Azoospermija
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Obrasci
- Znakovi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija
- Posljedice i komplikacije
Azoospermija je patološko stanje koje karakterizira odsutnost sperme u ejakulatu. Ovo nije neovisna bolest, već klinički simptom nekih patoloških procesa koji se javljaju u čovjekovom tijelu.
Azospermiju karakterizira odsutnost sperme u ejakulatu
Uzroci
Jedan od razloga odsutnosti spermatozoida u sastavu sjemena može biti kršenje prohodnosti vas deferensa. U tom se slučaju spermatozoidi proizvode u dovoljnim količinama, zadržavaju uobičajenu pokretljivost i ispravnu morfologiju, ali zbog postojeće zapreke ne mogu doći u ejakulat. Opstrukcija vas deferensa može dovesti do:
- striktura uretre;
- aplazija vas deferensa;
- operacije hidrocele;
- orhitis;
- popravak kile s ingvinalnom kilom;
- epididimitis;
- ingvinalno-skrotalna kila;
- vezikulitis;
- varikokela;
- prostatitis;
- traumatično oštećenje skrotuma.
Česti posjeti sauni ili kupki provokativan su faktor u azoospermiji
Drugi uzrok azoospermije je kršenje spermatogeneze, odnosno proces stvaranja i sazrijevanja sperme u testisima. Čimbenici koji ga mogu uzrokovati su:
- sifilis;
- obostrani kriptorhizam;
- zaušnjaci, komplicirani orhipepididimitisom;
- tumori testisa;
- tumori hipofize;
- hipogonadizam;
- ozljeda kralježnice;
- celijakija;
- dijabetes;
- izlaganje ionizirajućem zračenju i raznim vrstama toksina.
Čestim posjetima saunama i kupkama, kao i u pozadini stresa, niza akutnih bolesti i uzimanja određenih lijekova (citostatika, antibiotika, steroidnih hormona), javljaju se funkcionalni poremećaji spolnih žlijezda, što također može dovesti do razvoja azoospermije. U ovom je slučaju privremeno: nakon prestanka negativnog čimbenika obnavlja se proces spermatogeneze.
Obrasci
Ovisno o uzroku koji je temelj razvoja azoospermije, razlikuju se sljedeći oblici:
- sekretorni (neopstruktivni). Povezan je s prestankom stvaranja spermatozoida u testisima;
- izlučujući (opstruktivni). Uzrokovano je kršenjem prohodnosti vas deferensa;
- kombinirani (mješoviti). Kombinira znakove opstruktivnih i neopstruktivnih oblika;
- privremeni (funkcionalni). Prolazi nakon prestanka utjecaja štetnog čimbenika i ne zahtijeva liječenje.
Pokazatelji spermograma: norma i patologija
Negativni čimbenici mogu dovesti do smanjenja sadržaja sperme u sjemenu. Ovisno o broju sperme, identificiraju se sljedeće faze:
- Oligozoospermija, u kojoj 1 ml ejakulata sadrži manje od 20 milijuna živih i pokretnih spermatozoida.
- Astenozoospermija. U ovoj su fazi oblik i broj spermija u sjemenu normalni, ali samo manje od polovice ima progresivno linearno (tip I) i progresivno nepravocrtno (tip II) kretanje.
- Teratozoospermija. Broj spermatozoida u ejakulatu i njihova pokretljivost su normalni, ali više od 50% njih ima izražene poremećaje u strukturi repa i glave.
- Azoospermija. Spermatozoji u sjemenu potpuno nedostaju.
Znakovi
S azoospermijom, spolna funkcija u muškarca obično ne pati, jedina manifestacija patologije je muška neplodnost. Svi ostali klinički simptomi koji mogu pratiti ovo stanje uvijek su povezani s osnovnom bolešću.
Glavni simptom azoospermije je neplodnost muškaraca
S sekretornim oblikom azoospermije, pacijent može imati erektilnu disfunkciju, smanjen libido, hipoplaziju testisa i nerazvijeni penis.
Azoospermiju na pozadini hipogonadizma prati ginekomastija, ženski tip tijela i loš rast kose.
Simptomi opstruktivne azoospermije su:
- nelagoda u području prepona;
- oticanje ili očito oticanje skrotuma;
- bolovi u skrotumu;
- retrogradna ejakulacija.
Palpacijom možete primijetiti lagani porast epididimisa, što se objašnjava nakupljanjem spermatozoida u njima.
Dijagnostika
Azoospermija se dijagnosticira prema podacima spermograma. Obično 1 ml ejakulata treba sadržavati najmanje 20 milijuna sperme. Ako ih ne pronađu, ovo je dokaz azoospermije.
Teže je utvrditi uzrok patologije. Pacijenta treba pregledati androlog, endokrinolog i urolog. Nakon toga izrađuje se plan sveobuhvatnog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda čija je svrha dobivanje cjelovitih podataka o stanju muškog reproduktivnog sustava. Uključuje:
- TRUS prostate;
- Doppler ultrasonografija (USDG) krvnih žila skrotuma;
- Ultrazvuk skrotuma;
- određivanje sadržaja antispermijskih antitijela u krvi;
- krvni test na sadržaj hormona (FSH, testosteron, LH, estradiol i prolaktin).
TRUS prostate pomoći će na vrijeme utvrditi azoospermiju
Uzimajući u obzir da jedan od uzroka azoospermije mogu biti spolno prenosive bolesti, moraju se dijagnosticirati PCR-om, RIF-om, ELISA-om.
Ako se sumnja na retrogradnu ejakulaciju, provodi se post-ejakulacijska analiza urina.
U teškim dijagnostičkim slučajevima postoji potreba za biopsijom testisa s naknadnim citološkim i histološkim pregledom.
Liječenje
Azoospermijom je terapija usmjerena na uklanjanje uzroka koji ju je prouzročio.
Opstruktivni oblici azoospermije pokazatelj su rekonstruktivne kirurške intervencije usmjerene na obnavljanje lumena vas deferensa. Kao rezultat, plodnost se obnavlja u 27–55% bolesnika.
Liječenje sekretornih oblika azoospermije koji su nastali u pozadini endokrinih poremećaja zahtijeva stimulativnu ili nadomjesnu hormonsku terapiju.
Uz neučinkovitost konzervativnog ili kirurškog liječenja, početak trudnoće kod partnera može se postići upotrebom reproduktivnih tehnologija. Najučinkovitija je u ovom slučaju ICSI tehnika. Da bi se dobili spermatozoidi neophodni za in vitro oplodnju jajne stanice, vrši se aspiracija ili otvorena biopsija tkiva testisa ili njegovog epididimisa. Ako s sekretornim oblikom azoospermije nije moguće obnoviti proces spermatogeneze, paru se nudi pribjegavanje oplodnji donornom spermom.
ICSI postupak pomoći će paru da zatrudni ako je liječenje azospermije neučinkovito
Prevencija
Da biste spriječili azoospermiju, potrebno je voditi ispravan način života, koji uključuje:
- Uravnotežena prehrana;
- umjereno vježbanje;
- odbijanje loših navika;
- odbijanje nošenja uskog donjeg rublja;
- odbijanje slučajnog seksa;
- pravodobno liječenje bilo kojih bolesti.
Također je poželjno odbiti česte posjete kupalištu ili sauni.
Posljedice i komplikacije
Azoospermija ne predstavlja prijetnju životu, ali neplodnost uzrokovana njom negativno utječe na psihološko stanje muškarca. Razina samopoštovanja se smanjuje, javljaju se nesanica, razdražljivost, depresivna stanja. Da bi se ispravili takvi problemi, potrebna je konzultacija psihologa ili psihoterapeuta.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
