Proširene vene
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Proširene vene donjih ekstremiteta kronična je bolest vena, koju karakterizira stanjivanje njihovih zidova, širenje lumena i stvaranje čvorova sličnih aneurizmi. Najčešće varikozne vene zahvaćaju donje ekstremitete; jedna je od najčešćih patologija - oko 40% žena i 20% muškaraca pati od nje.
Vanjske manifestacije proširenih vena donjih ekstremiteta
Uzroci i čimbenici rizika
Krv teče prema gore kroz vene donjih ekstremiteta, odnosno mora nadvladati silu univerzalne gravitacije. Ovu struju osiguravaju tlak tetiva smještenih u blizini vena i rezidualni arterijski tlak. Kretanje krvi venama donjih ekstremiteta olakšava i "mišićna pumpa": prilikom kretanja mišići nogu se skupljaju i stisnu vene, prisiljavajući time krv u njima prema gore, budući da venski zalisci sprečavaju povratni protok.
Slabost mišićnog sloja venskih zidova i nedostatak aparata ventila uzrokuju protok krvi u suprotnom smjeru, odnosno prema dolje, pod utjecajem djelovanja "mišićne pumpe". To dovodi do povećanja pritiska na stijenke krvnih žila, daljnjeg napredovanja zatajenja ventila, širenja lumena vena i stvaranja čvorova. Mišićna vlakna venskih zidova atrofiraju, rad živčanih receptora koji reguliraju venski tonus je poremećen, što zauzvrat dodatno pojačava manifestacije venske insuficijencije.
Trudnoća povećava rizik od razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta
Čimbenici rizika za razvoj proširenih vena donjih ekstremiteta:
- nasljedna predispozicija;
- trudnoća;
- pretilost;
- svakodnevno produljeno sjedenje ili stajanje;
- aktivnosti povezane s dizanjem utega;
- sustavno nošenje uske odjeće, steznika;
- nezdrava prehrana s nedovoljnim dijetalnim vlaknima i vitaminima;
- hormonalni poremećaji.
Oblici bolesti
Na temelju karakteristika kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici varikoznih vena donjih ekstremiteta:
- segmentna lezija intrakutanih i safenih vena s odsutnošću obrnutog krvotoka u njima;
- segmentna lezija vena donjih ekstremiteta, popraćena patološkim protokom krvi;
- raširena vaskularna lezija s obrnutim protokom krvi kroz površinske vene;
- raširena vaskularna lezija, popraćena patološkim ispuštanjem krvi kroz sustav dubokih vena.
Faze bolesti
Ruski flebolozi su 2000. godine usvojili klasifikaciju proširenih vena donjih ekstremiteta, uzimajući u obzir oblik bolesti, stupanj venske insuficijencije, prisutnost ili odsutnost komplikacija. U skladu s tim, postoje tri stadija varikoznih vena donjih ekstremiteta:
- Faza kompenzacije. Pacijenti se ne žale. Pregledom jedne ili obje noge otkrivaju se površno smještene proširene vene.
- Faza subkompenzacije. Pacijenti se žale na noćne grčeve, poremećaje osjetljivosti kože (parestezije) u nogama i osjećaj sitosti. Navečer se često opaža oticanje nogu, gležnjeva i stopala koje nestaju nakon noćnog sna. Pregledom nogu jasno se vide proširene proširene vene.
- Faza dekompenzacije. Gore opisanim simptomima dodaju se ekcem i dermatitis. Koža je hiperpigmentirana, suha, sjajna, čvrsto prianja na potkožno tkivo.
Faze proširenih vena donjih ekstremiteta
Simptomi
Klinička slika proširenih vena donjih ekstremiteta određuje se u fazi bolesti. Dakle, s kompenziranom fazom, jedini simptom venske insuficijencije je pojava paukovih vena (telangiectasias) na nogama.
Prijelaz bolesti u subkompenziranu fazu popraćen je pojavom bolova u nogama, oticanjem stopala i gležnjeva, grčevima u listovima mišića. Nakon odmora u vodoravnom položaju, ti simptomi nestaju.
Prvi simptomi proširenih vena donjih ekstremiteta
Najživopisnija klinička slika proširenih vena donjih ekstremiteta očituje se u dekompenziranom stadiju bolesti. Bolovi u nogama postaju stalni. Pacijenti se žale na svrbež kože koji se pojačava navečer i noću. Vremenom se razvijaju dermatitis, ekcemi i teško zacjeljivi trofični čirevi. U ovoj su fazi česti simptomi: vrtoglavica, nizak krvni tlak. Povezani su s taloženjem značajnih količina krvi u proširenoj venskoj mreži nogu.
Dijagnostika
Dijagnoza varikoznih vena donjih ekstremiteta nije teška. Provodi se na temelju karakterističnih kliničkih znakova bolesti i podataka objektivnog pregleda.
Ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta
Za procjenu ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja koriste se instrumentalne dijagnostičke metode:
- Doppler ultrazvuk vena donjih ekstremiteta;
- duplex angioscanning;
- reovazografija vena donjih ekstremiteta.
Liječenje
U liječenju varikoznih vena donjih ekstremiteta, prema indikacijama, koriste se sljedeće metode ili njihova kombinacija:
- konzervativna terapija;
- skleroterapija;
- kirurška intervencija.
Konzervativna terapija varikoznih vena donjih ekstremiteta može se preporučiti pacijentima u ranoj fazi bolesti, čiji je cilj spriječiti napredovanje kronične venske insuficijencije. Također se koristi u subkompenziranom i dekompenziranom stadiju bolesti tijekom pripreme pacijenta za operaciju ili u slučajevima kada je uporaba drugih metoda kontraindicirana. Konzervativna terapija proširenih vena temelji se na upotrebi flebotonika, nošenju kompresijskih čarapa. Osim toga, pacijentima se savjetuje redovito bavljenje fizioterapijskim vježbama, kako bi se izbjegla dugotrajna statička opterećenja.
Kompresijske čarape preporučuju se u ranim fazama proširenih vena donjih ekstremiteta
U slučaju varikoznih vena donjih ekstremiteta, koje nisu komplicirane značajnim hemodinamskim poremećajima, može se koristiti kompresijska skleroterapija. Bit metode sastoji se u primjeni lijeka na zahvaćenu venu, uzrokujući njezin grč. Nakon toga na nogu se stavlja kompresijska čarapa ili noga previja elastičnim zavojem, što omogućuje održavanje zidova vene u srušenom stanju. Nekoliko dana kasnije započinje postupak lijepljenja zidova vena. Kompresijsko donje rublje treba nositi nakon skleroterapije najmanje jedan i pol mjesec, sve dok se ne stvore dovoljno guste priraslice između zidova vene.
U naprednim stadijima varikoznih vena donjih ekstremiteta najučinkovitija metoda je kirurška. Metode operativnih tehnika odabiru se prema stupnju bolesti, njegovom obliku, karakteristikama hemodinamskih poremećaja:
- laserska koagulacija;
- koagulacija radio frekvencija;
- miniflebektomija;
- flebektomija.
Laserska koagulacija proširenih vena donjih ekstremiteta
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije varikoznih vena razvijaju se uglavnom u fazi dekompenzacije. To uključuje:
- flebitis (upala proširene vene);
- tromboflebitis (upala vene s stvaranjem krvnih ugrušaka u njezinom lumenu);
- krvarenje iz varikoznih vena;
- trofični čirevi;
- plućna embolija (PE).
Prognoza
Prognoza varikoznih vena donjih ekstremiteta s pravodobnim liječenjem je povoljna.
Prevencija
Kako bi se spriječile proširene vene donjih ekstremiteta, potrebno je izbjegavati dugotrajna statička opterećenja. Ako posao zahtijeva dugi boravak u stojećem ili sjedećem položaju, povremeno biste trebali praviti pauze za malo gimnastike ili barem hodanja. Nakon radnog dana preporuča se ležanje, dajući noge vodoravnom ili povišenom položaju.
U prevenciji proširenih vena značajna uloga dodjeljuje se aktivnim aktivnostima: sportovima (plivanje, vožnja biciklom, fitness), plesu, hodanju itd.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
