Kronični laringitis: simptomi, uzroci, liječenje
Sadržaj članka:
- Uzroci kroničnog laringitisa
- Kronični simptomi laringitisa
- Dijagnostika
- Kako liječiti laringitis
- Prevencija
- Video
Kronični laringitis čini 10% ukupne patologije ENT organa i bolest je koju karakterizira kronična upala sluznice grkljana koja traje više od tri tjedna. Istodobno se smanjuje kvaliteta života pacijenta, stoga je vrlo važno pravovremeno liječenje akutnih upalnih patologija gornjeg i donjeg dišnog trakta.
Najčešći simptomi bolesti su bolovi u glavi tijekom opterećenja glasa i promjene glasa.
Oznaka kroničnog laringitisa prema ICD-10 (Revizija Međunarodne klasifikacije bolesti 10): J37.0 / 37.1.
Oblici patologije:
- kataralna;
- hiperplastična ili hipertrofična;
- atrofičan;
- edematozna polipoza.
Kronični hiperplastični laringitis može biti ograničen i difuzan. Razlikuju se sljedeće vrste hiperplazije sluznice grkljana:
- vlaknasti čvorići glasnica ili pjevački čvorovi;
- pahidermija grkljana;
- kronični laringitis sluznice;
- prolaps (prolaps) trepćuće komore.
Također, bolest može biti specifična i nespecifična.
Uzroci kroničnog laringitisa
Etiološki čimbenici kronične upale sluznice grkljana su:
- česti recidivi akutnog laringitisa;
- razne infekcije: bakterijske, virusne, klamidijske, mikoplazme, gljivične;
- paraziti;
- vanjske i unutarnje traume vrata i grkljana (oštećenja stranog tijela, udisajne lezije);
- povećano glasovno opterećenje;
- alergija;
- gastroezofagealna refluksna bolest;
- pušenje;
- zloupotreba alkohola;
- profesionalne opasnosti: radite u prašnjavoj, zagađenoj plinovima prostoriji ili na povišenim temperaturama;
- kronične bolesti nosa i paranazalnih sinusa;
- patologija bronhopulmonalnog sustava;
- bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre;
- metabolički poremećaji (dijabetes melitus, hipotireoza, itd.);
- prenesena terapija zračenjem;
- povijest lokalne terapije kortikosteroidima;
- kršenje interferona i imunološkog sustava.
Specifična lezija grkljana može se primijetiti kod bolesti kao što su:
- tuberkuloza;
- sifilis;
- sistemske bolesti: reumatoidni artritis, Wegenerova bolest, polihondritis, sarkoidoza, amiloidoza, sistemski eritematozni lupus, itd.;
- difterija i druge zarazne bolesti;
- bolesti krvi i kože (pemfigus).
Patogeneza kronične upale grkljana temelji se na oštećenom krvotoku u njegovoj sluznici. Izražene su manifestacije venskog zastoja. Dolazi do infiltracije sitnoćelijskog tkiva, cilindrični epitel vokalnih nabora zamijenjen je višeslojnim ravnim epitelom.
Kronični simptomi laringitisa
Glavne pritužbe koje pacijenti imaju s kroničnim upalnim lezijama grkljana:
- kršenje i promjena glasa;
- grlobolja s glasovnim stresom;
- kašalj;
- parestezija u grkljanu;
- dispneja.
Oštećenje glasa povezano s upalom grkljana i glasnica
Simptomi su izraženiji ujutro i kasno popodne.
Najčešći kronični kataralni laringitis. Ovisno o težini patološkog procesa, pacijenta brine osjećaj znojenja, suhoća, osjećaj stranog tijela u grkljanu, kašalj.
Za kronični hiperplastični laringitis karakteristična je stalna promuklost, glas postaje grub s mnogo prizvuka.
U kroničnom edematozno-polipoznom obliku bolesti, promuklost karakterizira postupni pomak u glasovnom ritmu na niske muške frekvencije. Ovaj oblik bolesti je opasan jer se respiratorno zatajenje može razviti sve do stenoze grkljana III stupnja.
Atrofični laringitis također karakterizira promuklost, kašalj i bol pri pokušaju poboljšanja glasnoće glasa. Zbog kršenja integriteta epitela sluznice grkljana, tijekom kašljanja mogu se osloboditi pruge krvi.
Dijagnostika
Da bi utvrdio dijagnozu, liječnik saznaje pritužbe pacijenta, pažljivo prikuplja podatke iz povijesti bolesti, provodi pregled koji uključuje laringoskopiju, a također propisuje dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.
Bolest najčešće uzrokuju virusi i bakterije, posebno pneumokok, koji se obično otkriva tijekom bakteriološkog pregleda
Provode se bakteriološka i mikološka istraživanja. U tom slučaju, stručnjak uzima kulturu iz sluznice grkljana ili iz glasnih nabora u lokalnoj anesteziji. Najčešći uzročnici laringitisa su:
- Pneumokok;
- hemofilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mikoplazma;
- klamidija;
- difterijski bacil;
- gljivice poput kvasca iz roda Candida.
Glavna metoda diferencijalne dijagnoze kroničnog hiperplastičnog, specifičnog i edematozno-polipoznog laringitisa je histološki pregled. Uzimanje biopsije u grkljanu vrši se neizravnom mikrolaringoskopijom. Što je?
Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se fibrolaringoskopi koji omogućuju, ako je potrebno, fotografiranje
Neizravna mikrolaringoskopija je endoskopska metoda vizualne dijagnoze patologije grkljana i glasnica. Suvremeni fibrolaringoskopi omogućuju fotografiranje ili snimanje videozapisa tijekom studije i tako popravljaju i spremaju identificirani slučaj patologije.
U kroničnom kataralnom laringitisu tijekom laringoskopije postoji umjerena hiperemija, edem sluznice grkljana, uglavnom u području glasnih nabora, izražen vaskularni uzorak.
U hipertrofičnom obliku, neizravna laringoskopija može otkriti zadebljanje, pastoznost i hiperemiju sluznice, gustu sluz u različitim dijelovima grkljana. Ograničeni oblik hipertrofičnog laringitisa karakterizira prisutnost čvorova na glasnicama. U difuznom obliku glasnice su zadebljane i deformirane.
U kroničnom atrofičnom laringitisu, tijekom dijagnoze utvrđuje se stanjivanje sluznice. Glatka je, sjajna, mjestimice prekrivena viskoznom sluzi i koricama. Glasnice su također prorijeđene. Tijekom fonacije ne zatvaraju se u potpunosti, ostavljajući prazninu ovalnog oblika.
Kako liječiti laringitis
Vrlo je važno ozbiljno shvatiti liječenje kroničnog laringitisa kod odraslih i djece, jer su svi oblici bolesti prekancerozni.
Terapija zahtijeva integrirani pristup koji uključuje liječnike drugih specijalnosti: gastroenterologa, pulmologa, specijalista zaraznih bolesti, reumatologa, endokrinologa, dermatologa itd.
Ciljevi liječenja:
- uklanjanje upalnog procesa u grkljanu;
- obnova zvučnog glasa;
- prevencija transformacije kronične upale u malignu formaciju.
Prije svega, potrebno je eliminirati štetne egzogene čimbenike koji iritiraju sluznicu grkljana, nježni glasovni način. Preporučuje se prestati pušiti, isključiti profesionalne opasnosti, vlažiti zrak u sobi.
Potrebno je nadzirati vlažnost u sobi, za što se mogu koristiti posebni ovlaživači zraka
Konzervativno liječenje uključuje odabir i imenovanje antibiotske terapije za pogoršanje kroničnog procesa. Lijekovi izbora su antibiotici širokog spektra: zaštićeni penicilini (Amoksicilin klavulanat), respiratorni fluorokinoloni (Levofloksacin), makrolidi (Azitromicin).
Uz pogoršanje hiperplastičnog i edematozno-polipoznog laringitisa, koriste se antihistaminici druge generacije (Claritin, Loratadin). U kataralnom i atrofičnom obliku bolesti, antihistaminici se obično ne propisuju zbog činjenice da mogu pogoršati suhoću sluznice grkljana.
Sustavni kortikosteroidi indicirani su za ublažavanje edema sluznice grkljana sa stenozom gornjih dišnih putova u pozadini pogoršanja kronične upale.
Ako se tijekom laringoskopije otkriju ispljuvak ili kore u različitim dijelovima grkljana, propisani su lokalni i sistemski mukolitici: pripravci biljnog podrijetla ili koji sadrže esencijalna ulja. Pacijentima s hiperplastičnim ili edematozno-polipoznim laringitisom prikazuju se složeni enzimski pripravci u razdoblju od najmanje 14 dana.
Udisanje je važan dio sveobuhvatnog liječenja
Inhalacijska terapija igra važnu ulogu. Inhalacije su propisane tečajevima do 10 dana, za to se primjenjuju:
- antibakterijska sredstva (Tiamfenikol, Dioksidin);
- mukolitici;
- kortikosteroidi;
- biljni pripravci s protuupalnim i antiseptičkim učinkom;
- mineralna voda.
Inhalacija s mineralnom vodom u trajanju od 10 minuta može se provoditi 4 puta dnevno dulje vrijeme, na primjer u roku od mjesec dana.
Da bi se povećao lokalni imunitet, koristi se imunostimulacijsko sredstvo IRS 19.
Također se preporučuju fizioterapijski tretmani:
- elektroforeza 1% kalijevog jodida, lidaze ili kalcijevog klorida;
- terapijski laser, mikrovalne pećnice;
- ultrafonoforeza (endolaringealna).
U početnim fazama edematozno-polipoidnog laringitisa s neizravnom mikrolaringoskopijom provode se injekcije kortikosteroidnih lijekova u glasnice.
Prema indikacijama, moguća je kirurška intervencija kako bi se spriječila stenoza grkljana i poboljšala vokalna funkcija.
U nekim je slučajevima propisano fonopedijsko liječenje
Ako je potrebno, pacijenti se podvrgavaju fonopedijskom liječenju.
Tijekom razdoblja oporavka glasa kod kuće možete ispirati i udisati narodnim lijekovima, prethodno složivši se sa svojim liječnikom. Najučinkovitije su infuzije kamilice, hrastove kore, kantariona.
Prevencija
Prevencija uključuje:
- pravodobna dijagnoza i terapija akutnog laringitisa;
- liječenje patologije gornjeg i donjeg respiratornog trakta, gastroezofagealne refluksne bolesti, gastritisa, kroničnih žarišta infekcije u tijelu;
- odustati od pušenja;
- upravljanje glasovnim načinom rada;
- poštivanje uvjeta zaštite rada;
- česta ventilacija i vlaženje zraka u sobi (uporaba posebnih pročistača i ovlaživača zraka).
Važno je zapamtiti da se prije početka samoliječenja morate posavjetovati s liječnikom, podvrgnuti pregledu i primiti kliničke preporuke.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
