Polip endometrija u maternici: uzroci, liječenje, komplikacije
Sadržaj članka:
- Uzroci polipa endometrija u maternici
- Klasifikacija polipa endometrija
- Mogući simptomi polipa endometrija
- Učinak polipa endometrija na trudnoću
- Dijagnostika
-
Liječenje polipa endometrija u maternici
- Konzervativna terapija
- Operativna intervencija
- etnoznanost
- Prevencija
- Moguće posljedice
- Video
Polip endometrija je benigna nodularna egzofitna tvorba sluznice tijela maternice. Sastoji se od vlaknaste strome, žlijezda i spleta krvnih žila debelih stijenki, izgleda kao okrugli ili ovalni izrast na tankoj stabljici ili širokoj osnovi. Njegove dimenzije u prosjeku variraju od 1-2 mm do 10-40 mm i više.
Polipi endometrija mogu se razlikovati u veličini i obliku
Postoje i pojedinačni i višestruki polipi. U drugom se slučaju dijagnoza postavlja polipozom unutarnjeg sloja maternice. Ova je patologija najčešća u žena koje imaju više od 35 godina.
Taktika liječenja izravno ovisi o veličini, broju i mjestu izrasline. U većini slučajeva patologija se odvija bez izraženih simptoma, što odgađa proces njegove pravodobne dijagnoze. Bolest može uzrokovati razvoj intrauterinog krvarenja, odsutnost trudnoće i spontani pobačaj.
Treba imati na umu da žene starije od 45 godina imaju veću vjerojatnost da će razviti komplikacije opasne po život, uključujući degeneraciju izraslina u maligne novotvorine.
Uzroci polipa endometrija u maternici
Stanja / bolesti kao što su:
- endometrioza;
- dijabetes melitus i druge bolesti gušterače;
- bolest nadbubrežne žlijezde;
- upalni proces u maternici, dodacima ili cerviksu kroničnog tijeka;
- hormonska neravnoteža (posebno s viškom estrogena i nedostatkom progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa);
- dugotrajna uporaba spolnih hormona ili glukokortikosteroida;
- hipertonična bolest;
- prisutnost čestih spontanih ili kirurških pobačaja, kiretaža maternice;
- djelomično uklanjanje posteljice nakon pobačaja ili porođaja;
- kirurške intervencije na jajnicima i maternici;
- produljena uporaba intrauterinog uređaja.
Rizična skupina za pojavu polipa endometrija su žene s prekomjernom tjelesnom težinom koje puše ili zlostavljaju alkohol, koje su naslijedile ili stekle bolesti hepatobilijarnog sustava, poremećaje jajničko-menstrualnog ciklusa ili metabolizma ugljikohidrata.
Klasifikacija polipa endometrija
Postoje sljedeće vrste polipa endometrija:
| Ime | Opis |
| Vlaknasta | Nastala uglavnom od stanica vlaknastog vezivnog tkiva. Može sadržavati kolagenska vlakna i pojedinačne žlijezde obložene nefunkcionalnim epitelnim stanicama |
| Vlaknasta žlijezda | Uglavnom se sastoji od žlijezda nepravilnog oblika različitih duljina. Znatno češće popraćen oštećenom cirkulacijom krvi i upalom od ostalih polipa. Općenito, žljezdane su tvorbe rijetke, uglavnom u pacijenata sa stabilnim menstrualnim ciklusom |
| Adenomatozni | Izuzetno je rijedak u svom čistom obliku. Obično postoje tumori s fokalnom adenomatozom. Ova vrsta izrasline lako se transformira u maligne tumore, posebno u razdoblju nakon menopauze u prisutnosti endokrinih i metaboličkih poremećaja |
Mogući simptomi polipa endometrija
Razvoj formacija obično se odvija bez izraženih manifestacija, međutim, može biti popraćen nespecifičnim znakovima karakterističnim za mnoge ginekološke bolesti. To uključuje:
- bijeli iscjedak iz rodnice;
- preteška menstruacija;
- pojava uočenih iscjedaka iz genitalnog trakta tijekom intermenstrualnog razdoblja ili nakon menopauze;
- krvarenje nakon snažne tjelovježbe ili odnosa;
- bol tijekom odnosa (najčešće se javlja kod višestrukih formacija, velikih polipa ili njihove upale).
Učinak polipa endometrija na trudnoću
Izrasline, posebno one koje su se stvorile u istmičnom dijelu jajovoda, u nekim slučajevima uzrokuju neplodnost. To je zbog činjenice da, budući da je u zidu kuta maternice, izraslina sprječava prolazak sperme kroz jajovode.
Pri planiranju trudnoće, stvaranje endometrija najbolje je ukloniti unaprijed, prije začeća
Veliki izrasline smještene blizu fundusa ili cerviksa mogu dovesti do nepravilnog vezivanja posteljice. U nekih trudnica to dovodi do djelomičnog odbacivanja posteljice, pothranjenosti fetusa i, kao rezultat, spontanog pobačaja.
Uzimajući u obzir moguće negativne posljedice prisutnosti takvih izraslina na endometriju tijekom trudnoće, bolje ih je ukloniti unaprijed, prije začeća. Budući da je terapija patologije suvremenim metodama manje traumatična, u pravilu je nakon 2-3 ciklusa nakon hormonskog liječenja ili kirurškog zahvata mnogo sigurnije planirati začeće i roditi.
Dijagnostika
U prisutnosti nespecifičnih simptoma, ginekolog pregledava pacijenta. Ako postoje sumnje na novotvorine, liječnik propisuje histeroskopiju, tijekom koje posebnom napravom pregledava šupljinu maternice i po potrebi fotografira.
Ultrazvuk omogućuje utvrđivanje prisutnosti polipa endometrija i mjesto njihovog vezivanja
Možda će biti potreban ultrazvučni pregled ultrazvuka zdjeličnih organa. To će vam omogućiti da utvrdite prisutnost izraslina, njihov broj i mjesto vezivanja.
Također, ginekolog može propisati dijagnostičku kiretažu šupljine maternice praćenu histologijom u slučajevima kada se pacijentica žali na dugotrajno krvarenje ili česte bezrazložne bolove u donjem dijelu trbuha.
Liječenje polipa endometrija u maternici
Ovisno o veličini i broju lezija, može se provesti konzervativno liječenje ili kirurško uklanjanje.
Konzervativna terapija
Ako pacijent nema bolnih osjeta, a veličina izraslina ne prelazi nekoliko milimetara, patologija se može liječiti uz pomoć hormonalnih lijekova, pod stalnim medicinskim nadzorom i redovitim ultrazvukom.
S obzirom na povijest žene, njezinu dob i obilježja tijeka bolesti, koriste se sljedeći lijekovi:
- oralni kontraceptivi (Regulon, Janine, itd.): koriste se u bolesnika mlađih od 35 godina, liječnik određuje režim pojedinačno;
- gestageni (Utrozhestan, Dyufaston): propisani za žene starije od 35 godina;
- agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (Dipherelin, Zoladex): koristi se za klimatske promjene.
Ako se pravilno uzimaju, ti lijekovi pomažu u normalizaciji razine hormona. Zahvaljujući tome, izrasline se postupno rastvaraju i napuštaju tijelo s menstrualnim protokom.
U slučajevima kada je razvoj formacija uzrokovan infekcijom ili upalom zdjeličnih organa, ginekolog može propisati tečaj antibiotske terapije.
Operativna intervencija
U prisutnosti velikih polipa, njihovo liječenje provodi se u dvije faze:
- uklanjanje obrazovanja minimalno invazivnim metodama;
- terapija protiv relapsa.
Najčešće se endometrijski polipi uklanjaju minimalno invazivnim metodama
Za brzo uklanjanje izraslina koriste se dijagnostička kiretaža maternice, histeroskopija ili histeroresektoskopija. Materijal dobiven tijekom intervencija naknadno se šalje na histološki pregled kako bi se isključila njihova zloćudna priroda.
Nakon uklanjanja polipa, pacijentu se propisuju hormonalna sredstva za normalizaciju hormonske neravnoteže. Ova faza traje u prosjeku 3 mjeseca, tijekom kojih žena redovito uzima lijek koji je propisao liječnik, bez kršenja preporučenih doza.
etnoznanost
Prema liječničkom receptu, recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti kao dodatni tretman glavnoj terapiji. Sljedeće se smatraju najučinkovitijima za polipe:
- biljna infuzija cvijeta nevena i propolisa: za tuširanje;
- infuzija celandina, brusnice, koprive ili šipka: za oralnu primjenu.
Udjele komponenata za pripremu, učestalost primjene i trajanje upotrebe kućnih lijekova liječnik propisuje pojedinačno. Ne preporučuje se samostalni odabir recepata alternativne medicine.
Prevencija
Preventivne mjere koje sprečavaju moguće stvaranje polipa endometrija su sljedeće:
- pravodobna dijagnoza i liječenje različitih poremećaja jajničko-menstrualnog ciklusa i neuroendokrinih sindroma;
- redoviti posjeti ginekologu;
- održavanje aktivnog načina života;
- Uravnotežena prehrana;
- odbijanje loših navika (pušenje, uporaba droga, zlouporaba alkohola);
- odbijanje pobačaja, intrauterine intervencije;
- detaljno ispitivanje i liječenje hiperplastičnih procesa pri njihovom početnom otkrivanju.
Moguće posljedice
Prisutnost polipa, kao i nepravodobno započeti ili pogrešno odabrani tretman za njih, može dovesti do sekundarnih promjena koje uzrokuju razvoj komplikacija različite težine.
U mnogih se bolesnika u takvim slučajevima bilježe upalne promjene, infekcija, displazija epitela, hiperplazija endometrija, metaplazija skvamoznih stanica i poremećena opskrba krvlju u formaciji s razvojem nekroze i ishemijskih promjena.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
