Sinusitis: Simptomi, Liječenje, što Je To, Mikrobni Kod 10, Znakovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sinusitis: što je to, vrste, uzroci, simptomi, liječenje

Sadržaj članka:

Vrste sinusitisa
Uzroci i čimbenici rizika za upalu
Simptomi
1. Simptomi akutnog sinusitisa
2. Simptomi kroničnog sinusitisa
Dijagnostika
Konzervativno liječenje sinusitisa
1. Akutni maksilitis
2. Kronični maksilitis
Liječenje sinusitisa kod kuće
Video

Sinusitis (maksilarni sinusitis, maksilitis) je upala sluznice maksilarnih (maksilarnih) sinusa. Sinusi su zajedničkim koštanim stijenkama povezani s nosnom šupljinom, ustima i orbitom (orbita) i normalno su ispunjeni zrakom.

Sinusitis je upala sluznice maksilarnih sinusa

Glavne funkcije maksilarnih sinusa, zajedno s frontalnim, sfenoidnim i etmoidnim, su:

formiranje pojedinačnog zvuka glasa;
zagrijavanje i pročišćavanje udahnutog zraka;
izjednačavanje tlaka u šupljinama lubanje u odnosu na vanjski atmosferski tlak.

Kroz male rupe svi sinusi međusobno komuniciraju, ali ako su iz nekog razloga te rupe zatvorene, njihovo čišćenje i ventilacija prestaju. To pridonosi nakupljanju mikroba i razvoju upale.

Razvoj maksilitisa popraćen je povišenjem tjelesne temperature, oticanjem obraza i kapaka sa strane lezije, intenzivnom boli u mostu nosa i u krilima nosa, mukopurulentnim iscjetkom iz nosnih prolaza i poteškoćama u nosnom disanju. Pravovremeno započetom terapijom, koju propisuje otolaringolog (ENT), možete izbjeći ozbiljne komplikacije - osteomijelitis, flegmon orbite, apsces mozga, meningitis, otitis media, kao i oštećenje bubrega i miokarda.

Upala sluznice maksilarnih sinusa javlja se kod ljudi svih dobnih skupina, međutim, u djece mlađe od 5 godina patologija se razvija izuzetno rijetko, jer imaju nedovoljno razvijene paranazalne sinuse.

Vrste sinusitisa

Sinusitis kod prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija):

akutni sinusitis: J01 (razred - respiratorne bolesti, naslov - akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih putova);
kronični sinusitis: J32 (razred - respiratorne bolesti, rubrika - ostale bolesti gornjih dišnih putova).

Maksilitis može biti eksudativni ili kataralni. Ovi oblici bolesti popraćeni su velikom količinom sluzi ili gnojnim iscjetkom. Ovisno o prirodi iscjetka, razlikuju se gnojni, sluzavi i serozni sinusitis.

Prema rasprostranjenosti procesa, maksilitis je jednostran, koji se, ovisno o zahvaćenoj strani, dijeli na desno i lijevo te obostrano.

Sinusitis može biti jednostran ili obostran

Klasifikacija prema tijeku bolesti:

Akutni: Simptomi su slični curenju nosa, akutnoj respiratornoj virusnoj infekciji i drugim prehladama. Tipično, trajanje upale je od 14 do 21 dan;
kronično: može se razviti u nedostatku odgovarajuće terapije za akutni sinusitis. Trajanje ovog oblika bolesti obično je od 2 mjeseca ili više. Simptomi mogu gotovo potpuno nestati, a zatim se ponovno pojaviti;
ponavljajuće: karakterizira pojava simptoma dva, tri ili više puta godišnje.

Klasifikacija po etiološkom čimbeniku:

virusni;
traumatično;
bakterijski, podijeljen na bakterijski aerobni i bakterijski anaerobni;
gljivično;
endogeni, podijeljeni na vazomotorne, otogene, odontogene;
mješoviti;
alergijski;
perforiran;
jatrogeno.

Klasifikacija prema putu infekcije:

hematogeni: zarazni uzročnik ulazi kroz krv. Najčešće se ovaj oblik sinusitisa razvija u djece;
rinogeni: infekcija ulazi kroz nosnu šupljinu. Obično se javlja kod odraslih;
odontogeni: mikrobi ulaze u maksilarni sinus iz kutnjaka gornje čeljusti;
traumatično.

Kronični sinusitis, po prirodi morfoloških promjena, dijeli se na sljedeće vrste:

produktivni (parijetalno-hiperplastični, atrofični, nekrotični, polipozni, gnojni-polipozni, itd.). Protiv njegove pozadine uočavaju se promjene na sluznici maksilarnog sinusa (hiperplazija, atrofija, polipi i drugi);
eksudativni (gnojni i kataralni), u kojem se stvara gnoj.

U kroničnom tijeku bolesti, zbog začepljenja sluznice, često nastaju male pseudociste i istinske ciste maksilarnog sinusa. Najčešći oblici kronične upale su polipoza i polipoza-gnojni. Kataralni alergijski i parijetalno-hiperplastični oblici nalaze se u rijetkim slučajevima, a nekrotični, oazni, kolesteatomski i kazeozni - u vrlo rijetkim slučajevima.

Uzroci i čimbenici rizika za upalu

Uzročnici sinusitisa mogu biti virusi, klamidija, gljivice, stafilokoki, streptokoki, hemofilus gripa i mikoplazma. U odraslih virusi, pneumokoki i Haemophilus influenzae najčešće uzrokuju maksilitis, u djece - mikoplazmu i klamidiju. U slučaju oslabljenog imuniteta i kod oslabljenih bolesnika može doći do upale zbog saprofitne i gljivične mikroflore.

Potencijalni uzročnici bolesti su stafilokoki, streptokoki, virusi, klamidija, gljivice, mikoplazma i Haemophilus influenzae

Čimbenici rizika za razvoj maksilitisa su patologije i stanja koja ometaju ventilaciju maksilarnog sinusa i olakšavaju prodor infekcije u njegovu šupljinu. To uključuje:

urođena uskost nosnih prolaza;
akutna respiratorna virusna infekcija, akutni i kronični rinitis bilo kojeg podrijetla;
kronični tonzilitis, faringitis;
adenoidi (kod djece);
zakrivljenost nosne pregrade;
kirurške intervencije izvedene na alveolarnom grebenu gornje čeljusti ili zuba;
karijesna lezija gornjih kutnjaka.

Rizik od razvoja bolesti povećava se u jesensko-zimskom razdoblju, što je posljedica prirodnog sezonskog smanjenja imuniteta.

Simptomi

Simptomi akutnog sinusitisa

Upala započinje akutno. Pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu do febrilne (38–39 ° C), izražene znakove opće opijenosti i, možda, hladnoću. U nekim slučajevima tjelesna temperatura može ostati normalna ili subfebrilna (37,1–38 ° C). Glavne pritužbe pacijenta su bolovi u području zahvaćenog maksilarnog sinusa, čela, korijena nosa i zigomatične kosti. Palpacijom se bol pojačava, može zračiti na odgovarajuću polovicu kapka i sljepoočnice. Također je moguća pojava difuzne glavobolje različitog intenziteta.

Na strani upale poremećeno je nosno disanje, a u slučaju obostranog sinusitisa, začepljenost nosa tjera pacijenta da diše na usta. Zbog začepljenja suznog kanala, ponekad se opaža razvoj lakrimacije. Iscjedak iz nosa iz seroznih i tekućih postupno postaje zelenkast, oblačan i viskozan.

Simptomi kroničnog sinusitisa

Obično se kronični sinusitis razvija kao rezultat akutnog procesa. Tijekom razdoblja remisije, opće se stanje, u pravilu, ne pogoršava. Uz pogoršanje, simptomi opće opijenosti pojavljuju se u obliku glavobolje, slabosti i slabosti, a tjelesna temperatura može porasti na febrilnu ili subfebrilnu.

S eksudativnim oblicima maksilitisa, količina iscjetka se povećava tijekom pogoršanja, a kada se stanje bolesnika poboljšava, smanjuje se. Kataralni sinusitis karakterizira tekući i serozni iscjedak, neugodnog mirisa, gnojnog oblika je gusta, žućkastozelena, obilna, viskozna sluz, koja se isušuje i pretvara u kore.

U pravilu se glavobolja razvija samo tijekom pogoršanja kroničnog oblika maksilitisa ili u pozadini kršenja odljeva iscjetka iz maksilarnog sinusa. Pacijent može osjetiti pritisnuću ili puknuću glavobolju koja je lokalizirana iza očiju, a pojačava se pritiskom na infraorbitalnu regiju i podizanjem kapaka. Kada ležite ili tijekom spavanja, ozbiljnost sindroma boli se smanjuje, jer se u vodoravnom položaju nastavlja odljev gnoja.

Kronični sinusitis često prati noćni kašalj koji ne reagira na uobičajenu terapiju. Razlog njegove pojave je gnoj koji teče niz stražnju stijenku ždrijela iz maksilarnog sinusa.

U kroničnom maksilitisu često se uočavaju lezije kože (curenje, maceracija, oteklina ili pukotine) uoči nosne šupljine. Mnogi pacijenti razvijaju istodobni keratitis i konjunktivitis.

Dijagnostika

Za dijagnozu sinusitisa potrebno je prikupiti pritužbe pacijenta, njegov vanjski pregled, uključujući utvrđivanje refleksnog širenja kožnih žila infraorbitalne regije i pregled sluznice nosne šupljine kako bi se otkrili edemi, upale i gnojni iscjedak iz otvora sinusa.

Za dijagnozu bolesti može se naložiti rentgensko snimanje.

Prilikom izvođenja RTG snimke otkriva se zatamnjenje maksilarnog sinusa. Ako informativnost ovih istraživačkih metoda za utvrđivanje je li pacijent zarazan ili nije nije dovoljna, provodi se punkcija maksilarnog sinusa.

Konzervativno liječenje sinusitisa

Akutni maksilitis

Kako bi se smanjio edem sluznice maksilarnih sinusa i uspostavila normalna ventilacija, lokalni vazokonstriktori (na primjer, ksilometazolin hidroklorid, nafazolin) koriste se tijekom do 5 dana.

Ako pacijent ima značajnu hipertermiju, propisani su antipiretički lijekovi, u slučajevima teške opijenosti - lijekovi s antibakterijskim učinkom.

Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava i postigla visoka koncentracija lijeka u fokusu upale, koriste se lokalni antibiotici.

Nakon normalizacije tjelesne temperature preporučuje se fizioterapija, na primjer, UHF terapija (ultra-visoka frekvencija), Sollux infracrvena lampa.

Kronični maksilitis

U kroničnom tijeku bolesti, stabilan terapijski učinak može se postići samo uklanjanjem uzroka koji je uzrokovao upalu u maksilarnom sinusu (loši zubi, zakrivljenost nosnog septuma, kronične patologije ENT organa, adenoidi i drugi). Uz pogoršanje bolesti, kako bi se izbjegla atrofija sluznice maksilarnih sinusa, lokalni se vazokonstriktorni lijekovi koriste u kratkim tečajevima.

Pacijentima je dodijeljeno ispuštanje maksilarnog sinusa. Ispiranje sinusa vrši se evakuacijom sinusa ili kukavicom (metoda vakuumskog istiskivanja). Za postupke se koriste otopine za dezinfekciju (na primjer, kalijev permanganat, Furacilin). Otopine antibakterijskih sredstava i proteolitičkih enzima unose se u šupljinu. Od fizioterapeutskih postupaka najčešće se propisuje ultrafonoforeza s hidrokortizonom, dijatermija, inhalacija i UHF terapija. Učinkovita je i speleoterapija.

Pacijentima s nekrotičnim, kolesteatomskim, kazeoznim, polipoznim i gnojno-polipoznim oblicima kroničnog maksilitisa prikazuje se kirurška operacija - sinusitis.

Liječenje sinusitisa kod kuće

Alternativna medicina može se koristiti kao dopunska terapija maksilarnog sinusitisa kod kuće.

Dekocije i biljne infuzije često se koriste kod kuće kao pomoćna terapija.

Infuzija bilja može se koristiti oralno. Da biste je pripremili, dodajte po 2 žlice u caklinsku ili staklenu posudu s poklopcem. žlice gospine trave, eukaliptusa, lavande, kamilice i kadulje ljekovite, 1 žlica. žlica stolisnika i niza, temeljito promiješajte. Iz dobivene smjese uzmite 3 žlice. žlice, ulijte ih u 2 litre kipuće vode, zatvorite posudu poklopcem i inzistirajte na sobnoj temperaturi pola sata, a zatim filtrirajte. Gotova infuzija uzima se oralno, 100 g svaka 3 sata.

Također, u liječenju kroničnog oblika bolesti korijen hrena često se koristi u obliku ribane kaše u kombinaciji s limunovim sokom (1/3 šalice kaše i sok od tri limuna). Gotova smjesa uzima se svakodnevno ujutro na usta po 1/2 žličice 20 minuta prije jela. Liječenje se provodi u tečajevima, ponavljajući ih u jesen i proljeće do potpunog oporavka.

U kućnoj terapiji često se koriste lokalna sredstva (nazalni sinusi se operu otopinom natrijevog klorida ili natrijevog klorida prije postupka):

oblozi od gline: 50 g gline razrijedi se u vrućoj vodi do konzistencije plastelina. Gaza se navlaži u toplom biljnom ulju i stavlja na obje strane nosa (na područje maksilarnih sinusa). Na vrh gaze raširite kolače od tople gline i držite ih 1 sat;
medena mast: 1 žlica. nariba se žlica dječjeg sapuna bez mirisa. Pomiješajte u 1 žlica. žlica meda, mlijeka i biljnog ulja te ih dodajte naribanom sapunu. Dobivena smjesa zagrijava se u vodenoj kupelji dok se sapun ne otopi. Dobivenom proizvodu dodajte 1 žlicu. žlica alkohola, cijela se smjesa ulije u staklenu posudu i ostavi da se ohladi. Pomoću pamučnog štapića mast se ubrizga u nosne prolaze i ostavi 15 minuta. Trajanje liječenja je 21 dan. Mast treba čuvati u zatvorenoj posudi u hladnjaku;
udisanje s uljem morske krkavine: dodajte 10 kapi ulja rakije u lonac s kipućom vodom. Oslobođena para udiše se oko 15 minuta;
kapi iz mumije: 10 zdrobljenih tableta mumije (po 0,2 g) temeljito se pomiješa s 1 žličicom glicerina i 4 žličice vode. Rezultirajuće sredstvo ukapava se u nos 3 puta dnevno. Trajanje terapije je 21 dan. Tijek liječenja ponavlja se nekoliko puta u razmacima od 5 dana do potpunog oporavka.

Tradicionalne lijekove preporučuje se koristiti s oprezom, posebno ako komponente koje sadrže mogu izazvati alergijske reakcije. Ako u roku od nekoliko dana nema terapijskog učinka ili dođe do pogoršanja stanja pacijenta, za savjet se trebate obratiti otolaringologu.