Augmentin
Augmentin: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. Uporaba u djetinjstvu
- 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 12. Za kršenja funkcije jetre
- 13. Primjena u starijih osoba
- 14. Interakcije s lijekovima
- 15. Analozi
- 16. Uvjeti skladištenja
- 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 18. Recenzije
- 19. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Augmentin
ATX kod: J01CR02
Aktivni sastojak: amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoksicilin + klavulanska kiselina)
Proizvođač: GlaxoSmithKline PLC (UK)
Opis i ažuriranje fotografije: 19.08.2019
Cijene u ljekarnama: od 58 rubalja.
Kupiti
Augmentin je antibiotik širokog spektra koji djeluje i na gram negativne i na gram pozitivne bakterije.
Oblik i sastav izdanja
Antibiotik je dostupan u sljedećim oblicima:
- filmom obložene tablete: ovalne, bijele ili gotovo bijele, na prijelomu - od bijelo-žućkaste do gotovo bijele [po 250 mg (250 + 125): s utisnutim natpisom na jednoj strani tablete AUGMENTIN (u blisterima od 10 kom., u kartonskoj kutiji 2 blistera); Po 500 mg (500 + 125): s utisnutim natpisom "AC" i crtom na jednoj strani (u blisterima od 7 ili 10 kom., U kartonskoj kutiji 2 blistera); Po 875 mg (875 + 125): s slovima "A" i "C" na obje strane tablete i rizikom pucanja na jednoj strani (u blisterima od 7 kom., U kartonskoj kutiji 2 blistera)];
- prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu: bijeli ili gotovo bijeli, karakterističnog mirisa; kada se razrijedi, dobiva se suspenzija (bijela ili gotovo bijela), u kojoj se talog stvara u mirovanju (u staklenim bocama, 1 bočica s mjernom kapicom u kartonskoj kutiji);
- prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu: od bijele do gotovo bijele (10 bočica u kartonskoj kutiji).
Kao aktivne tvari u Augmentinu koristi se kombinacija klavulanske kiseline (u obliku kalijeve soli) i amoksicilina (u obliku natrijeve soli).
1 tableta sadrži:
- aktivne tvari: klavulanska kiselina - 125 mg, amoksicilin (u obliku trihidrata) - 250, 500 ili 875 mg;
- pomoćne tvari: natrijev karboksimetil škrob, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza.
Sastav filmske obloge tableta uključuje: hipromelozu, hipromelozu (5cP), makrogol 6000, makrogol 4000, dimetikon, titanov dioksid.
5 ml gotove suspenzije za oralnu primjenu sadrži:
- aktivne tvari [omjer amoksicilina (u obliku trihidrata) i klavulanske kiseline (u obliku kalijeve soli)]: 125 mg / 31,25 mg, 200 mg / 28,5 mg, 400 mg / 57 mg;
- pomoćne tvari: hipromeloza, ksantanska guma, jantarna kiselina, aspartam, koloidni silicijev dioksid, arome (naranča 1, naranča 2, malina, "Melasa"), silicijev dioksid.
1 bočica (1200 mg) otopine za intravensku primjenu sadrži aktivne tvari:
- amoksicilin (u obliku natrijeve soli) - 1000 mg;
- klavulanska kiselina (u obliku kalijeve soli) - 200 mg.
Farmakološka svojstva
Augmentin se odlikuje antibakterijskim i baktericidnim djelovanjem i pripada penicilinima iz skupine β-laktama.
Farmakodinamika
Amoksicilin je polusintetski antibiotik širokog spektra koji djeluje protiv mnogih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Međutim, amoksicilin je osjetljiv na razgradnju β-laktamazama, pa se spektar njegovog djelovanja ne odnosi na bakterije koje proizvode ovaj enzim.
Klavulanska kiselina ima strukturu sličnu penicilinima i inhibitor je β-laktamaze, što objašnjava njezinu sposobnost inaktivacije širokog spektra β-laktamaza, koje su prisutne u mikroorganizmima koji pokazuju otpornost na cefalosporine i peniciline. Ova aktivna komponenta učinkovito djeluje na β-laktamaze plazmida, koji najčešće pružaju bakterijsku rezistenciju, a neučinkovita je protiv kromosomskih β-laktamaza tipa 1, koje klavulanska kiselina ne inhibira.
Uključivanje klavulanske kiseline u Augmentin pomaže u zaštiti amoksicilina od uništavanja enzimima - β-laktamazama, što osigurava širenje antibakterijskog spektra ove tvari.
In vitro su sljedeći mikroorganizmi osjetljivi na kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline:
- gram negativni aerobi: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
- gram-pozitivni aerobi: koagulaza negativni stafilokoki (sojevi osjetljivi na meticilin), Staphylococcus saprophyticus (osjetljivi na meticilin), Staphylococcus aureus (osjetljivi na meticilin), Bacillus anthraccus agracis, Streptocotia (ostali β-hemolitički streptokoki), Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroides, Listeria monocytogenes;
- gram negativni anaerobi: Prevotella spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens, Capnocytophaga spp.;
- gram-pozitivni anaerobi: Peptostreptococcus spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus niger, Clostridium spp.;
- ostali: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.
Sljedeći mikroorganizmi karakterizirani su stečenom rezistencijom na kombinaciju amoksicilina s klavulanskom kiselinom:
- gram-pozitivni aerobi: streptokoki grupe Viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae (sojevi ove vrste bakterija ne proizvode β-laktamazu, a terapijska djelotvornost lijeka potvrđena je rezultatima kliničkih studija), Enterococcus faecium;
- gram negativni aerobi: Shigella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.
Sljedeće bakterije imaju prirodnu rezistenciju na lijek koji sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu:
- gramnegativni aerobi: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Serratia spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Hafnia alvei, Providencia spp., Morganella pneumophila, Legionella pneumione
- ostali: Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp.
Osjetljivost patogena na monoterapiju amoksicilinom upućuje na sličnu osjetljivost na kombinaciju amoksicilina s klavulanskom kiselinom.
Farmakokinetika
Klavulanska kiselina i amoksicilin brzo se i gotovo 100% apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta (GIT) kada se uzimaju oralno. Apsorpcija aktivnih komponenata Augmentina smatra se optimalnom kada lijek uđe u tijelo na početku obroka.
Upotreba suspenzije za oralnu primjenu proučavana je u kliničkim ispitivanjima u kojima su sudjelovali zdravi dobrovoljci u dobi od 2 do 12 godina. Uzimali su Augmentin u dozi od 125 mg / 31,25 mg 5 ml natašte u 3 podijeljene doze, s tim da je dnevna doza amoksicilina i klavulanske kiseline bila 40, odnosno 10 mg / kg. Kao rezultat eksperimenta dobivene su sljedeće vrijednosti farmakokinetičkih parametara:
- klavulanska kiselina: maksimalna koncentracija 2,7 ± 1,6 mg / ml, vrijeme postizanja maksimalnog sadržaja u plazmi 1,6 sati (raspon varijacije 1-2 sata), AUC 5,5 ± 3,1 mg × h / ml, poluvrijeme od 0,94 ± 0,05 sati;
- amoksicilin: maksimalna koncentracija 7,3 ± 1,7 mg / ml, vrijeme postizanja maksimalnog sadržaja u plazmi 2,1 sat (raspon varijacije 1,2-3 sata), AUC 18,6 ± 2,6 mg × h / ml, poluvrijeme od 1,0 ± 0,33 sata.
Također su provedene usporedne studije značajki farmakokinetike Augmentina kada se uzima u obliku filmom obloženih tableta (natašte). Rezultati određivanja farmakokinetičkih parametara ovisno o unosu Augmentina, klavulanske kiseline i amoksicilina u različitim dozama bili su sljedeći:
- jedna tableta Augmentina u dozi od 250 mg / 125 mg: za amoksicilin - maksimalna koncentracija je 3,7 mg / l; vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi 1,1 sat; AUC (područje ispod krivulje koncentracije i vremena) 10,9 mg × h / ml; poluvrijeme (T 1/2) 1 sat. Za klavulansku kiselinu maksimalna koncentracija je 2,2 mg / l; vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi - 1,2 sata; AUC 6,2 mg x h / ml; T 1/2 - 1,2 sata;
- dvije tablete Augmentina u dozi od 250 mg / 125 mg: za amoksicilin - maksimalna koncentracija od 5,8 mg / l; vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi 1,5 sata; AUC 20,9 mg × h / ml; T 1/2 - 1,3 sata. Za klavulansku kiselinu maksimalna koncentracija je 4,1 mg / l; vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi 1,3 sata; AUC 11,8 mg × h / ml; T 1/2 - 1 sat;
- jedna tableta Augmentina u dozi od 500 mg / 125 mg: za amoksicilin - maksimalna koncentracija je 6,5 mg / l; vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi 1,5 sata; AUC 23,2 mg × h / ml; T 1/2 - 1,3 sata. Za klavulansku kiselinu maksimalna koncentracija je 2,8 mg / l; vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi je 1,3 sata; AUC 7,3 mg x h / ml; T 1/2 - 0,8 sati;
- samo amoksicilin u dozi od 500 mg: maksimalna koncentracija 6,5 mg / l; vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi 1,3 sata; AUC 19,5 mg × h / ml; T 1/2 - 1,1 sata;
- klavulanska kiselina sama u dozi od 125 mg: maksimalna koncentracija 3,4 mg / l; vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi 0,9 sati; AUC 7,8 mg × h / ml; T 1/2 - 0,7 sati.
Farmakokinetika lijeka također je proučavana intravenoznom bolus primjenom Augmentina zdravim dobrovoljcima. Kao rezultat, dobivene su sljedeće vrijednosti farmakokinetičkih parametara ovisno o dozi:
- doziranje 1000 mg / 200 mg: za amoksicilin - maksimalna koncentracija je 105,4 μg / ml; T 1/2 - 0,9 sati; AUC 76,3 mg × h / ml, izlučuje se urinom tijekom prvih 6 sati nakon primjene 77,4% djelatne tvari. Za klavulansku kiselinu maksimalna koncentracija je 28,5 μg / ml; T 1/2 - 0,9 sati; AUC 27,9 mg × h / ml, izlučuje se urinom tijekom prvih 6 sati nakon primjene 63,8% aktivne tvari;
- doziranje od 500 mg / 100 mg: za amoksicilin - maksimalna koncentracija je 32,2 μg / ml; T 1/2 - 1,07 sata; AUC 25,5 mg × h / ml, izlučuje se urinom tijekom prvih 6 sati nakon primjene 66,5% djelatne tvari. Za klavulansku kiselinu maksimalna koncentracija je 10,5 μg / ml; T 1/2 - 1,12 sata; AUC 9,2 mg × h / ml, izlučuje se urinom tijekom prvih 6 sati nakon primjene 46% djelatne tvari.
I oralnom i intravenskom primjenom lijeka klavulanska kiselina i amoksicilin u terapijskim koncentracijama određuju se u intersticijskoj tekućini i raznim tkivima (u tkivima trbušne šupljine, masnom i mišićnom tkivu, koži, žučnoj kesi, gnojnom iscjetku, žuči, peritonealnom i sinovijalnom tekućine).
Obje aktivne komponente Augmentina slabo se vežu na proteine krvne plazme. Rezultati istraživanja pokazuju da je stupanj vezanja amoksicilina na proteine krvne plazme približno 18%, a klavulanske kiseline - 25%. Pokusi na životinjama ne potvrđuju nakupljanje aktivnih tvari u bilo kojem organu.
Amoksicilin prodire u majčino mlijeko, koje također određuje klavulansku kiselinu u koncentraciji u tragovima. Negativni učinci ovih tvari na zdravlje djece dojene, osim razvoja kandidijaze usne sluznice, proljeva i rizika od senzibilizacije, nisu utvrđeni.
Istraživanje reproduktivne funkcije na životinjama kada su koristili amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom pokazalo je da aktivne komponente Augmentina prodiru kroz placentnu barijeru, ali nemaju negativan učinak na fetus.
Od 10 do 25% uzete doze amoksicilina izlučuje se urinom u obliku penicilne kiseline, metabolita koji ne pokazuje farmakološko djelovanje. Klavulanska kiselina se intenzivno metabolizira, tvoreći 1-amino-4 hidroksi-butan-2-on i 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karboksilnu kiselinu, te se izlučuje kroz gastrointestinalni trakt, s urinom, kao i s izdahnutim zrakom u obliku ugljičnog dioksida.
Amoksicilin se izlučuje uglavnom putem bubrega, dok klavulansku kiselinu karakteriziraju i bubrežni i izvanbubrežni mehanizmi. Otprilike 45-65% klavulanske kiseline i oko 60-70% amoksicilina izlučuje se nepromijenjeno mokraćom tijekom prvih 6 sati nakon uzimanja 1 tablete od 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg ili nakon jedne bolus injekcije Augmentina u dozi od 500 mg / 100 mg ili 1000 mg / 200 mg. Istodobna primjena probenecida inhibira izlučivanje amoksicilina, ali ne utječe na izlučivanje klavulanske kiseline.
Indikacije za uporabu
Prema uputama, Augmentin se propisuje za infekcije bakterijske prirode uzrokovane mikroorganizmima koji pokazuju osjetljivost na antibiotike:
- infekcije kože, mekih tkiva;
- infekcije respiratornog trakta: bronhitis, lobarna bronhopneumonija, empijem, apsces pluća;
- infekcije genitourinarnog sustava: cistitis, uretritis, pijelonefritis, abortusna sepsa, sifilis, gonoreja, infekcije organa u regiji zdjelice;
- infekcije kostiju i zglobova: osteomijelitis;
- odontogene infekcije: parodontitis, odontogeni maksilarni sinusitis, teški zubni apscesi;
- infekcije koje su nastale kao komplikacija nakon operacije: peritonitis.
Kontraindikacije
- povijest preosjetljivosti na klavulansku kiselinu, amoksicilin, druge komponente lijeka i beta-laktamske antibiotike (cefalosporini, penicilini);
- prethodni slučajevi žutice ili poremećaja funkcije jetre kada su se u anamnezi koristili kombinacijom klavulanske kiseline i amoksicilinom;
- oštećena bubrežna funkcija (prašak za suspenziju za oralnu primjenu 200 mg / 28,5 mg i 400 mg / 57 mg; tablete 875 mg / 125 mg);
- fenilketonurija (prašak za oralnu suspenziju).
Kontraindikacije za Augmentin za djecu: tablete - do 12 godina i tjelesna težina manja od 40 kg; prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu od 400 mg / 57 mg i 200 mg / 28,5 mg - starost do 3 mjeseca.
U slučaju oštećenja funkcije jetre, Augmentin treba uzimati s oprezom.
Tijekom trudnoće i dojenja liječnik koji liječi odlučuje hoće li koristiti lijek.
Upute za uporabu Augmentina: način i doziranje
Prije propisivanja Augmentina, preporučuje se proći pregled kako bi se utvrdila osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest na ovaj antibiotik. Dalje, liječnik postavlja režim doziranja uzimajući u obzir dob pacijenta, težinu, rad bubrega i težinu bolesti.
Minimalni učinkoviti tijek liječenja je 5 dana, a maksimalno trajanje terapije bez prilagođavanja kliničke situacije je 2 tjedna. Lijek treba uzimati na početku obroka.
Ako je potrebno, prvi se put lijek daje parenteralno, tada se može propisati oralna primjena.
Preporučene doze kod uzimanja Augmentin tableta za djecu stariju od 12 godina i odrasle:
- u slučaju infekcija blage do umjerene težine: 1 tableta (250 mg + 125 mg) 3 puta dnevno;
- za teške ili kronične infekcije: 1 tableta (500 mg + 125 mg) 3 puta dnevno ili 1 tableta (875 mg + 125 mg) 2 puta dnevno.
Važno: 2 tablete 250 mg / 125 mg nisu ekvivalent 1 tableti 500 mg / 125 mg.
Preporučene doze prilikom uzimanja suspenzije Augmentin:
- djeca starija od 12 godina i odrasli: 11 ml suspenzije 400 mg / 57 mg / 5 ml 2 puta dnevno (odgovara 1 tableti 875 mg + 125 mg);
- djeca od 3 mjeseca do 12 godina (težine do 40 kg): dnevna doza određuje se na temelju tjelesne težine i dobi (u ml - za suspenziju ili mg / kg / dan). Izračunatu vrijednost treba podijeliti u 3 doze s 8-satnim razmakom (za suspenziju od 125 mg / 31,25 mg / 5 ml) ili u 2 doze (za suspenziju od 400 mg / 57 mg / 5 ml ili 200 mg / 28,5 mg / 5 ml) u intervalima od 12 sati. Za suspenziju od 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, male * doze - 20 mg / kg / dan, visoke ** doze - 40 mg / kg / dan. Za suspenziju od 400 mg / 57 mg / 5 ml i 200 mg / 28,5 mg / 5 ml, male doze - 25 mg / kg / dan, visoke doze - 45 mg / kg / dan.
* Niske doze koriste se za liječenje ponavljajućeg tonzilitisa i infekcija mekih tkiva i kože.
** Visoke doze potrebne su za liječenje sinusitisa, upale srednjeg uha, infekcija zglobova i kostiju, infekcija mokraćnog sustava i dišnih putova.
Preporučene doze Augmentina u obliku otopine za intravensku primjenu (IV):
- djeca starija od 12 godina i odrasli: 1000 mg / 200 mg 3 puta dnevno (svakih 8 sati); kod teških infekcija interval između injekcija može se skratiti na 4-6 sati;
- djeca od 3 mjeseca do 12 godina: 3 puta dnevno brzinom od 50 mg / 5 mg / kg ili 25 mg / 5 mg / kg, ovisno o težini infekcije, interval između injekcija je 8 sati;
- djeca mlađa od 3 mjeseca: s tjelesnom težinom većom od 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg ili 50 mg / 5 mg / kg svakih 8 sati, s tjelesnom težinom manjom od 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg svakih 12 sati.
Augmentin treba uzimati strogo u dozama koje je propisao liječnik, poštujući propisani režim.
Nuspojave
Primjena Augmentina u rijetkim slučajevima može prouzročiti sljedeće (uglavnom blage i prolazne) nuspojave:
- hematopoetski sustav: trombocitopenija, leukopenija (uključujući neutropeniju), hemolitička anemija i agranulocitoza (reverzibilna), povećani protrombinski indeks i vrijeme krvarenja;
- imunološki sustav: alergijske reakcije u obliku anafilaksije, angioedema, sindroma sličnog serumskoj bolesti, Stevens-Johnsonov sindrom, alergijski vaskulitis, toksična epidermalna nekroliza, bulozni eksfoliativni dermatitis, akutna generalizirana egzantemska pustuloza. Primjenu Augmentina treba prekinuti ako se pojavi bilo koji oblik alergijskog dermatitisa;
- manifestacije na koži: osip, urtikarija, multiformni eritem;
- središnji živčani sustav: hiperaktivnost i napadaji (reverzibilni), glavobolja, vrtoglavica;
- jetra: holestatska žutica, hepatitis, umjereno povišenje razine ACT i / ili ALT (ove se nuspojave javljaju tijekom terapije ili neposredno nakon nje, najčešće u starijih bolesnika i u muškaraca (s dugotrajnim liječenjem), u djece - vrlo rijetke i reverzibilan);
- mokraćni sustav: kristalurija, intersticijski nefritis.
Vrlo često upotreba Augmentina može izazvati proljev kod odraslih i djece, mučninu, povraćanje, dispepsiju (ti se probavni poremećaji mogu smanjiti uzimanjem lijeka uz obroke).
Povremeno se kod djece koja su uzimala suspenziju Augmentin, boja pokrovnog sloja cakline zuba može promijeniti.
Mikrobiološki učinak lijeka često uzrokuje kandidijazu sluznice, u rijetkim slučajevima može izazvati hemoragični i pseudomembranozni kolitis.
Predozirati
U slučaju predoziranja Augmentinom mogu se primijetiti kršenja ravnoteže vode i elektrolita i negativni simptomi iz probavnog trakta. Postoje izvješća o razvoju kristalurije amoksicilina, koja je u nekim slučajevima izazvala razvoj zatajenja bubrega. Pacijenti s bubrežnom disfunkcijom, kao i oni koji uzimaju visoke doze lijeka, mogu imati napadaje.
Za ublažavanje negativnih pojava povezanih s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta propisana je simptomatska terapija, pri odabiru koje se posebna pažnja mora posvetiti normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita. Klavulanska kiselina i amoksicilin mogu se ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom.
Prospektivna studija u centru za kontrolu otrova, u kojoj je sudjelovalo 51 dijete, potvrđuje da primjena amoksicilina u dozi koja nije veća od 250 mg / kg nije dovela do razvoja klinički značajnih simptoma predoziranja i nije zahtijevalo ispiranje želuca.
Nakon intravenske primjene amoksicilina u velikim dozama, on može stvoriti talog u mokraćnim kateterima, pa njegovu prohodnost treba redovito provjeravati.
posebne upute
Uz terapiju Augmentinom potrebno je prethodno prikupiti detaljnu povijest kako bi se utvrdilo jesu li ranije postojale reakcije preosjetljivosti na cefalosporine, peniciline ili druge alergene.
U nekim su slučajevima zabilježene ozbiljne anafilaktoidne reakcije, ponekad fatalne. Rizik od takvih stanja posebno je velik u bolesnika s anamnezom reakcija preosjetljivosti na peniciline. Ako se javi alergijska reakcija, terapiju Augmentinom treba odmah prekinuti, u težim slučajevima odmah treba primijeniti adrenalin. Možda će biti potrebna terapija kisikom, intravenski glukokortikosteroidi i upravljanje dišnim putovima, uključujući intubaciju.
Dugotrajnom primjenom Augmentina povećava se rizik od prekomjerne reprodukcije mikroorganizama neosjetljivih na njega.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Augmentin nema negativan učinak na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Rezultati studija reproduktivne funkcije na životinjama s parenteralnom i oralnom primjenom Augmentina potvrđuju odsutnost teratogenih učinaka uzrokovanih lijekom. Jedna studija, koja je provedena na pacijentima s preranim puknućem membrane, sugerira da profilaktička terapija ovim antibiotikom može povećati rizik od nekrotizirajućeg enterokolitisa u novorođenčadi. Stoga se Augmentin smije primjenjivati samo u slučajevima kada potencijalna korist liječenja za majku znatno premašuje potencijalne štetne učinke na fetus.
Dopušteno je imenovanje Augmentina tijekom laktacije. Međutim, ako se kod djece pojave nuspojave (kandidijaza sluznice usne šupljine, proljev, povećana senzibilizacija), preporučuje se prestati s dojenjem.
Djetinjstvo
Dopušteno imenovanje Augmentina za djecu prema indikacijama u skladu s režimom doziranja:
- prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu i prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu - od rođenja;
- filmom obložene tablete - od 12 godina.
S oštećenom funkcijom bubrega
U bolesnika s bubrežnom disfunkcijom prilagodba doze temelji se na maksimalnoj terapijskoj dozi amoksicilina i provodi se uzimajući u obzir vrijednosti klirensa kreatinina (CC).
Kada ih uzimaju odrasli bolesnici u kojih CC prelazi 30 ml / min, Augmentin tablete u dozi od 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg, kao i suspenzija u dozi od 125 mg / 31,25 mg u 5 ml, nema potrebe za prilagodbom doze. Ako je vrijednost CC od 10 do 30 ml / min, bolesnicima se preporučuje da uzimaju 1 tabletu od 500 mg / 125 mg ili 1 tabletu od 250 mg / 125 mg (s blagom i umjereno ozbiljnom infekcijom) 2 puta dnevno ili 20 ml suspenzije od 125 mg / 31,25 mg u 5 ml 2 puta dnevno.
S CC vrijednošću manjom od 10 ml / min, Augmentin se koristi u dozi od 1 tablete od 500 mg / 125 mg ili 1 tablete od 250 mg / 125 mg (za blagu i umjereno tešku infekciju) jednom dnevno ili 20 ml suspenzije 125 mg / 31,25 mg u 5 ml jednom dnevno.
Tablete 875 mg / 125 mg propisane su samo za bolesnike s CC preko 30 ml / min, pa prilagodba doze nije potrebna. U većini slučajeva preporučuje se davanje prednosti parenteralnoj primjeni Augmentina.
Kada se koristi kod odraslih i djece starije od 12 godina ili s tjelesnom težinom većom od 40 kg koja su na hemodijalizi, preporučena doza Augmentina je 1 tableta 500 mg / 125 mg (2 tablete 250 mg / 125 mg) jednom u 24 sata ili 20 ml suspenzije 125 mg / 31,25 mg jednom dnevno.
Tijekom postupka dijalize, kao i na njegovom kraju, pacijent dobiva dodatnu jednu tabletu (1 dozu), što omogućuje nadoknađivanje smanjenja koncentracije klavulanske kiseline i amoksicilina u krvnom serumu.
Za kršenja funkcije jetre
Bolesnike s disfunkcijom jetre treba liječiti oprezno. Preporuča se redovito pratiti stanje jetre. Ograničeni podaci o primjeni Augmentina u ovoj kategoriji bolesnika ne dopuštaju prilagodbu režima doziranja.
Primjena u starijih osoba
Nema potrebe za smanjenjem doze za starije bolesnike: ona se propisuje u istim dozama kao i za odrasle bolesnike. U starijih bolesnika s bubrežnom disfunkcijom dozu treba prilagoditi na isti način kao i kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.
Interakcije s lijekovima
Probenecid i lijekovi sličnog djelovanja (fenilbutazon, diuretici, NSAID) smanjuju tubularno lučenje amoksicilina. Istovremena primjena se ne preporučuje, jer može biti popraćena upornošću i povećanjem koncentracije amoksicilina u krvi (dok se izlučivanje klavulanske kiseline bubregom ne usporava).
Uzimanje Augmentina može utjecati na učinak oralnih kontraceptiva, smanjujući njihovu učinkovitost (o tome treba obavijestiti pacijenta).
Augmentin u obliku otopine za injekciju ne može se miješati s aminoglikozidnim antibioticima u istoj štrcaljki, jer u tom slučaju gube svoju aktivnost. Također je neprihvatljivo miješati s infuzijskim otopinama koje sadrže dekstran, dekstrozu i natrijev bikarbonat. Nemojte se miješati s krvnim proizvodima, s ostalim proteinskim otopinama (proteinski hidrolizati), s lipidnim emulzijama za intravensku (IV) primjenu.
Analozi
Antibiotici s istim aktivnim sastojcima: Amoxiclav, Arlet, Klamosar, Baktoklav, Verklav, Liklav, Panklav, Rapiklav, Ranklav, Medoklav, Flemoklav Solutab, Ekoklav, Fibell.
Analozi Augmentina po mehanizmu djelovanja, lijekovi jedne farmaceutske podskupine: Ampiox, Ampisid, Libakcil, Oxamp, Oxampicin, Oxamsar, Sulbatsin, Sultasin, Santaz, itd.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na temperaturi do 25 ° C na suhom mjestu nedostupnom djeci.
Rok trajanja:
- tablete koje sadrže amoksicilin 875 mg i 250 mg - 2 godine;
- tablete koje sadrže amoksicilin 500 mg - 3 godine;
- prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu - 2 godine;
- prašak za pripremu suspenzije u neotvorenom obliku - 2 godine;
- pripremljena suspenzija (na temperaturi u rasponu od 2–8 ° C) - 7 dana.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Augmentinu
Pacijenti ostavljaju uglavnom pozitivne kritike o Augmentinu u obliku tableta i suspenzija za djecu, opisujući ih kao učinkovite i pouzdane. Prosječna ocjena lijeka na specijaliziranim forumima je 4,3-4,5 bodova od 5. Mnoge su majke oduševljene suspenzijom, jer vam omogućuje brzo i učinkovito suočavanje s tako čestim dječjim bolestima kao što su tonzilitis ili bronhitis. Uz to, ovjes je ugodnog okusa, zahvaljujući kojem ga djeca jako vole.
Također, prednost Augmentina smatra se mogućnošću njegove primjene u trudnica, uglavnom u II i III tromjesečju. Liječnici kažu da je u tom razdoblju, za uspješno liječenje, vrlo važno promatrati točnost doziranja i slijediti sve preporuke.
Cijena Augmentina u ljekarnama
Prosječna cijena za Augmentin u obliku tableta: doziranje od 875 mg / 125 mg - 355-388 rubalja. po pakiranju od 14 kom., s doziranjem od 500 mg / 125 mg - 305-421 rubalja. po pakiranju 14 kom.; doziranje od 250 mg / 125 mg - 250-266 rubalja. po pakiranju 20 kom.
Prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu u dozi od 125 mg / 31,25 mg u 5 ml možete kupiti za oko 134-158 rubalja, za dozu od 200 mg / 28,5 mg u 5 ml - za 147-162 rubalja i dozu od 400 mg / 57 mg u 5 ml - za 250-276 rubalja.
Prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu trenutno nije komercijalno dostupan.
Augmentin: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Augmentin 125 mg + 31,25 mg / 5 ml praška za suspenziju za oralnu primjenu 11,5 g (100 ml) 1 kom. 58 RUB Kupiti |
|
Augmentin 200 mg + 28,5 mg / 5 ml praška za suspenziju za oralnu primjenu 7,7 g 1 kom. 88 RUB Kupiti |
|
Augmentin u prahu za suspenziju prig za unutarnje recepcija 125mg + 31,25mg / 5ml 11,5g 100ml 139 RUB Kupiti |
|
Augmentin 400 mg + 57 mg / 5 ml praška za pripremu suspenzije za oralnu primjenu 12,6 g 1 kom. 141 r Kupiti |
|
Pora augmentina. d / prigot. suspenzija d / int. recepcija 200mg + 28,5mg u 5ml fl. Izmjereno 7,7 gx1 +. žlica 150 RUB Kupiti |
|
Augmentin 250 mg + 125 mg filmom obložene tablete 20 kom. 150 RUB Kupiti |
|
Augmentin 500 mg + 125 mg filmom obložene tablete 14 kom. 162 RUB Kupiti |
|
Augmentin u prahu za suspenziju prig za unutarnje recepcija 400mg + 57mg / 5ml 12,6g 70ml 231 r Kupiti |
|
Augmentin 875 mg + 125 mg filmom obložene tablete 14 kom. 265 RUB Kupiti |
|
Augmentin EC 600 mg + 42,9 mg / 5 ml praška za suspenziju za oralnu primjenu 23,13 g (100 ml) 1 kom. 319 RUB Kupiti |
|
Augmentin tablete p.p. 875mg + 125mg 14 kom. 322 r Kupiti |
|
Augmentin SR 1000 mg + 62,5 mg filmom obložene tablete s modificiranim oslobađanjem 28 kom. 802 RUB Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
