Epididimitis
Epididimitis se naziva upala epididimisa, koja može biti neovisna bolest, a može pratiti i druge upalne bolesti muškog reproduktivnog sustava. Epididimitis se javlja u bilo kojoj dobi, uključujući djecu. Razlikovati akutni epididimitis, kronični epididimitis i pogoršan. Po prirodi upale, proces može biti serozan, gnojan i infiltrativan.
Uzroci epididimitisa
Epididimitis se može javiti kao posljedica uzlazne infekcije koja ulazi u tijelo iz vanjskih genitalnih organa, silazne infekcije kada patogen u epididimis ulazi iz crijeva, mokraćnog mjehura ili prostate. U nekim slučajevima epididimitis je komplikacija opće zarazne bolesti tijela (gripa, tonzilitis, tuberkuloza, itd.) Ili trauma perineuma, uključujući operacijsku salu. Jedna od vrsta traumatičnog epididimitisa je upala epididimisa nakon podvezivanja sjemenih kanala, uzrokovana oštećenom evakuacijom sperme i rezultirajućom stagnacijom.
Uzročnici epididimitisa kod odraslih najčešće su urogenitalne infekcije, također su i spolno prenosive infekcije (UGI ili SPI): gonokoki, klamidija, ureaplazma, mikoplazma, trihomonade. U slučaju silazne infekcije, to su obično E. coli, Proteus, stafilokoki ili streptokoki.
Čimbenici koji pridonose razvoju epididimitisa su:
- Hipotermija;
- Prisutnost bolesti genitourinarnog sustava;
- Prisutnost u tijelu žarišta kronične infekcije;
- Akutna i kronična perinealna trauma;
- Sjedilački, posebno sjedilački način života;
- Nepravilan i promiskuitetan seksualni život;
- Nepoštivanje pravila osobne higijene.
Simptomi epididimitisa
Simptomi epididimitisa ovise o tome je li upala akutna ili kronična. U pravilu se bolest u početku javlja akutno, a kronični epididimitis rezultat je neliječenog ili neliječenog akutnog epididimitisa.
Simptomi akutnog epididimitisa: oštra bol u perineumu, pojačana pokretima, u početku nije lokalizirana, a zatim se koncentrira u testisu na jednoj strani. Skrotum je otečen i povećan sa strane upale, postoji crvenilo, uzorak kože je zaglađen. Akutni epididimitis popraćen je porastom temperature na 38-39 ° C, vrućicom, pogoršanjem općeg stanja, glavoboljama i bolovima u mišićno-zglobnim zglobovima. Prehnov simptom je pozitivan: ublažavanje boli pri podizanju skrotuma. To razlikuje akutni epididimitis od torzije testisa, u kojem je Prehnov simptom negativan.
Simptomi kroničnog epididimitisa obično su manje izraženi, a ponekad mogu i odsutni, a manifestiraju se samo tijekom pogoršanja. Kronični epididimitis očituje se kao bolnost testisa pri hodu i povećanje i zbijanje epididimisa, što se palpacijom osjeća kao tvorba čvrsto prianjajuća za testis i blago bolna.
Dijagnoza epididimitisa
Dijagnoza akutnog epididimitisa je jednostavna i temelji se na anamnezi i pregledu vanjskih genitalija. Kod kroničnog epididimitisa i otežanog epididimitisa radi se ultrazvuk skrotuma. Za dijagnozu epididimitisa presudna je identifikacija uzročnika koji je uzrokovao upalu. U tu svrhu provodi se bakterijska kultura i laboratorijski pregled sadržaja mokraćne cijevi, kao i bakterijska kultura urina. Ako se sumnja na epididimitis povezan sa SPI, provode se svi potrebni testovi kako bi se utvrdio uzročnik urogenitalne infekcije.
Liječenje epididimitisa
Liječenje epididimitisa ovisi o obliku bolesti, ali njegova shema je slična u oba slučaja: antibakterijska terapija za uklanjanje patogena, protuupalna terapija, prevencija i uklanjanje komplikacija upale.
Liječenje akutnog epididimitisa: propisuje se tijek antibiotske terapije uz upotrebu antibiotika širokog spektra; kod djece se koriste sulfa lijekovi (bactrim). Također, propisani su nehormonski protuupalni i analgetski lijekovi, hladni na području međice, odmaranje u krevetu s povišenim položajem skrotuma, tijekom kretanja, noseći suspenzor (noseći zavoj ili uske kupaće gaće). Preporuča se dijeta koja isključuje konzumaciju začinjene, masne, pržene, dimljene, slane hrane. Kad se akutni simptomi epididimitisa povuku, započinju fizioterapeutski postupci: tople kupke od ljekovitog bilja, zagrijavajući oblozi na zahvaćenom području, mikrovalne pećnice, laser, magnetoterapija i drugi postupci usmjereni na ublažavanje upale i sprečavanje razvoja priraslica.
Liječenje kroničnog epididimitisa sastoji se u imenovanju antibiotske terapije, uzimajući u obzir identificirani patogen, uporabu steroidnih protuupalnih lijekova, aktivnu uporabu fizioterapeutskih sredstava, apsorbenata, kao i opću terapiju jačanja (vitaminska terapija, imunokorekcija). Kada se SPI identificira kao uzročnik kroničnog epididimitisa, potrebno je liječiti pacijentovog spolnog partnera, inače je relaps bolesti neizbježan. U razdoblju aktivnih terapijskih mjera neophodna je apstinencija. Liječenje kroničnog epididimitisa zahtijeva ustrajnost i strpljenje, ali mora se dovesti do potpunog izlječenja.
U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja epididimitisa i razvoja apscesnog oblika ili trajnog kroničnog epididimitisa, uz stalno pogoršanje, pribjegavaju epididimetktomiji - operaciji uklanjanja epididimisa.
Komplikacije epididimitisa
Komplikacije akutnog epididimitisa su: apsces epididimisa, prijelaz bolesti u kronični oblik, što je nepovoljan ishod, budući da je liječenje kroničnog epididimitisa složenije i dugotrajnije. Apsces epididimisa je razvoj gnojne upale, uslijed čega se epididimis može potpuno otopiti. Ovo je strašna komplikacija, jer se proces može preliti na susjedne organe. S apscesom slijepog crijeva potrebna je hospitalizacija i hitna kirurška njega. Apsces se otvori, gnoj se ukloni, rana se opere antiseptikom i isuši. kirurško liječenje nadopunjuje se imenovanjem tečaja antibiotske terapije.
Komplikacija kroničnog epididimitisa je obliteracija (začepljenje zbog adhezija) epididimisa. Kronični epididimitis u većini slučajeva je obostran, a razvoj obostrane opstrukcije epididimisa dovodi do opstruktivne neplodnosti. U tom slučaju može biti potrebno kirurško vraćanje prohodnosti vas deferensa.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
