Hipotireoza u djece
Sadržaj članka:
- Oblici bolesti
- Uzroci i čimbenici rizika
- Simptomi hipotireoze u djece
- Dijagnostika
- Liječenje hipotireoze u djece
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Hipotireoza kod djece bolest je koja se temelji na nedovoljnom lučenju hormona štitnjače (tirokalcitonin, trijodotironin i tiroksin) od strane stanica štitnjače.
Štitnjača počinje funkcionirati u 11-12 tjednu embrionalnog razvoja. Tireociti (stanice štitnjače) hvataju slobodni jod iz plazme i akumuliraju ga, koristeći ga u sintezi hormona štitnjače. Ti su hormoni neophodni za pravilan razvoj djeteta. Naročito su važni u antenatalnom razdoblju (od trenutka oplodnje jajne stanice do rođenja djeteta) i u prvim mjesecima nakon rođenja, budući da reguliraju stvaranje i sazrijevanje moždanih struktura i, prije svega, moždane kore, kao i imunološkog, respiratornog, hematopoetskog sustava …
Izvor: znakka4estva.ru
Hipotireoza je kod djece puno ozbiljnija nego kod odraslih. Što je dijete mlađe, to veća opasnost zbog nedostatka hormona štitnjače predstavlja njegovo zdravlje. Ovo stanje dovodi do kršenja metabolizma proteina, ugljikohidrata, masti i minerala, poremećaja procesa termoregulacije i kašnjenja u psihomotornom razvoju (rast, inteligencija, pubertet).
Oblici bolesti
Hipotireoza se klasificira kao urođena ili stečena. Kongenitalni hipotireoza u djece opaža se s učestalošću 1 na 5000 novorođenčadi. Incidencija dječaka je 2 puta niža od one kod djevojčica.
Prema težini kliničkih znakova nedostatka hormona štitnjače, razlikuju se manifestna, prolazna (prolazna) i subklinička hipotireoza u djece.
Ovisno o razini na kojoj je došlo do kršenja proizvodnje hormona štitnjače, razlikuju se sljedeći oblici hipotireoze:
- primarni (tirogeni) - uzrokovan izravnim oštećenjem tkiva štitnjače, karakteriziran porastom razine TSH (stimulirajući hormon štitnjače);
- sekundarni (hipotalamičko-hipofizni) - povezan s oštećenjem hipotalamusa i / ili hipofize, što prati nedovoljno lučenje hormona koji stimulira štitnjaču i tiroliberin, nakon čega slijedi smanjenje funkcija štitnjače.
Uzroci i čimbenici rizika
Razlozi za razvoj hipotireoze u djece su razne disfunkcije sustava hipotalamus-hipofiza-štitnjača. U oko 20% slučajeva pojava hipotireoze u djece povezana je s genetskim abnormalnostima, naslijeđenim ili spontanim. Među genetski određenim oblicima bolesti najčešći je kongenitalni miksedem (kretenizam).
Drugi uzrok urođene hipotireoze u djece su malformacije štitnjače (hipoplazija, aplazija, distopija), koje mogu izazvati intrauterine infekcije, kao i brojni negativni čimbenici koji utječu na tijelo trudnice:
- nedostatak joda;
- Ionizirana radiacija;
- terapija litijevim solima, bromidima, sredstvima za smirenje, tireostaticima;
- endemska gušavost;
- autoimuni tiroiditis.
Sekundarni oblici kongenitalne hipotireoze u djece povezani su s anomalijama u razvoju hipotalamusa i / ili hipofize.
Stečena hipotireoza u djece mnogo je rjeđa. Razlozi njegovog nastanka mogu biti:
- endemski nedostatak joda;
- oštećenje štitnjače ili hipofize uzrokovano tumorom ili upalnim procesom, traumom, operacijom.
Simptomi hipotireoze u djece
Tijekom neonatalnog razdoblja simptomi hipotireoze u djece su blagi. To uključuje:
- trudnoća nakon termina;
- težina novorođenčeta veća je od 4 kg;
- oticanje prstiju na rukama i nogama, lica, jezika (makroglosija);
- bezobrazan plač;
- teško isprekidano disanje;
- dugotrajni tijek prolazne žutice;
- slab refleks sisanja;
- pupčana kila;
- dugotrajno zacjeljivanje pupčane rane.
Kako djeca rastu i razvijaju se, simptomi hipotireoze postaju sve izraženiji. U dojene djece, znakovi hipotireoze javljaju se sporije nego u dojenčadi s umjetnom hranom. To je zbog činjenice da su majčini hormoni štitnjače prisutni u majčinom mlijeku u malim količinama. Simptomi hipotireoze u novorođenčadi su:
- kasno zatvaranje velike fontanele;
- letargija, letargija, pospanost;
- hipotenzija mišića;
- hipodinamija;
- zaostajanje u debljanju i rastu;
- kršenje roka i redosljeda nicanja zubi;
- kašnjenje u formiranju vještina (držanje glave, samookretanje, sjedenje).
Karakterističan znak hipotireoze u djece je stvaranje bradipsije - loše glasovne i emocionalne reakcije, ravnodušnost prema okolini. Bolesno dijete ima loš kontakt s bliskim ljudima, ne može se samostalno igrati, razvoj njegovog govora je usporen (nedostatak pjevanja, izgovor slogova). Ostale manifestacije patologije:
- sklonost zatvoru;
- anemija;
- niska tjelesna temperatura;
- povećana krhkost kose;
- suhoća i bljedilo kože;
- smanjen imunitet;
- oštećenja miokarda.
Nedostatak hormona štitnjače u ranim fazama embrionalnog razvoja dovodi do nepovratnih oštećenja središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje:
- mentalna retardacija;
- deformacija kostura;
- patuljastost;
- nerazvijenost spolnih žlijezda;
- oštećenja govora i sluha, sve do njihovog potpunog gubitka;
- mentalni poremećaji.
S blagim nedostatkom hormona štitnjače, znakovi bolesti javljaju se kasnije, nakon što dijete napuni 2–5 godina, a ponekad i s početkom puberteta.
Hipotireoza koja se javlja kod djece starije od dvije godine nije popraćena teškim mentalnim oštećenjima. U ovom slučaju bolest je popraćena sljedećim simptomima:
- sporo razmišljanje;
- labilnost raspoloženja;
- odgođeni pubertet i rast;
- pretilost;
- smanjen akademski uspjeh.
Dijagnostika
Za rano otkrivanje kongenitalne hipotireoze u djece provodi se probirna studija sve novorođenčadi. Na 4-5. Dan života uzima se krv kako bi se odredila koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču. Povećana razina ovog hormona zahtijeva daljnje detaljno ispitivanje djeteta, što uključuje određivanje koncentracije:
- slobodni i ukupni tiroksin (T 4);
- Ukupna slobodna i trijodotironina (T 3);
- antitireoidna antitijela;
- tireoglobulin.
Uz to se provodi test s tiroliberinom i određuje indeks vezanja hormona štitnjače.
Instrumentalne metode ispitivanja:
- anketa scintigrafija i ultrazvuk štitnjače - omogućuju prepoznavanje mogućih razvojnih anomalija, smanjene funkcionalne aktivnosti;
- RTG snimka cjevastih kostiju i zglobova koljena kako bi se utvrdila koštana dob djeteta.
Liječenje hipotireoze u djece
S urođenom hipotireozom u djece, liječenje treba započeti u prvim tjednima života. To pomaže u prevenciji pojave teških psihosomatskih poremećaja u njih.
Terapija lijekovima za stečenu i kongenitalnu hipotireozu provodi se sintetičkim analogima hormona štitnjače tijekom života pacijenta. Optimalnu dozu hormonalnog lijeka endokrinolog odabire pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje djeteta, biokemijske parametre krvi, karakteristike hormonske pozadine.
Uz nadomjesnu hormonsku terapiju, liječenje hipotireoze kod djece uključuje nootropne lijekove, vitamine, kao i fizikalnu terapiju i masažu.
Potencijalne posljedice i komplikacije
U nedostatku liječenja, hipotireoza u djece može dovesti do sljedećih komplikacija:
- mentalna zaostalost različite težine;
- odgođeni tjelesni razvoj;
- pretilost;
- koma miksedema;
- povećana osjetljivost na zarazne bolesti;
- megakolon:
- pseudohiponatremija;
- normocitna normokromna anemija;
- hipoparatireoidizam.
Prognoza
S ranim početkom liječenja, prognoza je općenito povoljna. Hormonska nadomjesna terapija dovodi do brze nadoknade stanja bolesnog djeteta, a u budućnosti se njegov psihomotorni razvoj odvija u skladu s dobnim karakteristikama.
Ako je supstitucijska terapija propisana nakon što dijete ima znakove kretenizma, tada može samo spriječiti njihovo daljnje napredovanje. U takvim slučajevima dijete ima nepovratne i duboke promjene koje dovode do invaliditeta.
Djeca koja pate od hipotireoze pod stalnim su nadzorom endokrinologa, pedijatra i neuropatologa. Barem jednom u tromjesečju trebali bi odrediti razinu hormona koji stimulira štitnjaču u krvi.
Prevencija
Prevencija hipotireoze u djece uključuje imenovanje trudnica, posebno onih koje žive u područjima endemskim za nedostatak joda, pripravcima koji sadrže jod.
Bolesti štitnjače, praćene hipotireozom u trudnica, zahtijevaju obveznu nadomjesnu terapiju.
Ako se u djece otkrije kongenitalni hipotireoza, potrebno je hitno liječenje koje sprečava razvoj nepovratnih promjena i invaliditet bolesnika.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
