Plinska gangrena
Bit plinske gangrene i preduvjeti za njen nastanak
Plinska gangrena je anaerobna infekcija koja je posljedica opsežnog oštećenja tkiva. U pravilu je uzrokovana: prostrijelnim ranama, razderanim i nagnječenim ranama, otvorenim prijelomima i avulzijom ekstremiteta, ranama debelog crijeva i drugim teškim ozljedama. Što su veće razmjere oštećenja tjelesnih tkiva i što su onečišćenija, to su povoljniji uvjeti za razvoj infekcije. Uzročnik plinske gangrene su anaerobni mikrobi koji se hrane mrtvim stanicama u rani. U procesu razmnožavanja ti mikrobi oslobađaju određeni plin. To nije samo jedan od karakterističnih simptoma infekcije, već uzrokuje opsežnu opijenost vitalnih sustava tijela. U pravilu se infekcija razvija u prva 24 sata nakon ozljede, no u nekim se slučajevima znakovi bolesti javljaju mnogo kasnije. Također imajte na umu da kada se dijagnosticira plinska gangrena, liječenje treba provesti što je prije moguće, jer je bolest izuzetno opasna i često dovodi do smrti pacijenta.
Plinska gangrena - simptomi i klinička slika
Trenutno liječnici razlikuju 4 oblika bolesti plinske gangrene.
Klasičnu plinsku gangrenu karakterizira lokalni edem oštećenih tkiva, koji postupno prelazi u nekrozu i praćen je intenzivnim stvaranjem plinova. Koža oko rane postaje blijeda, prekrivena smeđim mrljama. Palpacijom se iz njega oslobađaju mjehurići plina i krvna tekućina. Oštećena tkiva dobivaju sivozelenu nijansu i nakon nekoliko sati napokon odumiru ispuštajući truli miris. Klasična plinska gangrena nije popraćena gnojem.
Edematozno-toksični oblik bolesti plinske gangrene. Oko oštećenog područja pojavljuju se opsežni edemi koji se postupno šire na još uvijek zdrava tkiva. Gnoj - ne, stvaranje plina - slabo. Edem se širi vrlo brzo. Kao rezultat, nekroza mišićnog tkiva očituje se gotovo odmah nakon ozljede.
Flegmonska plinska gangrena - simptomi su, za razliku od ostalih oblika, slabo izraženi. U većini slučajeva nekroza tkiva ograničena je na malo područje, ali sam proces popraćen je oslobađanjem gnoja i stvaranja plinova. Temperatura kože se ne smanjuje, na koži nema mjesta i oteklina.
Putridni oblik gangrene. Razvija se vrlo brzo uz intenzivno propadanje tkiva. Mišićna smrt dolazi izuzetno brzo odvajanjem gnojnog sadržaja i ispuštanjem plinova. Brzina razvoja infekcije objašnjava se simbiozom anaerobnih i trulih bakterija. U tom slučaju uzročnik plinske gangrene oslobađa toksine koji uništavaju proteine tkiva i zidove krvnih žila, što za sobom povlači pojavu sekundarnih erozivnih krvarenja. Postoji još jedna karakteristična značajka: ako su prethodni oblici bolesti najčešće lokalizirani na udovima, tada se gnjevna plinska gangrena uglavnom širi u medijastinalnoj i rektalnoj regiji.
Što se tiče općih simptoma bolesti, može se razlikovati niz najtipičnijih znakova plinske gangrene:
- snižavanje krvnog tlaka;
- depresija ili, obrnuto, prejako uzbuđenje;
- tahikardija;
- porast tjelesne temperature do 38-39 stupnjeva;
- mučna nesanica;
- dehidracija;
- ubrzano disanje;
- anemija koja se brzo razvija.
Plinska gangrena, čije liječenje nije započeto na vrijeme, dovodi do brze smrti (u roku od 2-3 dana). Smrt se ponekad dogodi puno brže (takozvana "trenutna" plinska gangrena). U potonjem slučaju, osobu će spasiti samo hitna operacija i kvalificirana medicinska pomoć.
Plinska gangrena - liječenje i prevencija
Na najmanju sumnju na infekciju treba započeti aktivno kirurško liječenje. Liječnik bi trebao izvršiti široku disekciju svakog oštećenog područja i izrezati mrtvo tkivo. Istodobno je osigurana i odgovarajuća drenaža za ispuštanje gnojnog sadržaja rane. Uz rubove oštećenog područja ubrizgavaju se antibiotici širokog spektra. Ako postoji potvrđena dijagnoza plinske gangrene, liječenje se sastoji u trenutnoj amputaciji uda, nakon čega slijedi hiperbarična oksigenacija (pacijent se redovito smješta u komoru s postavljenim visokim tlakom (ne više od 3 atm).
Neposredno nakon otkrivanja plinske gangrene, pacijentu se propisuje intenzivna infuzijska terapija uporabom plazme, albumina, proteina i otopina elektrolita. Ako se razvije plinska gangrena, čiji simptomi ukazuju na pojavu anemije, pacijentu se daje transfuzija krvi uz istodobnu primjenu antibiotika.
Ako se utvrdi uzročnik plinske gangrene, liječnici koriste monovalentne antigangrenne serume. Ako ne, tada se pacijentima ubrizgavaju polivalentni serumi širokog spektra djelovanja.
S obzirom na opće aktivnosti. Pacijenti kojima je dijagnosticirana plinska gangrena izolirani su od ostalih bolesnika. U njihovoj blizini organizira se danonoćno staračko mjesto. Sa svim alatima i posteljinom pažljivo se rukuje. Imajte na umu da se bakterijske spore ubijaju samo ponovljenim ključanjem, pa je za dezinfekciju bolje koristiti zračnu ili parnu sterilizaciju pomoću posebne opreme.
Poštivanje pravila predostrožnosti u liječenju plinske gangrene odnosi se i na medicinske radnike. Sve postupke moraju provoditi u gumenim rukavicama. Potonji se redovito dezinficiraju. Oblozi i ostali potrošni materijal uništavaju se odmah nakon završetka odijevanja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
