Hallux Valgus Kod Djece - Liječenje, Vježbanje, Masaža

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hallux valgus u djece

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje hallux valgusa u djece
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Hallux valgus u djece je ortopedska bolest kod koje dolazi do deformacije stopala s petom i prstima okrenutim prema van (zakrivljenost u obliku slova X). U ovom se slučaju primjećuje izostavljanje srednjeg dijela stopala.

Faze hallux valgusa u djece

Oblik čovjekova stopala osigurava ravnomjernu raspodjelu njegove tjelesne težine. Kosti stopala povezane su međusobno povezanim ligamentima i čine luk stopala koji osigurava amortizaciju pokreta pri hodanju, trčanju, skakanju. Stopalo odrasle osobe obično ima tri oslonca (peta metatarzalna kost, kalkanalni tuberkulus, glava prve metatarzalne kosti).

Hallux valgus je česta ortopedska mana u djece. U nedostatku odgovarajuće korekcije, bolest u budućnosti može dovesti do razvoja komplikacija.

Uzroci i čimbenici rizika

Kongenitalni hallux valgus nastaje tijekom intrauterinog razvoja. Početak patološkog procesa daje kršenje oblika i / ili mjesta kostiju stopala. Deformacija se može stvoriti u pozadini displazije ili s intrauterinom ozljedom mišićno-koštanog sustava.

Glavni razlozi za razvoj stečenog hallux valgusa u djece uključuju disfunkcije mišićno-koštanog sustava, koje se možda neće manifestirati tijekom prve godine djetetova života dok ono ne počne pokušavati samostalno stajati. Patologija se može razviti u djece s oslabljenim tonusom mišića u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhitisa, upale pluća prenesene u ranoj dobi. Stečeni oblik hallux valgusa u djece se javlja kod rahitisa, miodistrofije, dječje cerebralne paralize. Često se patološki proces razvija s ozljedama ligamenata i iščašenjima donjih ekstremiteta kod djece prve godine života, kao i s preranim pokušajima djeteta da u potpunosti hoda, kada nosi nepropisno odabrane cipele i dijete s prekomjernom težinom. Prisutnost pretilosti na pozadini oslabljenog mišićnog tonusa dovodi do izravnavanja svoda stopala, zbog čega mišići i ligamenti noge slabe i postaju nesposobni održavati normalan položaj donjeg udova. Bolest se može javiti i kod sjedilačke djece koja ne vježbaju kod kuće i u predškolskim ustanovama.

Uzrok hallux valgusa u djece mogu biti ozljede ligamenata i iščašenja donjih ekstremiteta

Genetska predispozicija, nedonoščad, poprečna ravna stopala, endokrine bolesti, osteoporoza mogu pridonijeti razvoju deformacije stopala u djece. Hallux valgus u djece može biti posljedica ozljeda kostiju potkoljenice i stopala, ligamenata, mišića i produljene imobilizacije donjeg uda u gipsu. Čimbenici rizika za razvoj bolesti također uključuju neprimjerenu prehranu i nedostatak kalcija i drugih potrebnih makro- i mikroelemenata u djetetovom tijelu.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom čimbeniku, hallux valgus u djece je sljedećih vrsta:

urođena;
rahitičan;
paralitički;
traumatično;
prekomjerna korekcija u liječenju nogavice;
statički.

Kako razumjeti da dijete ima hallux valgus

Ovisno o težini bolesti i stupnju deformacije, razlikuju se 4 stupnja patologije:

Odstupanje za 10-15 stupnjeva.
Odstupanje za 15–20 stupnjeva.
Odstupanje za 20-30 stupnjeva.
Otklon više od 30 stupnjeva.

Simptomi

Hallux valgus u djece razvija se postupno. Prvi znakovi bolesti obično se pronađu kad dijete počne hodati. Značajno je da dijete ne korača cijelim stopalom, već svojim unutarnjim rubom. Razvojem patološkog procesa u djeteta se formira stopalo u obliku slova X, hod postaje pomiješan, nespretan, nesiguran. Djeca se brzo umaraju od hodanja i aktivnih igara, žale se na bolove u kralježnici i donjim udovima. Često preferiraju pasivne aktivnosti od igara na otvorenom, koje su neobične za njihovu dob. Navečer djetetovo stopalo može nateći, ponekad postoje grčevi u listovnim mišićima. Prilikom ispitivanja djetetovih cipela skreće se pažnja na to da su gažene neravnomjerno (više s unutarnje strane potplata).

S hallux valgusom dijete ne nagazi na cijelo stopalo, već na njegov unutarnji rub

Dijagnostika

Primarna dijagnoza hallux valgusa u djece provodi se na temelju podataka dobivenih tijekom objektivnog pregleda pacijenta, prikupljanja pritužbi i anamneze, a potvrđuje se rezultatima instrumentalnog pregleda.

Ako postoji sumnja na hallux valgus u djece:

Rentgenski pregled stopala u tri projekcije;
računalna biljnografija (dobivanje otisaka stopala za određivanje ravnih stopala);
podometrija (računalna dijagnostika stopala, koja omogućuje utvrđivanje kako se opterećenje od pritiska tjelesne težine dijeli na različite dijelove stopala);
ultrazvučni pregled zglobova donjih ekstremiteta.

Da bi se dijagnosticirala valgus dijagnostika stopala kod djece, provodi se računalna biljnografija - dobivanje otisaka stopala

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s juvenilnim artritisom, gihtom, deformirajućim osteoartritisom. Da biste isključili bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava, možda ćete se trebati obratiti dječjem neurologu, a ako sumnjate na metaboličku bolest, endokrinologu.

Liječenje hallux valgusa u djece

U ranim fazama bolesti korekcija hallux valgusa kod djece moguća je nošenjem individualno izrađenih ortopedskih uložaka uz paralelne seanse masaže i fizioterapijskih vježbi.

Masaža se koristi za normalizaciju položaja anatomskih struktura deformiranog stopala, kao i za jačanje mišićno-ligamentnog aparata. Osim toga, masaža hallux valgusa kod djece pomaže poboljšati opskrbu stopala krvlju, normalizirati tonus mišića i povećati elastičnost ligamenata. Sjednice mogu održavati i u sobi za masažu i kod kuće stručnjak ili roditelji nakon treninga, a trajanje svake je 15–20 minuta, a učestalost je svaki drugi dan. Tijek terapijske masaže traje od dva tjedna do mjesec dana, ovisno o težini bolesti i odgovoru na terapiju.

Masaža za hallux valgus kod djece pomaže u jačanju mišićno-ligamentnog aparata

Uz to su prikazane vježbe plivanja i fizioterapije. Gimnastičke vježbe za hallux valgus u djece izmjenjuju se s masažom i odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Obično set vježbi uključuje savijanje tabana, naizmjenično savijanje prstiju donjeg ekstremiteta, rotacije stopala tabanima prema unutra, rotaciju stopala, hvatanje nogama i podizanje malih predmeta s poda itd.

Glavni tretman nadopunjuju fizioterapeutski postupci: kupke za stopala, primjene blata, parafina i ozokerita, magnetoterapija, električna stimulacija mišića stopala i potkoljenice, dijadinamička terapija, akupunktura.

U teškim slučajevima, djeca s hallux valgusom zahtijevaju imobilizaciju donjih ekstremiteta, koja se provodi uz pomoć gipsanih gipsa.

Dobbsova metoda - etapno žbukanje udova s daljnjim perkutanim fiksiranjem pomoću Kirschnerove žice; koristi se u liječenju određenih vrsta hallux valgusa u djece. Temelji se na činjenici da kod djece tkiva stopala imaju plastičnost, a to omogućuje postupno, pomoću nježnih masažnih tehnika, postizanje normalizacije anatomskog položaja zglobova stopala. Ukupno se provodi 5-6 sesija (jedna tjedno) ručne korekcije, svaka sesija završava žbukanjem kako bi se stopala sigurno učvrstila u položaju maksimalne moguće korekcije. Gips se nanosi od gornje trećine bedara na prste na nogama s koljenom savijenim pod kutom od 90 °. Posljednja faza Dobbsovog liječenja sastoji se u operativnoj fiksaciji talo-navikularnog zgloba u ispravnom položaju (perkutano pomoću Kirschnerove žice i pod kontrolom pojačivača slike) i potpunoj ahilotomiji (također perkutani pristup). Nakon izvršenih manipulacija, gips se stavlja na ud do dva mjeseca. Kako bi se spriječili recidivi, pacijentima se u budućnosti prikazuje nosač aparata do 4 godine i ortopedska obuća.

S hallux valgusom u djece indicirano je nošenje posebnih ortopedskih cipela

U težim oblicima deformacija indicirano je kirurško liječenje, potreba za njim javlja se u oko 7% slučajeva. Osteotomija je u ovom slučaju rekonstrukcija kosti, u kojoj postoji intervencija na nekoliko kostiju stopala kako bi se promijenila os metatarzalne kosti, kao i prva falanga velikog palca zahvaćenog donjeg ekstremiteta. U tom slučaju, pacijent može hodati, u potpunosti se oslanjajući na metatarsus, otprilike od trećeg tjedna nakon operacije. Razdoblje rehabilitacije traje 2-3 mjeseca.

Pacijenti se odabiru ili proizvode pojedinačno funkcionalni ulošci ili ortopedske cipele s krutom bočnom fiksacijom pete i stopala, podupiračem za podupiranje.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku liječenja, hallux valgus kod djece može uzrokovati razvoj sljedećih komplikacija: kronični bursitis, marširajuće stopalo (Deichlanderova bolest), hallux valgus zglobova gležnja i koljena, skraćivanje ekstremiteta, loše držanje tijela, nepravilan položaj zdjelice, osteohondroza, artroza.

Prognoza

S blagim stupnjem deformacije i pravodobnim adekvatnim liječenjem, prognoza je povoljna. Teški oblici bolesti u nedostatku specijalizirane njege dovode do funkcionalnih poremećaja zahvaćenog uda, što se izražava bolovima u hodu, umorom i nemogućnošću bavljenja određenim sportovima.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj hallux valgusa u djece, preporučuje se:

uklanjanje opterećenja na nogama dok dijete ne napuni 7-8 mjeseci;
prevencija rahitisa;
redoviti preventivni pregledi djeteta od strane pedijatra (ako je potrebno, konzultacije uskih stručnjaka, na primjer, kirurga, ortopeda, endokrinologa);
racionalna prehrana, uravnotežena u sastavu makro- i mikroelemenata;
preventivna masaža stopala;
izbor udobnih visokokvalitetnih cipela za dijete;
dovoljna tjelesna aktivnost.

YouTube videozapis vezan uz članak: