Disocijativni poremećaji
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
Disocijativni poremećaji su skupina mentalnih poremećaja koje karakteriziraju oštećenje pamćenja, svijesti i osjećaja osobnog identiteta. Uobičajeno su sve te mentalne funkcije integrirane u svijest. Disocijacijom se neki od njih odvajaju od zajednice i osamostaljuju.
Prvi opis disocijacije dao je francuski liječnik i psiholog P. Janet krajem 19. stoljeća. Primijetio je da u određenim slučajevima dolazi do odvajanja od glavne osobnosti kompleksa ideja koji postoji izvan svijesti, neovisno, ali se može vratiti u cijelu svijest uz pomoć hipnoze.
Disocijativni poremećaj predstavlja kršenje osjećaja osobnog identiteta
Uzroci i čimbenici rizika
Razdvajanje (disocijacija) je poseban mehanizam koji omogućuje ljudskom umu da podijeli na nekoliko dijelova misli i sjećanja uobičajene svijesti. Nakon bifurkacije, formirani dijelovi podsvjesnih misli ostaju i mogu se kasnije pojaviti u svijesti pod utjecajem okidača (okidačkih mehanizama). Ti mehanizmi uključuju događaje i predmete koji su okruživali pacijenta u vrijeme traumatičnog događaja.
Čimbenici predisponirajući za stvaranje disocijativnih poremećaja su:
- dugotrajni teški stres;
- nedostatak brige i ljubavi kod odraslih u djetinjstvu;
- psihološko, fizičko ili seksualno zlostavljanje;
- dugotrajna nesanica;
- predoziranje dušikovim oksidom ("plin koji se smije");
- sudjelovanje u neprijateljstvima;
- odgađanje prometne nesreće ili prirodne katastrofe;
- teški psihološki sukobi;
- dugotrajne teške somatske bolesti;
- smrt voljenih.
Oblici bolesti
Ovisno o prevlasti određenih simptoma u kliničkoj slici bolesti, disocijativni poremećaji dijele se u nekoliko oblika:
- depersonalizacija;
- disocijativna amnezija;
- disocijativna fuga;
- poremećaj disocijativnog identiteta.
Simptomi
Kliničke manifestacije svakog oblika disocijativnog poremećaja razlikuju se od ostalih.
Depersonalizacijom pacijenti imaju osjećaj da promatraju razne mentalne i fizičke procese svog tijela sa strane, poput vanjskih promatrača. Ova senzacija može biti i epizodna i stalna. Često se uočavaju iskrivljenja u percepciji prostora i vremena. Derealizacija je također karakteristična za imenovanu državu, odnosno osjećaj nestvarnosti okolnog velikog svijeta. Ovaj oblik često prati stvaranje anksioznosti i depresivnih stanja.
Disocijativna amnezija je iznenadni gubitak pamćenja nakon traumatičnog događaja ili jakog stresa. Svijest nije narušena, sačuvane su kritike nečijeg stanja i sposobnost asimilacije novih informacija. Ova vrsta poremećaja najčešće se javlja kod mladih žena tijekom prirodnih katastrofa ili neprijateljstava.
Iznenadni gubitak pamćenja javlja se kod disocijativne amnezije
U disocijativnoj fugi (disocijativni odgovor na let, psihogeni odgovor na let), pacijenti iznenada napuštaju posao ili dom. U ovom je slučaju svijest afektivno sužena. U budućnosti imaju potpuni ili djelomični gubitak pamćenja za prošle događaje iz života; u pravilu nema svijesti o ovom gubitku. Ponekad pacijent počinje sebe smatrati drugom osobom, uslijed čega se ponaša i govori na drugačiji način, odgovara na drugo ime i nije svjestan događaja koji se događaju oko njega.
Poremećaj disocijativnog identiteta karakterizira prisutnost dva ili više identiteta (stanja osobnosti), različite dobi, spola, nacionalnosti u pacijenta. Povremeno svaki od njih počinje dominirati, određujući time ponašanje, radnje, stavove pacijenta. Osobnosti se iznenada mijenjaju. Tijekom dominacije jednog identiteta, pacijent nije svjestan prisutnosti drugih identiteta u svojoj svijesti.
Sljedeći simptom disocijativnih poremećaja je Ganserov sindrom, koji je namjerna proizvodnja (reprodukcija) teškog mentalnog poremećaja. Često je povezan s drugim psihijatrijskim poremećajima (poremećaji percepcije, dezorijentacija, amnezija) i obično se nalazi u muškaraca u zatvoru.
Dijagnostika
Dijagnoza disocijativnog poremećaja postavlja se ako:
- dva ili više stanja ličnosti (različiti identiteti);
- propada memorija, uslijed čega pacijent zaboravlja važne osobne podatke.
Kako bi se isključile organske lezije središnjeg živčanog sustava, preporučuje se računalna ili magnetska rezonancija, elektroencefalografija.
MRI omogućuje isključivanje lezija središnjeg živčanog sustava, što se može zamijeniti s disocijativnim poremećajima
Disocijativni poremećaji zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima (stanjima):
- epilepsija sljepoočnog režnja;
- zarazne ili tumorske lezije sljepoočnog režnja mozga;
- posttraumatska (postkontuzna) amnezija;
- amnestički sindrom;
- mentalna retardacija;
- shizofrenija;
- demencija;
- bipolarni poremećaj;
- simulacija.
Liječenje
Liječenje disocijativnih poremećaja uključuje psihoterapiju i lijekove. Hipnoza ima dobar terapeutski učinak, omogućavajući pacijentima da se riješe bolnih, depresivnih uspomena i ideja. U nekim slučajevima hipnoza vam omogućuje da „zatvorite“alternativne osobnosti.
Hipnoza se ponekad koristi za liječenje disocijativnog poremećaja.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije disocijativnog poremećaja mogu uključivati:
- povećana anksioznost;
- depresija;
- ovisnost o drogama, alkoholizam;
- poremećaji spavanja;
- seksualna disfunkcija;
- pokušaji samoubojstva;
- trajne glavobolje.
Prognoza
Prognoza disocijativnog poremećaja u velikoj je mjeri određena oblikom patologije. Disocijativnom fugom terapija može brzo normalizirati stanje pacijenta. Manifestacije disocijativne amnezije također brzo prestaju, ali kod nekih pacijenata ovaj mentalni poremećaj postaje kroničan. Poremećaji disocijativnog identiteta i depersonalizacija najotporniji su na terapiju. Obično dobivaju kronični tijek, a za postizanje stabilne remisije potreban je kurs od najmanje pet godina.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
