Poremećaji Erekcije - Liječenje, Vježbanje, Dijagnoza, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

poremećaj erekcije

Sadržaj članka:

Obrasci
Uzroci poremećaja erekcije i čimbenici rizika
Simptomi
Dijagnoza erektilne disfunkcije
Liječenje poremećaja erekcije
Prevencija
Komplikacije
Prognoza

Erektilna disfunkcija ili impotencija (od latinskog impotens - nemoćan) sastavni je dio problema seksualnih disfunkcija, trajne nemogućnosti postizanja i održavanja erekcije na razini potrebnoj za osiguravanje potpunog spolnog odnosa.

Erektilna disfunkcija pogađa svakog desetog muškarca u mladoj i zreloj dobi

Erekcija (od lat. Erectio - ispravljanje) je neurovaskularni proces koji je izravno povezan s količinom krvnog tlaka unutar kavernoznih (kavernoznih) tijela penisa. Tijekom seksualne stimulacije iz živčanih završetaka oslobađaju se biološki aktivne tvari (uglavnom dušikov oksid), koje opuštaju glatke mišiće kavernoznih tijela penisa, kao i mišiće arterija. To dovodi do vazodilatacije, povećanog protoka krvi u penisu, širenja i punjenja kavernoznih prostora krvlju. Istodobno se vene koje perforiraju tunicu albuginea kavernoznih tijela penisa sužavaju, a otežan je i pasivni venski odljev.

Punjenje kavernoznih tijela penisa krvlju i okluzija vena dovode do erekcije. Tijekom odnosa ovo stanje žila ostaje, dotok i odljev krvi prestaje, a intrakavernozni tlak raste. Dolazi do povećanja volumena penisa i daljnjeg povećanja erekcije.

Problemi s erekcijom tijekom duljeg razdoblja (3-6 mjeseci) osnova su za sugeriranje erektilne disfunkcije.

Prema WHO-u, oko 160 milijuna muškaraca širom svijeta pati od erektilne disfunkcije. Svaki deseti muškarac stariji od 21 pati od erektilne disfunkcije, oko 50% muškaraca starijih od 40 godina ima različite poteškoće povezane s erektilnom disfunkcijom, svaki treći muškarac stariji od 60 godina nije u stanju izvršiti spolni odnos.

Obrasci

Prema etiološkom čimbeniku razlikuju se sljedeće vrste erektilne disfunkcije:

psihogeni;
organski;
mješoviti.

Među psihogenim erektilnim disfunkcijama postoje i primarni i sekundarni oblici:

primarni (urođeni) oblik je rijedak i karakterizira ga potpuno odsustvo normalne spolne funkcije tijekom života;
sekundarnu erektilnu disfunkciju karakterizira postupno izumiranje prethodno postojeće sposobnosti za erekciju.

Uzroci poremećaja erekcije i čimbenici rizika

Uzroci erektilne disfunkcije podijeljeni su prema patofiziološkim mehanizmima u osnovi njezinog nastanka.

Organski uzroci povezani su s neispravnim radom unutarnjih organa ili sustava. To uključuje:

vaskularni. Nedovoljan krvni tlak u posudama arterijskog korita dovodi do neadekvatne opskrbe kavernoznih tijela krvlju, a kontrakcija glatkih mišića otvara put pasivnom venskom odljevu. Slabljenje ili odsutnost erekcije može biti manifestacija arterijske hipertenzije, obliterirajućeg endarteritisa, hiperlipidemije, ateroskleroze, oštećenja arterija uzrokovanih zračenjem zdjelične regije, kao i zatajenja srca, koronarne bolesti srca i infarkta miokarda;
neurološki. Bolesti parasimpatičkog zdjeličnog visceralnog živca i patologija živčanih putova mogu dovesti do kršenja preraspodjele protoka krvi, nedovoljnog pritiska u kavernoznim tijelima i kršenja sposobnosti erekcije. Na potenciju utječu neurološki poremećaji kod Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, polineuropatije, multiple skleroze, hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara, ozljede leđne moždine, male zdjelice i međice, degeneracija intervertebralnih diskova, traumatične ozljede mozga, cerebralna insuficijencija itd.;
endokrini. Uzroci impotencije endokrine geneze uključuju povišenu razinu prolaktina, endogenih estrogena i smanjenje razine androgena, bolesti povezane s disfunkcijom hipofize i nadbubrežnih žlijezda;
jatrogeno. Objašnjavaju se nuspojavama brojnih lijekova (neuroleptici, sredstva za smirenje, antihipertenzivi, antikonvulzivi, citostatici, antidepresivi, antihistaminici 1. generacije, kortikosteroidi itd.) Na spolnu funkciju;
otrovno. Uzrokovano toksičnim učincima alkohola, droga, nikotina.

Psihogeni uzroci povezani su sa središnjim potiskivanjem mehanizma erekcije. To uključuje povećanu anksioznost, nedostatak spolnog uzbuđenja, neuroze, mentalne bolesti (depresija, shizofrenija). Dokazano je da se psihološki uzroci erektilne disfunkcije temelje na organskim bolestima. U većine bolesnika s erektilnom disfunkcijom pronađena je kombinacija psihogenih i organskih komponenata.

Starenje je neovisni čimbenik rizika za erektilnu disfunkciju. Vodeći uzroci erektilne disfunkcije sa starenjem su dobno ovisni pad razine testosterona, vaskularne patologije i kronične zarazne bolesti urogenitalne sfere. Spolni poremećaji postupno se povećavaju starenjem: u dobnoj skupini 50-60 godina broj bolesnika je 10%, a nakon 80 godina - već 80%.

Simptomi

Simptomi poremećaja erekcije uključuju:

nedovoljna kvaliteta jutarnjih erekcija ili njihova odsutnost;
nemogućnost ulaska u penis zbog nedovoljne napetosti;
prerana ejakulacija;
povećanje vremenskog intervala između seksualne stimulacije i erekcije;
neispravne erekcije ili potpuno odsustvo erekcije nakon stimulacije;
nemogućnost uvođenja i održavanja erekcije do ejakulacije;
smanjenje volumena ejakulata;
povećanje razdoblja oporavka između erekcija.

Psihogene i organske erektilne disfunkcije imaju svoje osobine.

Psihogena erektilna disfunkcija počinje iznenada. Karakterizira prisutnost problema u vezama, prisutnost noćnih spontanih erekcija. Problemi s erekcijom u pravilu su epizodni. Nakon uklanjanja vanjskog problema, obično se uspostavlja normalna erekcija.

Erektilnu disfunkciju organske geneze prati sustavna erektilna disfunkcija. Ovaj oblik bolesti započinje postupno i rijetko je popraćen spontanim noćnim erekcijama.

Dijagnoza erektilne disfunkcije

Dijagnoza erektilne disfunkcije započinje prikupljanjem opće povijesti, utvrđivanjem etioloških čimbenika i procjenom spolnih aktivnosti. Izrađeni su brojni upitnici kako bi se identificirala patofiziološka osnova impotencije.

Fizikalni pregled često otkriva znakove vaskularnih, neuroloških ili hormonalnih poremećaja, potvrđujući patofiziološku hipotezu na temelju podataka iz povijesti bolesti: prisutnost znakova hipogonadizma, fibrotičnih promjena, ginekomastija, fimoza, otkrivanje plakova La Peyronie, poremećaji perinealne osjetljivosti, smanjeni tonus analnog sfinktera donjih ekstremiteta, atrofija, promjene u perifernim pulsacijama.

Dijagnostika bi trebala obuhvaćati pregled glavnih krvožilnih, metaboličkih i endokrinih bolesti, određivanje razine testosterona.

Dijagnoza erektilne disfunkcije usmjerena je na otkrivanje uzroka

Izvor: umedp.ru

Za objektivnu procjenu stanja fizioloških mehanizama koji kontroliraju proces erekcije koriste se brojne tehnike:

procjena stanja krvožilnog sustava - određivanje razine krvotoka u zdjeličnim arterijama pomoću vaskularne doppler ultrasonografije arterija penisa, pletizmografije i radioizotopskih studija;
procjena neurološkog statusa - određivanje praga osjetljivosti penisa na vibracije pomoću biotesiometra (pomaže u otkrivanju ranih manifestacija periferne senzorne neuropatije), elektromiografija mišića perineuma, proučavanje refrakternosti sakralnih živaca, registracija moždanih potencijala tijekom stimulacije vanjskih genitalnih organa (pomaže u utvrđivanju erektilne disfunkcije neurogenog porijekla) … Ako tijekom probirnih testova pacijent ima neurološku patologiju, rade se elektroencefalografija, računalna tomografija mozga ili mijelografija;
procjena endokrinog sustava - mjerenje koncentracije testosterona, prolaktina, luteinizirajućeg hormona u krvnoj plazmi;
procjena mentalnog stanja pacijenta - prepoznavanje psiholoških, uzročno-posljedičnih veza (situacijska impotencija), mentalnih poremećaja (tjeskoba, depresija, sram, krivnja).

Za diferencijalnu dijagnozu oblika erektilne disfunkcije koristi se postupak za procjenu noćne erekcije (NEE) pomoću pletizmografskog senzora. Razlikovanje se temelji na činjenici da pacijenti s psihogenom erektilnom disfunkcijom tijekom spavanja razvijaju normalnu erekciju, dok bolesnici s organskom erektilnom disfunkcijom imaju inferiornu noćnu erekciju.

Liječenje poremećaja erekcije

Cilj liječenja je postizanje zadovoljavajuće erekcije s minimalnim nuspojavama.

U liječenju psihogenog oblika erektilne disfunkcije, psihoterapija igra važnu ulogu. Trebao bi biti usmjeren na uklanjanje uzroka koji su doveli do seksualne neprilagođenosti, rješavanje intrapersonalnih i međuljudskih problema i formiranje adekvatnih ideja o intimnim odnosima. Koriste se tehnike bračne terapije, partneri u treningu u učinkovitoj interakciji, metode kognitivno-bihevioralne terapije.

U liječenju organskog oblika od velike je važnosti uklanjanje bolesti koja je dovela do poremećaja erekcije. Ako impotencija ima endokrine uzroke, propisana je hormonska nadomjesna terapija.

Farmakološka sredstva široko se koriste za pojačavanje i produljenje erekcije. Lijekovi prve linije su oralni inhibitori PDE-5. PDE 5 je enzim koji se nalazi u kavernoznom tkivu. Blokiranje njegovog rada dovodi do opuštanja glatkih mišića kavernoznih tijela i pojave erekcije kao odgovor na seksualnu stimulaciju.

Također je moguće ubrizgavanje lijekova izravno u kavernozno tijelo. U ovom slučaju koristi se vrlo tanka igla, uz pomoć koje pacijent može samostalno ubrizgati vazodilatator koji je odabrao liječnik. Jednostrana injekcija dovoljna je za obostrano povećanje penisa uslijed unakrsnog krvotoka. Nakon 15 minuta dolazi do erekcije koja traje i do dva sata. Metoda ima nedostatke - neugodnost primjene i rijetke nuspojave, poput prijapizma i fibroze penisa (2%).

Druga metoda koja povećava protok krvi u penisu je terapija usisavanjem vakuuma. U ovom slučaju, upotreba uređaja za vakuum pojačava protok krvi u kavernozna tijela penisa, a konstriktivni prsten sprečava venski odljev.

Vakuumska konstriktorna terapija jedan je od najučinkovitijih tretmana erektilne disfunkcije

Izvor: citymed74.ru

Učinkovita je masaža i samo-masaža područja zdjelice i stidnih kostiju, jer povoljno utječe na vaskularni tonus u području genitalija.

Također se preporučuje redovita tjelovježba, erektilnu disfunkciju karakterizira sjedilački način života i kronična stagnacija krvi u području zdjelice, propisane su vježbe za poticanje i jačanje mišića koji okružuju penis i mošnju. Čučnjevi se smatraju najučinkovitijom vježbom za jačanje erekcije, preporučuje se izvođenje 50-100 čučnjeva dnevno. To pomaže normalizirati cirkulaciju krvi u području zdjelice. Jednako učinkovita metoda je napetost i opuštanje mišića perineuma. Takva je vježba prikladna po tome što se može izvoditi u bilo kojem položaju proizvoljan broj puta. Hodanje također daje pozitivne rezultate u borbi protiv nedovoljne erekcije.

Ako su neinvazivne metode neučinkovite, naznačena je operacija:

endofaloprotetika - ugradnja proteza u kavernozna tijela penisa; provodi se s oštećenjem kavernoznog tkiva;
mikrokirurška revaskularizacija penisa - stvaranje anastomoze između leđne arterije penisa i ilijačnih žila; provodi se za vaskularne oblike erektilne disfunkcije;
metode venske kirurgije - spongioliza, endovaskularna resekcija, embolizacija ili ligacija vena, ligacija nogu penisa; koristi se za lezije veno-okluzivnog mehanizma.

Prevencija

Opće mjere za prevenciju erektilne disfunkcije uključuju:

racionalna organizacija dnevne rutine, optimalna izmjena rada i odmora, dobar san;
uravnotežena prehrana, prehrana obogaćena vitaminima i mikroelementima, esencijalnim aminokiselinama i polinezasićenim masnim kiselinama;
redovite spolne aktivnosti bez dulje apstinencije i ekscesa;
odvikavanje od pušenja, zlouporaba alkohola, uzimanje bilo kakvih droga;
redovita tjelesna aktivnost, sport, uključujući i svjež zrak;
gubitak težine s povećanom tjelesnom težinom;
odsutnost dugotrajnih stresnih situacija na poslu i kod kuće;
ograničavanje unosa lijekova koji mogu poremetiti erekciju;
prevencija i liječenje kroničnih bolesti koje dovode do poremećaja erekcije.