Hepatitis C: Simptomi, Liječenje, Prevencija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hepatitis C

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Faze bolesti
4. Simptomi
5. Dijagnostika
6. Liječenje
7. Moguće komplikacije i posljedice
8. Prognoza
9. Prevencija

Hepatitis C je akutna ili kronična antroponska infekcija jetre uzrokovana virusom hepatitisa C.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, trenutno je 130-150 milijuna ljudi (prema drugim izvorima - do 200 milijuna) zaraženih virusom hepatitisa C (HCV, HCV, virus hepatitisa C). Godišnja stopa smrtnosti za ovu bolest i pridružene patologije iznosi približno 700 000 slučajeva.

Posljedice hepatitisa C

Nakon definicije virusne prirode hepatitisa 70-ih godina XX. Stoljeća i izolacije patogena tipova A i B, postavilo se pitanje o klasifikaciji ostalih hepatitisa, čija je prisutnost potvrđena, ali nije bilo moguće identificirati vrstu virusa. Za takve bolesti predložen je naziv "ne-A, ne-B hepatitis" (ne-A, ne-B hepatitis ili NANBH). Tek 1994. godine pouzdano je potvrđeno prisustvo virusa hepatitisa C, koji provocira odgovarajuću bolest (u daljnjem tekstu D i E hepatitis). Istodobno je uveden obvezni pregled darovane krvi na prisutnost antitijela na HCV.

Često je akutna bolest asimptomatska i u 15–35% zaraženih osoba spontano prolazi kroz 3–6 mjeseci, čak i u odsustvu specifičnog liječenja. Preostalih 45–85% bolesnika s akutnim hepatitisom C ima kroničnu upalu, koja je u otprilike trećini slučajeva komplicirana cirozom ili rakom jetre.

Glavne značajke ove vrste hepatitisa, koje određuju njegovu ozbiljnost, su:

• visok postotak kroničnosti bolesti;
• dugoročne posljedice opasne po život (ciroza i rak jetre);
• nedostatak učinkovitog etiotropnog (usmjerenog na uništavanje patogena) liječenja;
• nemogućnost učinkovite imunizacije zbog visoke promjenjivosti virusa.

Sinonimi: virusni hepatitis C.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik hepatitisa C je RNA virus iz porodice Flaviviridae, koji ima najmanje 6 genetskih tipova i oko 90 podtipova koji su se raširili u različitim regijama i određuju težinu bolesti.

Podtip 1a prevladava u Sjevernoj Europi i Americi, 1b - u Japanu, Južnoj i Istočnoj Europi, Aziji; podtipovi 2a i 2b najrasprostranjeniji su u Europi, Sjevernoj Americi, Japanu; tip 3 široko je zastupljen u jugoistočnoj Aziji, indo-pakistanskoj regiji. Podtip 3a drugi je najčešći u razvijenim zemljama; u pravilu su njime zaražene osobe mlađe od 20 godina koje koriste droge za injekcije. Genotipovi 4 i 5 najčešći su u afričkim zemljama.

U Rusiji su češći genotip 1 i podtipovi 2a i 3a.

Jedini izvor zaraze je bolesna osoba. Glavni put prijenosa virusa je parenteralno:

• transfuzija zaražene krvi i krvnih pripravaka;
• medicinske, dijagnostičke i kozmetičke (estetske) manipulacije u uvjetima nepoštivanja sterilnosti (s onečišćenjem instrumenata zaraženom krvlju);
• zajedničko ubrizgavanje lijekova jednom iglom s nosačem virusa hepatitisa C (prema statistikama, svaki drugi ovisnik o injekcijama zaražen je HCV-om).

Uz parenteralni put infekcije, mogući su vertikalni put prijenosa HCV-a s bolesne majke na dijete tijekom trudnoće i infekcije tijekom nezaštićenih spolnih kontakata. Ove metode zaraze čine ukupno najviše 10-14% slučajeva.

Načini prijenosa hepatitisa C

Ne možete dobiti hepatitis C:

• kada upotrebljavate neke kućanske aparate (osim brijanja, manikure i ostalih dodataka koji mogu imati tragove krvi);
• prilikom rukovanja, grljenja;
• prilikom ljubljenja;
• zajedničkim obrokom.

Glavni čimbenici rizika:

• transfuzija donatorske krvi;
• izvođenje tetoviranja, manikure, manipulacija injekcijama, stomatoloških zahvata u nepouzdanim ustanovama;
• nezaštićeni seks sa slučajnim partnerom;
• zajednička injekcija droge;
• profesionalni kontakt s krvlju (govorimo o medicinskim radnicima, vojsci, hitnim radnicima).

Oblici bolesti

Glavni oblici virusnog hepatitisa C:

• akutni (manifestni ikterični, manifestni anicterični, subklinički);
• Infekcija HCV pastom (akutni ishod, oporavak);
• kronični HCV [latentni (nevidljivi ili supklinički), manifestni].

Ishodi kroničnog hepatitisa C:

• HCV ciroza jetre (kompenzirana ili dekompenzirana);
• hepatocelularni karcinom.

Kronični hepatitis C dovodi do ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma

Prema ozbiljnosti, hepatitis C je:

• lako;
• umjerena ozbiljnost;
• težak;
• fulminant (ozbiljan maligni).

Faze bolesti

Razlikuju se sljedeće faze hepatitisa C:

1. Trajanje inkubacije.
2. Preikterična faza.
3. Ikterična faza.
4. Rekonvalescencija (oporavak) ili prijelaz u kronični oblik.

Simptomi

Razdoblje inkubacije bolesti traje od 1,5 do 6 mjeseci (u prosjeku 2-3).

Akutni hepatitis C karakterizira benigni tijek, stanje se brzo normalizira, manifestacije bolesti su blage ili umjerene:

• neizraženi dispeptični simptomi (1-2 puta povraćanje, težina ili tupa pucajuća bol u desnom hipohondriju, nestabilna stolica, mučnina, smanjen apetit, osjećaj gorčine u ustima);
• porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (zabilježila je oko trećina bolesnika), visoka temperatura je neuobičajena;
• povećana jetra;
• ikterično bojenje kože i vidljivih sluznica, ikterus bjeloočnica;
• tamno obojenje mokraće, promjena boje izmeta.

Karakteristično je da je težina bolesti kod akutnog hepatitisa C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa.

Žutica bjeloočnice u bolesnika s hepatitisom C

Oporavak na pozadini akutnog procesa događa se u 15–35% zaraženih osoba, u drugim slučajevima bolest postaje kronična i traje dugi niz godina, pa čak i desetljeća.

Najčešće (u oko 70% slučajeva), bilo koji simptomi akutnog i (naknadno) kroničnog hepatitisa odsutni su dugi niz godina, zaražena osoba zabrinuta je zbog povećanog umora, ponavljajuće ozbiljnosti u desnom hipohondriju, netolerancije na intenzivne tjelesne aktivnosti. U ovom se slučaju prijenos virusa slučajno utvrđuje tijekom preventivnih pregleda, tijekom hospitalizacije ili prilikom pokušaja darivanja krvi kao darivatelja.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na:

• prisutnost epidemioloških podataka o mogućem načinu zaraze - takozvana polazna točka (karakteristično je da se u oko polovice zaraženih ne može utvrditi uzrok bolesti);
• prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (s ikteričnim oblikom bolesti);
• određivanje IgM i IgG do HCV;
• otkrivanje HCV RNA (HCV-RNA) lančanom reakcijom polimeraze;
• promjene u biokemijskom testu krvi [povećana razina jetrenih enzima (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• pozitivan timol test.

Da biste otkrili virus hepatitisa C, trebate donirati krv za analizu

Liječenje

Glavni su ciljevi liječenja spriječiti razvoj komplikacija i usporiti ili zaustaviti napredovanje. Da biste to učinili, odredite:

• antivirusni lijekovi izravnog djelovanja (DAA);
• interferoni (uključujući PEG-interferon);
• imunomodulatori;
• hepatoprotektori;
• terapija detoksikacije;
• sredstva za desenzibilizaciju;
• vitaminska terapija;
• enzimski pripravci.

Složeno liječenje hepatitisa C uz upotrebu imunomodulatora i interferona

Prema nekim izvješćima, složena farmakoterapija akutnog hepatitisa C pomoću DAA i PEG-interferona tijekom 6 mjeseci u 98% slučajeva dovela je do izlječenja bolesnika i isključila transformaciju bolesti u kronični oblik.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije hepatitisa C mogu biti:

• kronizacija procesa (u otprilike 80% slučajeva);
• ciroza jetre;
• hepatocelularni karcinom.

Prognoza

U 25–35% bolesnika kojima je dijagnosticiran kronični hepatitis C, degeneracija vezivnog tkiva jetrenog tkiva (ciroza) s mogućim smrtnim ishodom događa se unutar 10 do 40 godina. U 30-40% bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, ciroza jetre u budućnosti će biti podvrgnuta zloćudnoj transformaciji.

Ako HCV RNA ostane u krvi zaražene osobe više od 6 mjeseci, spontano razrješavanje HCV infekcije krajnje je malo vjerojatno.

Prevencija

Ne postoji specifična imunizacija (cijepljenje) za hepatitis C zbog velike varijabilnosti virusa.

Glavne preventivne mjere:

• poštivanje mjera osobne higijene;
• rukovanje rukama i korištenje rukavica pri rukovanju krvlju;
• odbijanje slučajnih, nezaštićenih seksualnih veza;
• odbijanje uzimanja opojnih droga;
• dobivanje medicinskih, kozmetičkih usluga u službeno licenciranim institucijama;
• provođenje redovitih preventivnih pregleda s mogućim profesionalnim kontaktom s krvlju.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!