Upala ishijadičnog živca
Sadržaj članka:
- Uzroci upale ishijadičnog živca
- Simptomi upale sjednog živca
- Dijagnostika
- Liječenje upale ishijadičnog živca
- Vježbe za upalu išijasnog živca
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Upala ishijadičnog živca (neuralgija išijasnog živca, lumbosakralni radikulitis, išijas) jedna je od najčešćih neuroloških bolesti povezanih s oštećenjem ishijadičnog živca (n. Ischiadicus) i klinički se očituje pekućim bolovima u stražnjem dijelu bedra, slabošću koljenskog zgloba, osjetljivost kože kože potkoljenice i stopala.
Bolest je obično jednostrana. Bilateralne lezije ishijadičnog živca su rijetke. Uglavnom ljudi u dobi od 40-60 godina pate od išijasa, stopa incidencije je 25-30 slučajeva na 100 000 stanovnika.
Upala ishijadičnog živca može trajno smanjiti pacijentovu radnu sposobnost, au težim slučajevima čak uzrokuje i invaliditet. Stoga ovu patologiju vertebrolozi i neurolozi smatraju ne samo medicinskim problemom već i društveno značajnim problemom.
Znakovi upale ishijadičnog živca
Uzroci upale ishijadičnog živca
Uzroci upale ishijadičnog živca su različiti. To uključuje:
- hipotermija lumbalnog područja;
- dizanje utega;
- infekcija herpesom;
- osteohondroza;
- giht;
- ozljede zdjelice;
- hernija diska;
- spondiloza;
- kralježnična stenoza;
- maligni ili benigni tumori kralježnice;
- maligni ili benigni tumori zdjeličnih organa;
- sindrom piriformisa;
- dijabetes;
- urološke i ginekološke bolesti;
- trudnoća i abnormalni porod;
- Reiterov sindrom;
- Lajmska bolest;
- tromboza krvnih žila;
- trovanje teškim metalima (arsen, živa, olovo).
Zarazne bolesti, na primjer, HIV infekcija, ospice, rubeola, šarlah, tuberkuloza, također mogu uzrokovati upalu ishijadičnog živca.
Simptomi upale sjednog živca
Glavni znak upale ishijašičnog živca je intenzivna bol koja se širi duž zahvaćenog živčanog debla i naziva se išijas. Lokaliziran je u glutealnoj regiji i stražnjem dijelu bedra, protežući se do potkoljenice i stopala do samih prstiju. Prirodu ove boli pacijenti opisuju kao "udarac bodežom", bol je pucanje ili pečenje. Često je toliko izražen da pacijenti zauzimaju prisilni položaj i ne mogu se samostalno kretati. Sindrom boli kombinira se s poremećajima osjetljivosti kože na zahvaćenom donjem udu.
Upala išijasnog živca očituje se išijasom - bolovima u stražnjici i stražnjem dijelu bedra
Objektivnim pregledom utvrđuje se otežano savijanje noge u zglobu koljena, što se objašnjava parezama mišića semitendinoza, semimembranoza i bicepsa. U toj pozadini počinje prevladavati ton kvadricepsnog mišića natkoljenice, a noga je fiksirana u položaju ispruženom u zglobu koljena. Stoga je tipičan simptom upale ishijašičnog živca hodanje ispravljene noge.
Tijekom neurološkog pregleda zabilježeno je smanjenje ili odsutnost refleksa Ahilove i plantarne tetive, pareza mišića stopala. Dugotrajna bolest može dovesti do atrofije ovih mišića.
Poremećaji osjetljivosti na bol s upalom išijasnog živca pokrivaju vanjsku i stražnju površinu potkoljenice, kao i stopalo. Slabljenje mišićno-zglobnog osjećaja zabilježeno je u zglobovima gležnja i međufalangealnim zglobovima, a u području vanjskog gležnja osjetljivost na vibracije nestaje ili naglo slabi.
Ostali znakovi upale ishijadičnog živca su:
- bolnost na mjestu izlaska išijalnog živca na bedro;
- bolnost u točkama Valle i Gar;
- pozitivan Bonnet-ov simptom (simptom napetosti), koji se sastoji u pojavi oštre bol u pucanju kod pacijenta kada pokušava pasivno pomaknuti nogu savijenu u koljenu i zglobu kuka u stranu u ležećem položaju;
- pozitivan simptom Laseguea (oštra bol koja se javlja u određenoj fazi polakog podizanja ispravljene noge u ležećem položaju).
U nekim slučajevima, upala ishijadičnog živca popraćena je vazomotornim i trofičkim poremećajima. To se očituje hladnim pucanjem kože stopala, njegovom cijanozom, oslabljenim znojenjem u plantarnoj regiji (hiperhidroza, anhidroza).
Dijagnostika
Dijagnoza upale ishijadičnog živca, zbog izražene kliničke slike bolesti, ne uzrokuje poteškoće. Mnogo je teže utvrditi uzrok koji leži u osnovi razvoja patološkog procesa.
U vrijeme pregleda pacijenta, neuropatolog obraća posebnu pozornost na značajke sindroma boli, zone gubitka refleksa, smanjenje mišićne snage i kršenje osjetljivosti kože.
Da bi se razjasnila dijagnoza upale ishijašičnog živca, omogućuje rentgen lumbosakralne kralježnice
U dijagnozi upale ishijadičnog živca koriste se instrumentalne dijagnostičke metode:
- elektroneurografija;
- elektromiografija;
- ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i zglobova kuka;
- RTG lumbosakralne kralježnice;
- računalna ili magnetska rezonancija zdjeličnih organa i zglobova kuka.
Liječenje upale ishijadičnog živca
Preporučuje se odmor u krevetu, a bolesnike s upalom ishijašičnog živca treba postaviti na tvrdu podlogu. Najbolji je položaj na trbuhu s malim jastukom ispod prsa. Ako je potrebno, pacijent se može pokriti toplom dekom. Ne smiju se koristiti jastučići za grijanje i oblozi za zagrijavanje, jer toplina povećava protok krvi do mjesta lezije, uslijed čega se povećava oticanje mekog tkiva, povećava kompresija ishijadičnog živca, odnosno bol postaje intenzivnija.
Medicinsko liječenje upale ishijadičnog živca provodi se samo prema uputama neuropatologa. Režim terapije uključuje:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi imaju izražen protuupalni i analgetski učinak. Da biste spriječili mogući razvoj nuspojava, ne biste trebali povećavati doziranje koje vam je preporučio liječnik.
- Analgetici središnjeg djelovanja. Koriste se za ublažavanje intenzivnog sindroma boli, u kratkom tečaju, jer mogu uzrokovati stvaranje mentalne ovisnosti kod pacijenta.
- Kortikosteroidi. Imaju snažno protuupalno i anti-edemsko djelovanje. U težim slučajevima, kada su drugi lijekovi neučinkoviti, lijekovi ove skupine mogu se ubrizgati u epiduralni prostor, što pridonosi brzom poboljšanju stanja pacijenta.
- Antidepresivi. Smanjite ozbiljnost straha i tjeskobe, umirite pacijenta i normalizirajte san.
- Vitamini. Vitaminski kompleksi povoljno djeluju na funkcije živčanog sustava, pridonose obnavljanju oštećenih živčanih vlakana.
Liječenje upale ishijadičnog živca provodi se pomoću čitavog niza lijekova
Također, u liječenju upale ishijašičnog živca naširoko se koriste masti koje imaju ili protuupalni učinak (Voltaren, Diklofenak, Nurofen) ili lokalno nadražujuće djelovanje (Finalgon, Apizatron).
U fazi remisije pribjegavaju fizioterapeutskim metodama utjecaja, koriste se elektro- i fonoforezom lijekova, UHF-terapijom, magnetskom i laserskom terapijom, akupunkturom, parafinskim aplikacijama.
U slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije, razmatra se pitanje kirurškog liječenja išijasa. Izbor metode kirurške intervencije ovisi o tome kakvo je stanje uzrokovalo oštećenje ishijadičnog živca.
Vježbe za upalu išijasnog živca
Nakon smirivanja akutnog procesa, pacijentima se preporučuje redovita terapija vježbanjem. Vježba s upalom išijasnog živca ubrzava proces rehabilitacije, a također je učinkovita prevencija recidiva.
Fizioterapijske vježbe treba započeti pod vodstvom instruktora. Vježbe ne bi trebale uzrokovati prenaprezanje mišića, nelagodu, pojavu ili pojačavanje boli. Intenzitet opterećenja trebao bi se glatko povećavati kako se povećava snaga mišića pacijenta. Fizioterapija se može nadopuniti drugim vrstama tjelesnih aktivnosti, na primjer plivanjem, hodanjem ili biciklizmom.
Fizikalna terapija pomaže vam da se oporavite od upale ishijašičnog živca
Glavni cilj fizioterapijskih vježbi za upalu išijasnog živca je povećati tonus mišića, poboljšati njihovu opskrbu krvlju i ublažiti upalu. Osim toga, redovita tjelesna aktivnost pomaže u normalizaciji tjelesne težine, omogućuje vam formiranje takozvanog mišićnog korzeta - za jačanje mišića koji podupiru kralježnični stup i sprječavaju stezanje živčanih korijena.
Vježbe za upalu išijasnog živca usmjerene su na razradu različitih mišićnih skupina, a prije svega na stražnjici i nogama. Kompleks može uključivati sljedeće vježbe:
- Početni položaj: ležeći na leđima na čvrstoj površini. Podignite noge i, savijajući se u zglobovima koljena, privucite ih na prsa. Zadržite se u ovom položaju 30 sekundi. Vratite se u početni položaj. Ponovite 10-12 puta. Ako je vježba teška, možete stražnjicu podupirati rukama.
- Početni položaj: ležeći na boku. Privucite noge na prsa, povlačeći čarape, a zatim se ispravite. Vježbu treba izvoditi 10-12 puta brzim tempom.
- Početni položaj: ležeći na trbuhu, sklopljenih nogu, ruku ispruženih prema naprijed. Podignite gornji dio tijela, odlazeći od poda. Istodobno, noge ostaju nepomične. Zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi i glatko se vratite u početni položaj. Vježbu izvodite 5-6 puta. Kako mišići jačaju, broj ponavljanja se postupno povećava.
- Početni položaj: sjedenje na stolici, leđa uspravna, ruke iza glave, prekrižene noge. Izvodite okrete tijela udesno i ulijevo. U svakom smjeru treba napraviti 10 zavoja.
- Početni položaj: Kleknite na pod, ruke podignite iznad glave. Nagnite se prema naprijed, pokušavajući dlanovima doći do poda, a zatim se vratite u početni položaj. Vježbu morate raditi 15 puta.
- Početni položaj: sjedeći na podu, noge ispružene prema naprijed, ruke podignute u razinu ramena i raširene. Proljetnijim pokretima vratite ruke unatrag i vratite se u početni položaj. Ponovite vježbu 5-8 puta.
- Početni položaj: ležeći na leđima, raširenih nogu, ruku iza glave. Polako podignite noge bez podizanja lopatica s poda. U maksimalnoj točki, noge bi trebale biti fiksirane nekoliko sekundi, nakon čega se glatko vraćaju u prvobitni položaj. Vježbu ponovite 5-10 puta.
- Početni položaj: stojeći, noge u širini ramena. Desnu ruku stavite na struk, a lijevu ispružite preko glave. Izvršite 10 zavoja udesno. Nakon toga promijenite položaj ruku i izvedite isti broj zavoja ulijevo.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Česta ili dugotrajna upala ishiadijskog živca negativno utječe na opskrbu krvlju i trofizam mišića zahvaćenog uda, kao i nekih unutarnjih organa. Preraspodjela tjelesne aktivnosti uzrokovana prisilnim položajem zahvaćenog uda dovodi do disfunkcije cijelog mišićno-koštanog sustava i negativno utječe na tijelo u cjelini.
Išijas može izazvati brojne komplikacije:
- suhoća i stanjivanje kože na zahvaćenom udu;
- atrofija mišića, uslijed čega se noga sa strane lezije "isušuje", odnosno gubi svoj volumen;
- stanjivanje i povećana lomljivost noktiju;
- smanjena snaga mišića;
- kršenje mehanike pokreta u zglobovima koljena i gležnja, što dovodi do promjena u hodu, povećanog umora;
- pareza ili paraliza mišića zahvaćene noge.
Komplikacije upale ishijadičnog živca iz unutarnjih organa su zadržavanje stolice ili inkontinencija, gubitak kontrole nad mokrenjem, naglo smanjenje libida, erektilna disfunkcija.
Prognoza
S pravodobnim i adekvatnim liječenjem prognoza je povoljna. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, mogu postojati indikacije za kiruršku intervenciju.
Prevencija
Redovito provedene preventivne mjere omogućuju više od 80% smanjenja rizika od razvoja primarne upale ishijadičnog živca, kao i recidiva bolesti. Te aktivnosti uključuju:
- redovita tjelesna aktivnost;
- ispravno dizanje utega (iz položaja u čučnju s ravnim leđima);
- formiranje ispravnog držanja;
- izbjegavanje hipotermije lumbalnog i zdjeličnog područja;
- održavanje normalne tjelesne težine.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
