbe.
Obavezno je napustiti loše navike, posebno pušenje. Stalni grčevi vaskularnih glatkih mišića dovode do trošenja zbog čega krvožilni sustav ne može nadoknaditi minutni minutni volumen. Uz to, pušenje može izravno izazvati hipertenzivnu krizu.
Vrijedi iz prehrane isključiti hranu i piće koji utječu na krvni tlak. To znači odbijanje soli ili njezino značajno ograničenje, odbijanje začinjene i začinjene hrane, toničnih napitaka. Preporuča se redovito konzumiranje hrane u malim obrocima tijekom dana, dok je poželjna nježna toplinska obrada, prženu hranu bolje je isključiti s jelovnika.
Redovita mjerenja krvnog tlaka trebala bi postati obvezna navika za pacijente - ponekad se kriza ne manifestira klinički, ali očitanja tlaka su mnogo veća od normalnih. Da biste isključili sekundarni mehanizam za razvoj hipertenzije, trebali biste posjetiti endokrinologa i nefrologa.
Kao način prevencije, a ne kao temeljni tretman, prikladni su narodni lijekovi. Često pribjegavaju dekocijama ljekovitog bilja - lagano možete smanjiti pritisak uz pomoć infuzije viburnuma ili dekocije šipka. Blagi sedativi također su prikladni za svakodnevnu upotrebu - izvarak kamilice, valerijane, paprene metvice, matičnjaka.
Uvarak od šipka djeluje kao blagi diuretik, čime snižava krvni tlak
Jedno od popularnih i široko reklamiranih sredstava za liječenje hipertenzije su takozvane Mishin zavojnice. Izumitelj tvrdi da ovaj uređaj generira elektromagnetsko polje visoke frekvencije, koje proizvodi tonički biološki učinak na krvne žile. Međutim, nema službenih dokaza o učinkovitosti ove metode, a također nije utvrđen i sigurnosni profil.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
