Klonazepam

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Klonazepam: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Uporaba u djetinjstvu
10. Primjena u starijih osoba
11. Interakcije s lijekovima
12. Analozi
13. Uvjeti skladištenja
14. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
15. Recenzije
16. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Clonazepam

ATX kod: N03AE01

Aktivni sastojak: klonazepam (klonazepam)

Proizvođač: REMEDICA (Cipar), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Poljska)

Opis i ažuriranje fotografije: 13.08.2019

Klonazepam je lijek sa sedativnim, relaksantima mišića, anksiolitičkim, antikonvulzivnim i antiepileptičkim učincima.

Oblik i sastav izdanja

Klonazepam se proizvodi u obliku tableta (30 kom. U blisterima, 1 blister u kartonskoj kutiji; 10 kom. U blisterima, 3 pakiranja u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete sadrži djelatnu tvar: klonazepam - 0,5 ili 2 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Klonazepam je antiepileptički lijek koji pripada skupini derivata benzodiazepina. Pojačava inhibicijski učinak gama-amino-maslačne kiseline na prijenos živčanih impulsa. Također, ovaj spoj stimulira benzodiazepinske receptore lokalizirane u alosteričnom središtu postsinaptičkih receptora osjetljivih na gama-amino-maslačnu kiselinu (GABA) i smještene u interneuronima bočnih rogova leđne moždine i uzlaznoj aktivirajućoj retikularnoj formaciji moždanog debla.

Klonazepam usporava postsinaptičke kralježnične reflekse i smanjuje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga (hipotalamus, talamus, limbički sustav).

Anksiolitički učinak lijeka objašnjava se učinkom na amigdalni kompleks limbičkog sustava. Izražava se u slabljenju osjećaja straha, tjeskobe, tjeskobe i smanjenju emocionalnog stresa.

Sedacija je povezana s učinkom klonazepama na nespecifične jezgre talamusa i retikularnu formaciju moždanog stabla. Očituje se smanjenjem ozbiljnosti simptoma neurotske prirode (tjeskoba, tjeskoba).

Antikonvulzivni učinak nastaje uslijed aktiviranja presinaptičke inhibicije. To sprječava širenje epileptogene aktivnosti koja se javlja u epileptogenim žarištima smještenim u limbičkim strukturama, talamusu i korteksu. Međutim, pobuđeno stanje fokusa ne uklanja se.

Dokazano je da kod ljudi klonazepam brzo minimalizira paroksizmalnu aktivnost različitih vrsta, uključujući "priraslice" vremenske i druge lokalizacije, generalizirane i spore komplekse "spike-wave" komplekse, "spike-wave" komplekse koji prate odsutnosti (petit mal) i valovi i "šiljci" nepravilne prirode.

Promjene u elektroencefalogramu povezane s generaliziranim tipom potiskuju se uz pomoć lijeka bolje od onih povezanih s žarišnim tipom. S tim u vezi, pozitivan učinak primjene klonazepama bilježi se i kod generaliziranih i kod fokalnih oblika epilepsije.

Razlog učinka središnjeg opuštanja mišića je inhibicija polisinaptičkih aferentnih inhibitornih putova kralježnice (to se u manjoj mjeri odnosi na monosinaptičke). Vjerojatno postoji i izravno suzbijanje mišićne funkcije i funkcije motoričkog živca.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, klonazepam se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta za 90%. Njegova maksimalna razina u krvnoj plazmi postiže se u roku od 1–3 sata nakon uzimanja. Tvar se veže na proteine plazme za oko 5%. Također prelazi placentnu i krvno-moždanu barijeru i određuje se u majčinom mlijeku.

Klonazepam se u jetri metabolizira u metabolite koji praktički nemaju farmakološku aktivnost. Poluvrijeme je približno 20-60 sati. Lijek se izlučuje u obliku metabolita kroz bubrege (50–70%) i gastrointestinalni trakt (10–30%). Otprilike 0,5% uzete doze izlučuje se u urinu nepromijenjeno.

Indikacije za uporabu

Epilepsija (mioklonska, akinetička; vremenski, generalizirani submaksimalni i fokalni napadi) u odraslih i djece;
Fobije, sindromi paroksizmalnog straha (u bolesnika starijih od 18 godina);
Psihomotorna agitacija u reaktivnim psihozama;
Manična faza ciklotimije.

Kontraindikacije

Poremećaji svijesti, disanja (središnja geneza);
Zatajenje disanja;
Miastenija gravis;
Glaukom;
Teški funkcionalni poremećaji jetre;
Dob do 18 godina (s paroksizmalnim strahom);
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Trudnice mogu koristiti Clonazepam samo za apsolutne indikacije. Majke koje doje trebaju prestati dojiti.

Lijek treba koristiti s oprezom kod starijih bolesnika (starijih od 65 godina), kao i kod bolesnika s kroničnim bolestima dišnog sustava i funkcionalnim poremećajima jetre i bubrega.

Upute za uporabu klonazepama: način i doziranje

Klonazepam se uzima oralno.

Za epilepsiju se obično koriste slijedeći režimi doziranja:

Odrasli: početna doza je 0,5 mg 3 puta dnevno, a zatim se doza postupno povećava (svaka 3 dana za 0,5-1 mg); dnevna doza održavanja - 4-8 mg (3-4 podijeljene doze); maksimalna dnevna doza je 20 mg;
Djeca: početna doza - 0,5 mg 2 puta dnevno, a zatim postupno povećavajte dozu (svaka 3 dana za 0,5 mg); dnevna doza održavanja - 1-3 mg (djeca mlađa od 5 godina) ili 3-6 mg (djeca 5-12 godina); maksimalna dnevna doza je 0,2 mg / kg.

U liječenju sindroma paroksizmalnog straha, odraslima se obično propisuje 1 mg klonazepama dnevno (maksimalno 4 mg dnevno).

Nuspojave

Tijekom primjene Clonazepama mogu se pojaviti sljedeće nuspojave: osjećaj umora, pospanost, vrtoglavica, diskoordinacija, ataksija, slabost, poremećaji vida, poremećaji govora i pamćenja, nervoza, emocionalna labilnost, slabljenje sposobnosti apsorpcije znanja, smanjeni libido, depresija, dezorijentacija, hipersalivacija, znakovi kataralne upale gornjeg dišnog trakta, zatvor, smanjen apetit, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, često mokrenje, menstrualne nepravilnosti, eritro-, trombo- i leukocitopenija, povećana koncentracija alkalne fosfataze i transaminaza u krvi, kožne alergijske manifestacije, paradoksalne reakcije, uključujući nesanicu i uznemirenost (zahtijevaju prekid terapije).

Predozirati

Na predoziranje Clonazepama mogu se sumnjati po sljedećim simptomima: sniženi krvni tlak, bradikardija, jaka slabost, pospanost, zbunjenost, slabljenje refleksa, paradoksalno uznemirivanje, drhtanje, nistagmus, dizartrija, ataksija, otežano disanje ili otežano disanje, depresija respiratornog centra i srčane aktivnosti, komatoza …

Kao tretman propisana je ispiranje želuca i unos sorbenta - aktivnog ugljena. Također se preporučuje simptomatska terapija kako bi se održala respiratorna funkcija i stabilizirao krvni tlak. Dokazano je da je hemodijaliza neučinkovita.

posebne upute

Dugotrajna primjena klonazepama može dovesti do slabljenja njegovog učinka.

Tijekom terapije i još 3 dana nakon završetka, alkohol se ne smije uzimati.

Kad se liječenje otkaže, doza se postupno smanjuje, jer nagli prekid lijeka (posebno nakon dugotrajnog liječenja) može dovesti do razvoja psihofizičke ovisnosti i pojave simptoma ustezanja.

Nemoguće je voziti vozila i obavljati održavanje pokretnih mehaničkih uređaja tijekom terapije.

Djetinjstvo

Dugotrajnim liječenjem djece s klonazepamom potrebno je imati na umu rizik od nuspojava na mentalni i fizički razvoj, koje mogu imati dugoročne posljedice i pojaviti se mnogo godina nakon početka terapije.

Primjena u starijih osoba

Prema uputama, Clonazepam se s oprezom koristi kod starijih bolesnika, jer se brzina eliminacije lijeka kod njih može usporiti, a može doći i do smanjenja tolerancije, osobito kod dijagnosticirane kardiopulmonalne insuficijencije.

Interakcije s lijekovima

Učinak Clonazepama pojačavaju antipsihotici, barbiturati, antidepresivi, antikonvulzivi, alkohol, opojni analgetici i lijekovi koji smanjuju tonus skeletnih mišića.

Slabljenje djelovanja lijeka opaža se istodobnom primjenom s nikotinom.

Istodobna uporaba s alkoholom može dovesti do razvoja paradoksalnih reakcija, koje se očituju kao agresivno ponašanje ili psihomotorna agitacija, moguće stanje patološke opijenosti.

Analozi

Analozi klonazepama su: Rivotril, Clonazepam IC.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Clonazepamu

Prema pregledima, Clonazepam je učinkovit za epilepsiju, hipertoničnost mišića, Westov sindrom i sklonost napadajima. Međutim, neki pacijenti napominju da je liječenje popraćeno pospanošću, ovisnošću i drugim nuspojavama.