Astenija
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Vrste
- Simptomi astenije
- Neurocirkulacijska astenija
- Dijagnostika
- Liječenje astenije
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Astenija (astenični sindrom) je psihopatološki sindrom koji se postupno razvija u pozadini teških bolesti ili drugih stanja, a koju karakteriziraju opća slabost, letargija ili razdražljivost, pogoršanje tjelesnih i mentalnih performansi, poremećaji spavanja, emocionalna labilnost i autonomni poremećaji.
Stalni umor glavni je simptom astenije
Astenija je najčešći medicinski sindrom. U svakodnevnoj praksi susreću se s njim liječnici gotovo svih specijalnosti: terapeuti, stručnjaci za zarazne bolesti, kardiolozi, gastroenterolozi, pedijatri, psihijatri, traumatolozi i kirurzi.
Astenija može biti preteča simptoma početne bolesti, pojaviti se usred nje ili se razviti tijekom rekonvalescencije.
Asteniju se mora razlikovati od normalnog umora. Ovo posljednje nastaje kao rezultat nepridržavanja režima izmjene rada i odmora, promjene klime ili vremenskih zona, mentalnih ili fizičkih prenapona. U slučaju uobičajenog umora nakon dobrog odmora, stanje osobe se poboljšava, obnavlja se radna sposobnost. Simptomi astenije povezani su s prethodnom bolešću i razvijaju se postupno. Čak i dugi odmor ne dovodi do njihovog nestanka, stoga su pacijenti, nesposobni sami izaći na kraj, prisiljeni potražiti liječničku pomoć.
Uzroci
Astenija se razvija u pozadini mnogih bolesti i patoloških stanja. Najčešće se stvaranje ovog sindroma opaža u sljedećim slučajevima:
- zarazne bolesti (tuberkuloza, virusni hepatitis, prehrambene bolesti, ARVI);
- somatske bolesti (neurocirkulacijska distonija, glomerulonefritis, arterijska hipertenzija, aritmija, upala pluća, enterokolitis, čir na dvanaesniku, akutni i kronični gastritis);
- postoperativno, posttraumatsko ili postpartalno razdoblje;
- psihopatološka stanja.
Astenija može imati različite uzroke.
Većina stručnjaka vjeruje da se patološki mehanizam razvoja astenije temelji na iscrpljivanju viših živčanih aktivnosti povezanih s prekomjernim naprezanjem, a neposredni uzrok su metabolički poremećaji povezani s pretjeranom potrošnjom energije u tijelu pacijenta ili nedovoljnim unosom hranjivih sastojaka izvana.
Vrste
Prema etiološkom čimbeniku astenija se dijeli na organsku i funkcionalnu. Funkcionalna astenija uočava se u oko 55% slučajeva i reverzibilno je privremeno stanje koje se razvija kao reakcija tijela na akutnu bolest, fizički umor i stresnu situaciju. Stoga se ova vrsta astenije naziva i reaktivnom.
Razvoj organske astenije povezan je s progresivnom organskom patologijom ili somatskim kroničnim bolestima. Često se ovaj psihopatološki sindrom opaža kod pacijenata koji pate od bolesti središnjeg živčanog sustava:
- degenerativni procesi (senilna horea, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest);
- vaskularni poremećaji (ishemijski i hemoragijski moždani udar, kronična cerebralna ishemija);
- demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza, multipli encefalomielitis);
- teška traumatična ozljeda mozga;
- zarazne organske bolesti mozga (tumor, apsces, encefalitis).
Klasifikacija astenije
Također, uzimajući u obzir uzrok razvoja, razlikuju se postinfektivna, postporođajna, posttraumatska i somatogena astenija.
Prema značajkama kliničke slike, astenija se dijeli u dva oblika:
- Hiperstenični. Karakterizira ga jaka razdražljivost, zbog čega pacijenti ne podnose jaku svjetlost, buku, bilo kakve glasne zvukove.
- Hipotenični. Smanjuje se osjetljivost na bilo kakve vanjske podražaje, uslijed čega pacijent razvija pospanost, letargiju i apatiju.
Hiperstenični oblik smatra se lakšom varijantom tijeka astenije. Kada se stanje bolesnika pogorša, može se zamijeniti hiposteničnim oblikom.
Prema trajanju tečaja, astenija se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutna astenija obično se javlja nakon akutnih somatskih bolesti (gastritis, pijelonefritis, upala pluća, bronhitis), zaraznih bolesti (dizenterija, infektivna mononukleoza, rubeola, gripa, ospice) ili jakog stresa, odnosno u osnovi je funkcionalna.
Kroničnu asteniju karakterizira dugi tijek. Najčešće je organskog podrijetla. Varijanta kronične astenije je sindrom kroničnog umora (sindrom izgaranja, sindrom menadžera).
Kao zaseban oblik astenije smatra se neurastenija čiji je razvoj posljedica značajnog iscrpljivanja središnje živčane aktivnosti.
Simptomi astenije
Simptomi astenije u jutarnjim satima su odsutni ili su vrlo blagi. No tijekom dana postupno se povećavaju i maksimum dosežu navečer. To postaje razlog što osoba ne može završiti posao ili kućanske poslove.
Najčešći simptom astenije je jak umor. Kad rade uobičajene stvari, pacijenti se umaraju puno brže nego prije, uz to, radna sposobnost im se ne obnavlja u potpunosti ni nakon duljeg odmora. Umor u asteniji očituje se nespremnošću ili nesposobnošću za fizički rad zbog jake slabosti. Pacijenti koji se bave mentalnim radom žale se da im je postalo teško koncentrirati misli, usredotočiti se na problem koji se rješava, kao i pad inteligencije i pažljivosti, poteškoće u formiranju i verbalnom izražavanju vlastitih misli. Kad rade svoj uobičajeni posao, prisiljeni su sustavno praviti kratke pauze, rješavati problem koji treba riješiti na male dijelove i rješavati svakog od njih zasebno. Međutim, ovaj pristup ne dovodi do povećanja radne sposobnosti,naprotiv, dodatno povećava osjećaj umora. Kao rezultat, kod pacijenta se javlja anksioznost, anksioznost se povećava i stvara se sumnja u sebe.
Čest simptom astenije je ekstremni umor.
Psihoemocionalni poremećaji su još jedan simptom astenije. Smanjenje radne sposobnosti neizbježno dovodi do pojave problema u profesionalnoj aktivnosti, a oni, pak, negativno utječu na psihoemocionalno stanje pacijenta. Kao rezultat toga, postaje još napetiji, razdražljiviji, brzih, izbirljivih, brzo gube pribranost. Raspoloženje se brzo mijenja (psihoemocionalna labilnost). U procjeni onoga što se događa postoje ekstremi (nerazumni optimizam ili pesimizam). Napredak psihoemocionalnih poremećaja može rezultirati hipohondrijskom ili depresivnom neurozom, neurastenijom.
Astenija je uvijek popraćena teškim vegetativnim simptomima, čija manifestacija uključuje:
- bolovi duž crijeva;
- zatvor;
- smanjen apetit;
- generalizirana ili lokalizirana hiperhidroza;
- osjećaj vrućine ili, naprotiv, hladnoće;
- padovi krvnog tlaka;
- labilnost pulsa;
- tahikardija.
S astenijom se često javljaju pritužbe na osjećaj težine u glavi ili uporne glavobolje. Smanjen libido, muškarci često imaju erektilnu disfunkciju.
Stalne glavobolje često prate asteniju
Kod hipersteničnog oblika astenije teško je zaspati. San postaje nemiran, popraćen živopisnim uznemirujućim snovima. Zabilježena su česta noćna buđenja i rano buđenje. Budeći se ujutro, pacijent se ne osjeća potpuno odmornim, ostaje slab, pospan i umoran, povećavajući se tijekom dana.
Uz hiposteničnu varijantu astenije, uočavaju se i problemi sa zaspanjem, loša kvaliteta noćnog spavanja. No, danju se pacijentima ponekad teško nositi s pospanošću.
Neurocirkulacijska astenija
Neurocirkulacijska astenija (vegetativno vaskularna distonija) kompleks je simptoma uzrokovanih poremećajem regulacije funkcija unutarnjih organa i sustava od strane vegetativnog dijela živčanog sustava.
Dijagnoza neurocirkulacijske astenije postavlja se kada pacijent pokazuje znakove poremećaja rada autonomnog živčanog sustava, ali ne postoje organske bolesti unutarnjih organa, neuroze ili mentalne bolesti, čija bi prisutnost mogla objasniti postojeće simptome.
Razvoj neurocirkulatorne astenije najčešće uzrokuju ozljede kralježnice i mozga, stres, depresija, promjene hormonalne razine (trudnoća, menopauza), metaboličke bolesti. Nasljedna predispozicija igra određenu ulogu u nastanku patologije.
Klinička slika neurocirkulatorne astenije vrlo je promjenjiva. Opisano je više od 150 simptoma koji se mogu pojaviti s ovom patologijom. Svi su oni kombinirani u nekoliko sindroma:
- Cardialgic (srčani). Primjećuje se u više od 90% bolesnika. Karakteriziraju je pritužbe na bol u predjelu prsnog koša i lijevoj polovini prsa, što može biti različite prirode. Pojava ovih bolova nije povezana s emocionalnim stresom, mentalnim ili fizičkim stresom, što ih razlikuje od kardialgije koja se javlja u pozadini koronarne bolesti.
- Simpatikotonični. Karakterizira ga tahikardija (preko 90 otkucaja u minuti), periodično povišenje krvnog tlaka, motorička uznemirenost, bljedilo kože, glavobolja, lupanje srca. Neki pacijenti mogu doživjeti povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.
- Vagotonski. Očituje se bradikardijom (brzina otkucaja srca manja od 60 otkucaja u minuti), često u kombinaciji s ekstrasistolom ili drugim vrstama poremećaja srčanog ritma koji su paroksizmalni. Krvni tlak obično se smanjuje na 90–80 / 60–50 mm Hg. Umjetnost. Pacijenti se žale na jaku vrtoglavicu, glavobolju, mučninu, pretjerano znojenje, pojačanu crijevnu peristaltiku i nestabilnu stolicu.
- Mentalno. Karakteristične su žalbe na strah, nemotivirane promjene raspoloženja, poremećaji spavanja. Neki su pacijenti sigurni da pate od neizlječive, fatalne bolesti.
- Astenički. Njegovi su simptomi: meteorološka ovisnost, umor, opća slabost.
- Respiratorni. Prigovori na otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, nemogućnost boravka u zagušljivoj sobi ili putovanja u javnom prijevozu u toploj sezoni zbog straha od gušenja.
Simptomi vaskularne distonije
U bolesnika s neurocirkulacijskom astenijom mogu se istodobno primijetiti dva ili više gore opisanih sindroma. Zanimljivo je i da se priroda pritužbi kod mnogih pacijenata neprestano mijenja.
Dijagnostika
Astenija, koja se razvija kao prvi simptom bolesti ili je posljedica akutne bolesti, ozljede ili stresa, obično ima izražene manifestacije, pa dijagnoza nije teška.
Ako se astenija razvije tijekom vrhunca osnovne bolesti, njezini simptomi mogu biti suptilni. Oni se mogu identificirati samo temeljitom analizom pritužbi pacijenta. Tijekom razgovora s pacijentom posebna se pažnja posvećuje pitanjima o kvaliteti spavanja, raspoloženju, stanju radne sposobnosti. Neki pacijenti s astenijom imaju tendenciju pretjerivati u svojim pritužbama, dok im drugi, naprotiv, ne pridaju dužni značaj. Da bi se dobila objektivna slika, treba istražiti mnestičku sferu pacijenta, procijeniti psihoemocionalno stanje, kao i karakteristike reakcije na različite vanjske podražaje.
U nekim se slučajevima astenija mora razlikovati od depresivne neuroze, hipersomnije, hipohondrijalne neuroze.
Sveobuhvatan pregled potreban je kako bi se utvrdio uzrok astenije
Provodi se pregled kako bi se utvrdio uzrok razvoja asteničnog stanja. Zbog toga se pacijent upućuje na konzultacije kod uskih stručnjaka (specijalista zaraznih bolesti, endokrinolog, traumatolog, onkolog, ftizijatar, nefrolog, pulmolog, ginekolog, kardiolog, gastroenterolog). Provode se sljedeće serije laboratorijskih ispitivanja:
- opća analiza urina i krvi;
- biokemijski test krvi;
- koagulogram;
- koprogram.
Ako se sumnja na zaraznu bolest, provodi se PCR dijagnostika ili bakteriološki pregled krvi, mokraće, izmeta kako bi se identificirao zarazni uzročnik.
Provodi se instrumentalni pregled pacijenta koji, ovisno o indikacijama, može obuhvaćati:
- Ultrazvuk zdjeličnih organa;
- Ultrazvuk trbušnih organa;
- magnetska rezonancija mozga;
- Ultrazvuk bubrega;
- RTG pluća (ili fluorografija);
- Ultrazvuk srca;
- elektrokardiografija;
- duodenalna intubacija;
- fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS).
Liječenje astenije
Liječenje astenije bez lijekova uključuje:
- prehrana u skladu s osnovnom bolešću;
- rekreativna tjelesna aktivnost (hodanje, plivanje, fizioterapijske vježbe);
- odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola;
- poštivanje optimalnog režima izmjenjivanja rada i odmora.
Pacijentu koji pati od manifestacija astenije preporučuje se, ako je moguće, promjena okoline i dugoročni dobar odmor (turističko putovanje, lječilišni tretman, odmor).
Pravilna prehrana nije od male važnosti. Dijeta treba sadržavati hranu bogatu triptofanom (integralni kruh, sir, pureće meso, banane), vitamine B skupine (jaja, jetra), kao i druge vitamine i minerale (svježi sokovi, salate od voća i povrća, jabuke, agrumi, jagode, kivi, čičak, crni ribiz, infuzija šipka).
Važnu ulogu u terapiji astenije imaju psihološka udobnost u obitelji i mirna atmosfera na poslu.
Pacijentima s astenijom savjetuje se da promijene scenu i odu na odmor
Lijekovi za asteniju uglavnom se sastoje od uzimanja adaptogena: pantocrine, eleutherococcus, kineska loza magnolije, Rhodiola rosea, ginseng.
Trenutno američki stručnjaci liječe asteniju visokim dozama skupine B. Ali u drugim zemljama ova tehnika nije postala široko rasprostranjena, jer njezinu upotrebu prati veliki rizik od razvoja alergijskih reakcija, uključujući i ozbiljne. Stoga većina stručnjaka preferira složenu vitaminsku terapiju, koja uključuje ne samo vitamine B, već i PP i askorbinsku kiselinu. Pored njih, sastav složenih multivitaminskih pripravaka nužno mora sadržavati i elemente u tragovima neophodne za normalan metabolizam vitamina (kalcij, magnezij, cink).
U prisutnosti indikacija u kompleksnoj terapiji astenije, često se koriste neuroprotektori i nootropici (hopantenska kiselina, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gama-amino-maslačna kiselina, ekstrakt ginka bilobe). Međutim, treba imati na umu da učinkovitost ovih lijekova za liječenje astenije nije potvrđena rezultatima znanstvenih studija.
Često kod astenije postoji potreba za terapijom psihotropnim lijekovima (antidepresivi, neuroleptici, sredstva za smirenje), ali koriste se strogo kako je propisao stručnjak - psihijatar ili neuropatolog.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Dugotrajni tijek astenije može se zakomplicirati razvojem neurastenije, hipohondrijske ili depresivne neuroze, depresije.
Prognoza
Učinkovitost liječenja astenije u velikoj je mjeri određena uspjehom liječenja osnovne bolesti. Ako se izliječi, tada će simptomi astenije brzo popustiti ili potpuno nestati. Manifestacije kronične astenije također su svedene na minimalnu težinu u slučaju dugotrajne remisije osnovne kronične bolesti.
Prevencija
Prevencija astenije temelji se na prevenciji pojave njezinih uzroka. Uključuje mjere usmjerene na povećanje otpornosti tijela na učinke negativnih čimbenika okoliša:
- racionalna i pravilna prehrana;
- odbijanje loših navika;
- redoviti boravak na svježem zraku;
- umjereno vježbanje;
- poštivanje režima rada i odmora.
Osim toga, potrebno je pravodobno prepoznati i liječiti bolesti koje mogu dovesti do razvoja astenije.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
