Liječenje Hipertenzije: Standardi, Suvremene Metode

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Liječenje hipertenzije bez lijekova i lijekova

Sadržaj članka:

1. Zašto se javlja hipertenzija
2. Znakovi primarne hipertenzije
3. Dijagnostika
4. Režimi liječenja hipertenzije
5. Suvremeno liječenje hipertenzije
6. Terapija hipertenzijom bez lijekova i prevencija
7. Video

Liječenje hipertenzije hitan je zadatak medicine, jer je bolest jedna od najrasprostranjenijih u svijetu. Nedavno je ovo pitanje postalo akutnije - prosječna dob bolesnika s hipertenzijom gotovo se prepolovila. Opasnost od arterijske hipertenzije ne leži u neugodnim simptomima ili kratkotrajnim skokovima tlaka, iako su oni negativni na zdravlje. Poanta je u komplikacijama - hipertenzija približava patologije poput srčanog udara, moždanog udara, aneurizme aorte. Takva bolest zahtijeva pravodobnu dijagnozu i liječenje. U početnim fazama bolesti ne koriste se farmakološki lijekovi, ali s napredovanjem treba propisati liječenje hipertenzije lijekovima.

Odabirom liječenja hipertenzije, liječnik uzima u obzir njegov stupanj, postojeće rizike, pojedinačne parametre pacijenta

Zašto se javlja hipertenzija

Hipertenzija je patologija koju karakterizira kronično, odnosno produljeno povišenje krvnog tlaka (BP). Bolest se obično javlja između 40. i 50. godine, no sve je više slučajeva kada se dijagnoza postavi u mladoj dobi - to je povezano s obiljem loših navika, poremećenim intervalima spavanja i budnosti, lošom prehranom i nepovoljnom ekologijom.

Dvije su glavne vrste ove bolesti - primarna i sekundarna hipertenzija. Primarna hipertenzija najzanimljivija je u pogledu uzroka i kliničkih slučajeva; ona čini više od 90% svih posjeta liječnicima zbog visokog krvnog tlaka. Ovo je porast krvnog tlaka, koji se dogodio sam od sebe, bez prethodnih bolesti. Nema specifični organski uzrok, a patogeneza je složena i tvori začarani krug. Glavnu ulogu ima stvaranje renina koji se ACE-om (enzimom koji pretvara angiotenzin) pretvara u angiotenzin. To rezultira oslobađanjem snažnog vazokonstriktora, angiotenzina II, koji pokreće kaskadu učinaka. Liječenje je simptomatsko ili patogenetsko (usmjereno na razbijanje začaranog kruga).

Sekundarna hipertenzija ima jasan uzrok - ona ima osnovno stanje koje utječe na jedan od sustava koji regulira krvni tlak. To može biti patologija kardiovaskularnog sustava, bubrega, endokrinog sustava (hipofiza ili nadbubrežne žlijezde, ponekad štitnjača). Liječenje sekundarne hipertenzije uzima u obzir njezinu etiologiju, pravi uzrok. Tlak se smanjuje, ali glavni zadatak liječnika je uklanjanje primarne bolesti. Ova vrsta povećanja krvnog tlaka čini oko 5% zahtjeva za liječenje hipertenzije.

Čimbenici rizika pridonose nastanku primarne hipertenzije:

• stres i emocionalni stres;
• pušenje;
• kršenje sna i budnosti;
• nepravilna prehrana;
• pretilost;
• neaktivan način života;
• starija od 40 godina;
• muški rod;
• genetska predispozicija (prisutnost u obitelji ljudi sa sličnom patologijom);
• dijabetes;
• poremećaji metabolizma vodene soli (na primjer, pretjerana konzumacija natrija u obliku kuhinjske soli).

Oni statistički značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti, a ako postoji nekoliko čimbenika rizika, tada se vjerojatnost za razvoj hipertenzije značajno povećava.

Znakovi primarne hipertenzije

Znak arterijske hipertenzije su vrijednosti krvnog tlaka veće od 130 mm Hg. Umjetnost. za sistolički i 90 mm Hg. Umjetnost. za dijastoličku.

Hipertenzija može dugo biti latentna, osoba često ne primijeti da joj je krvni tlak viši od normalnog. To je moguće s blagim oblikom bolesti. Pacijenti samo povremeno imaju neugodne simptome kao što su opća slabost i napadi glavobolje, u pravilu im ne obraćaju puno pažnje.

Pacijent dugo može biti nesvjestan da ima povišen krvni tlak

U kasnijim fazama bolest se očituje živopisnom klinikom koja varira od blage slabosti do živopisnih simptoma povezanih s oštećenjem ciljnih organa i sustava:

• kardiovaskularni (osjećaj stiskanja ili bolnog trzaja iza prsne kosti, tahikardija, aritmija, neujednačena sila otkucaja srca ili osjećaj zastoja srca, trnci);
• mozak (vrtoglavica, pospanost, glavobolje, zamagljena svijest, oslabljeno pamćenje i proces razmišljanja);
• bubreg (oligurija - smanjena količina urina, bol tijekom mokrenja, razvoj distrofije bubrega);
• mrežnica oka (leti pred očima, tamni u očima, zamagljen vid).

Kada se pojave takvi simptomi, trebali biste se obratiti stručnjaku, a ne pribjegavati samoliječenju. Prije svega, potrebno je utvrditi točan stupanj bolesti - na prvom se stupnju ne koristi liječenje lijekovima, ili se koriste simptomatski, a manifestacije bolesti uklanjaju se normalizacijom dnevnog režima, revizijom prehrane i povećanjem tjelesne aktivnosti.

Dijagnostika

Tada se dodjeljuje sveobuhvatan pregled. Započinje liječničkim pregledom i mjerenjem krvnog tlaka, nakon čega slijedi nekoliko instrumentalnih metoda - izvodi se EKG (elektroencefalogram), ultrazvučnim pregledom srčanog mišića i srčanih komora radi hipertrofije, ugrađuje se prijenosni tonometar za mjerenje krvnog tlaka tijekom cijelog dana - to daje opsežne informacije, prema što može točno utvrditi prisutnost hipertenzije i njezin tip (danju ili noću). U fundusu se ispituje prisutnost modificiranih krvnih žila, koje se često mogu naći kod duljeg izlaganja visokom tlaku.

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju kompletnu krvnu sliku i test urina te biokemijski test krvi.

Režimi liječenja hipertenzije

Postoji određeni standard liječenja hipertenzije. Ovo je algoritam djelovanja s popisom preporučenih lijekova, o čemu se dogovaraju međunarodne komisije i u skladu s kojim se provodi terapija. Liječnik se može povući iz njega samo kada pacijent ima poseban, netrivijalni slučaj. Objedinjeni protokol koristi se i u klinici i u bolnici.

Od samog početka svi bolesnici s hipertenzijom dijele se na one koji imaju primarnu i one koji imaju sekundarnu. Tada se stadij hipertenzije određuje prisutnošću oštećenja ciljnih organa u skladu s ljestvicom:

1. Hipertenzivna bolest srca (HD) stadij I - oštećenja organa i sustava nedostaju ili su nedovoljna za dijagnozu, a hipertenzivne krize se ne manifestiraju ili nisu komplicirane zatajenjem organa.
2. II stadij GB - pojedinačne ozljede u organima, krvarenja u parenhimu, koja su popraćena odgovarajućim simptomima. Moguća je pojava komplicirane hipertenzivne krize i njezine posljedice.
3. Stadij III HD - višestruko oštećenje ciljnih organa, neuspjeh povezan s njihovom disfunkcijom, razvoj fibroze i druge promjene u njihovoj strukturi. Veliki je rizik od komplicirane krize, potrebna je suportivna terapija i stalna korekcija krvnog tlaka.

Suvremeno liječenje hipertenzije

Temelj liječenja hipertenzije je učinak na patogenetske mehanizme uz pomoć kombinirane terapije, koja omogućuje cjelovito liječenje patologije. Za to se koristi nekoliko skupina lijekova koji se razlikuju u svom djelovanju. Glavna skupina lijekova uključuje:

1. Diuretici su lijekovi koji značajno povećavaju dnevnu diurezu (mokrenje) utječući na nefrone bubrega i ionsku ravnotežu u njima. Diuretici se mogu koristiti različitim mehanizmima, to može biti antagonizam aldosterona (koji zadržava natrij u tijelu, a s njim i voda - tako djeluju Spironolactone i Veroshpiron), izmjena natrija za kalij (dok natrij napušta tijelo i povlači tekućinu - većina diuretika djeluju upravo na taj način, na primjer, Furosemid). Ova skupina također uključuje hidroklorotiazid, hipotiazid, Indapamid (i njihov kombinirani lijek Arifon).
2. Beta-blokatori su tvari koje blokiraju beta-adrenergične receptore, a koji se nalaze u ogromnom broju tkiva, posebno u srcu i krvnim žilama. Taktika liječnika u ovom slučaju je širenje žila (taj se učinak primjećuje sustavno nakon uzimanja ispravne doze blokatora), kao i normalizacija rada srčanog mišića (za uklanjanje ektopičnih žarišta pobude, ekstrasistole i aritmije). Ti lijekovi uključuju Anaprilin (koristi se sve rjeđe, jer nije selektivan i može izazvati bronhospazam), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE inhibitori - enzim koji pretvara angiotenzin pokreće kaskadu reakcija koje završavaju stvaranjem angiotenzina II, najjačeg vazokonstriktora. Ako ga blokirate, prekinut će se jedan od najopasnijih putova za patogenezu hipertenzije. Lijekovi iz ove skupine vrlo su učinkoviti, smanjuju krvni tlak bez obzira na razloge, vrlo su pogodni za liječenje hipertenzije kod starijih osoba kojima nisu prikazani diuretici. To su kaptopril (kapoten), enalapril (enap), lizinopril.
4. Blokatori angiotenzinskih receptora - mjesto djelovanja na lijekove je isto kao i u prethodnoj skupini, ali ovaj je put učinak angiotenzina prekinut zbog blokiranja receptora na njemu. Ovo je nova skupina lijekova, vrlo učinkovita i praktički bez nuspojava. Tu spadaju Losartan. Ovaj lijek je propisan djeci za ublažavanje simptoma visokog krvnog tlaka kod sekundarne hipertenzije.
5. Antagonisti kalcija (blokatori kalcijevih kanala) - zbog iona kalcija, glatki mišići u stijenkama krvnih žila se skupljaju, sužavajući im time lumen i povećavajući krvni tlak. Ova skupina lijekova blokira vezanje specifičnih bjelančevina na ione, tako da nema kontrakcije elemenata glatkih mišića. To uključuje Nifedipin (Corinfar), Amlodipin.

Dodatni lijekovi uključuju one koji se rjeđe koriste zbog visoke aktivnosti i potrebe za preciznim promatranjem doziranja, kao i zbog nuspojava. Oni mogu sniziti krvni tlak čak i učinkovitije od lijekova u glavnoj skupini, ali se ne koriste u ambulantnom liječenju hipertenzije, već samo u stacionarnom liječenju pod nadzorom liječnika i kliničkog farmaceuta. To su takve skupine:

• agonisti alfa-adrenergičkih receptora, koji uključuju klonidin i metildopu (uzrokuju kratkotrajni porast tlaka, nakon čega uvelike šire krvne žile djelujući na receptore u središnjem živčanom sustavu);
• simpatolitici (prekidaju prolazak živčanog impulsa);
• alfa blokatori Prazosin i Doxazosin;
• inhibitor renina Aliskiren (s prilično velikim popisom nuspojava);
• vazodilatatori s injekcijskim načinom primjene, poput magnezijevog sulfata (lijek se prilično koristi u ambulanti, jer djeluje brzo, ali nije selektivan);
• antispazmodici (No-shpa i Drotaverin).

Uz to su propisani sedativi, odnosno lijekovi koji djeluju smirujuće na živčani sustav.

Terapija hipertenzijom bez lijekova i prevencija

Također je moguće liječiti hipertenziju narodnim lijekovima, ali samo u ranim fazama. Ako liječnik vidi da se pacijent može izliječiti bez upotrebe farmakoloških lijekova, može mu sastaviti dijetu, propisati fizioterapiju, kompleks terapijskih vježbi ili ga poslati na lječilišno liječenje.

U ranim fazama hipertenzije, pritisak se može normalizirati promjenom načina života, uključujući prehranu.

Kada se liječi kod kuće, široko se koriste razne biljne tinkture, na primjer, kamilica, čaj od mente, zeleni čaj, izvarak bobica viburnuma, bobica rowan. Njihova redovita primjena može ojačati krvožilnu stijenku i učiniti pritisak stabilnijim.

Najlakši način prevencije bolesti kod kuće je odvajanje vremena za redovite šetnje, koje će djelovati kao umjerena tjelesna aktivnost; također je potrebna korekcija prehrane: treba ograničiti upotrebu soli i ljutih, začinjenih začina. Ograničite upotrebu masne hrane, posebno prženih mesnih jela, slatkih slastičarnica itd. Crna kava i jak crni čaj kontraindicirani su za hipertenzivne bolesnike.

Potrebna je odgovarajuća tjelesna aktivnost, poštivanje racionalnog dnevnog režima i odgovarajuće noćno spavanje. Prekomjernu težinu treba ispraviti ako je potrebno. Pregrijavanje je kontraindicirano (kupke, saune, vrućina).

Iz loših navika se mora prestati - to se odnosi i na pušenje i na alkohol. Bolje je spriječiti patologiju nego se dugo i bolno baviti liječenjem hipertenzije.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Nikita Gaidukov O autoru

Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.

Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.