Astigmatizam kod djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Stupnjevi astigmatizma kod djece
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje astigmatizma u djece
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Astigmatizam u djece složeno je kršenje loma oka, uzrokovano promjenama lomnih svojstava leće ili rožnice povezane s promjenama njihove sferičnosti.
U prijevodu s latinskog, "astigmatizam" znači "nedostatak jedne točke fokusa". Ovo je točan opis promjena uočenih u ovoj patologiji - nesposobnost lomljenih zraka da se fokusiraju u jednoj točki. Kao rezultat toga, djeca s astigmatizmom okolne predmete vide mutno, zamagljenih obrisa i prisiljena su neprestano naprezati oči kako bi povećala jasnoću slike.
Astigmatizam u djece česta je pojava, ali u većini slučajeva ima mali stupanj, ne više od jedne dioptrije, pa nema osobit učinak na kvalitetu vida. Oftalmološka korekcija potrebna je samo u 10% slučajeva.
Patogeneza astigmatizma
Uzroci i čimbenici rizika
Uz astigmatizam, zbog nepravilnog oblika leće ili rožnice, zrake svjetlosti koje putuju duž različitih meridijana prelamaju se s različitim snagama. Kao rezultat toga, na mrežnici se ne formira jedno, već nekoliko žarišta, a promatrani objekti izgledaju nejasno.
Ako se astigmatizam odmah ne ispravi, dijete će s vremenom razviti ambliopiju ("bolest lijenog oka").
Astigmatizam u djece je urođen i stečen. Kongenitalni oblik bolesti povezan je s kršenjem sferičnosti leće ili rožnice, što je uzrokovano genetskim nedostacima. Kongenitalni astigmatizam u djece često se kombinira s drugim patologijama:
- fetalni alkoholni sindrom (fetalni alkoholni sindrom);
- kongenitalni pigmentozni retinitis;
- albinizam.
Stečeni astigmatizam u djece razvija se kao rezultat oštećenja struktura organa vida:
- subluksacija leće s puknućem ligamenta cinka;
- ozljede očne jabučice, uključujući kirurške;
- cicatricialne lezije rožnice.
Drugi uzrok stečenog astigmatizma u djece može biti kršenje razvoja zubaca, što dovodi do deformacije zidova orbite i, sukladno tome, očne jabučice.
S astigmatizmom u djece, u mnogim se slučajevima dijagnosticiraju druge oftalmološke bolesti:
- miopija (miopija);
- urođeni nistagmus;
- dalekovidost (hipermetropija);
- keratokonus;
- hipoplazija (nerazvijenost) vidnog živca;
- ptoza.
Oblici bolesti
Astigmatizam u djece je i fiziološki i patološki. U fiziološkom astigmatizmu, razlika između refrakcijske snage duž dva glavna meridijana manja je od jedne dioptrije. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, jer ne utječe negativno na vidnu funkciju. Stvaranje fiziološkog astigmatizma u djece objašnjava se neravnomjernim rastom i razvojem očne jabučice.
Prema značajkama loma svjetlosnih zraka razlikuju se dvije vrste astigmatizma:
- Pravo. Kroz čitav meridijan lomna snaga je ista. Ova patologija najčešće ima urođenu prirodu i često se nasljeđuje.
- Pogrešno. Na različitim segmentima istog meridijana, lomna snaga je različita. Bolest praktički nije podložna optičkoj korekciji.
Točno se pak dijeli na nekoliko vrsta:
- jednostavni kratkovidni - jedan glavni meridijan ima kratkovidnu refrakciju, a drugi normalnu;
- jednostavni hiperopski astigmatizam u djece - jedan glavni meridijan s hiperopskom refrakcijom, a drugi s normalnom;
- složeni kratkovidni - oba glavna meridijana imaju kratkovidnu refrakciju, ali s različitim stupnjevima ozbiljnosti;
- složeni hiperopski astigmatizam u djece - oba glavna meridijana imaju hiperopsku refrakciju izraženu u različitom stupnju;
- mješoviti - jedan od glavnih meridijana ima kratkovidnu refrakciju, a drugi hiperopsku refrakciju.
Stupnjevi astigmatizma kod djece
Prema razlici refrakcije dva glavna meridijana razlikuju se sljedeći stupnjevi:
- slab (razlika je manja od 3 dioptrije);
- srednja (razlika od 3 do 6 dioptrija);
- visoka (razlika prelazi 6 dioptrija).
Simptomi
Na astigmatizam u male djece može se sumnjati na sljedeće:
- gledajući predmete ili slike, dijete sužava oči ili naginje glavu u jednu stranu;
- tijekom hodanja, beba se često spotiče, pada, dodiruje uglove namještaja;
- dijete često stavlja predmete preko površine stola;
- dijete se trudi koncentrirati pogled na ispisanu sliku ili tekst;
- pokušavajući upirati pogled u bilo koji predmet, dijete prstima povlači vanjski kut oka.
Kako dijete vidi svijet s astigmatizmom
U starijoj dobi djeca s astigmatizmom žale se na glavobolju uzrokovanu velikim vizualnim opterećenjima, diplopiju, vizualni umor, iskrivljenje granica vidljivih predmeta. Uz astigmatizam, djeca slabo vide predmete koji se nalaze na bilo kojoj udaljenosti od njih. Dugotrajno naprezanje očiju uzrokuje iritaciju i umor.
Djeca se dobro prilagođavaju oštećenjima vida, stoga se dijagnoza astigmatizma kod njih često javlja kasno, nakon pojave komplikacija (ambliopija, strabizam, usporeni razvoj vidnog sustava).
Dijagnostika
Dijagnoza astigmatizma provodi se tijekom oftalmološkog pregleda radi procjene vidne funkcije i stanja oka. Uključuje sljedeće metode:
- visometrija;
- oftalmoskopija;
- biomikroskopija;
- ultrazvučni pregled očne jabučice.
Dijagnoza astigmatizma postavlja se tijekom oftalmološkog pregleda djeteta
Za procjenu loma izvedite:
- računalna keratotopografija;
- keratometrija (oftalmometrija);
- autorefraktometrija;
- skijaskopija (test u sjeni) cilindričnim ili kuglastim lećama.
Na temelju dobivenih podataka donosi se zaključak o prisutnosti astigmatizma u djece, obliku i stupnju bolesti i utvrđuju se moguće komplikacije.
Liječenje astigmatizma u djece
Astigmatizam u djece liječi se konzervativnim metodama, budući da su refraktivne operacije (keratotomija, laserska korekcija astigmatizma) kontraindicirane do kraja rasta i razvoja očne jabučice.
Blagi astigmatizam koji nije kompliciran miopijom ili hipermetropijom ne treba korekciju. U svim ostalim slučajevima odabiru se korektivne naočale ili meke kontaktne leće.
Djeca s astigmatizmom prikazana su u korektivnim naočalama ili kontaktnim lećama
Kontaktne leće omogućuju bolje fokusiranje slike na mrežnici. Za razliku od naočala, oni ne mogu razbiti i ozlijediti dijete. No, prilikom nošenja kontaktnih leća, trebali biste pažljivo slijediti pravila za njegu jer se u protivnom mogu razviti ozbiljne komplikacije koje prijete potpunim gubitkom vidne funkcije. S tim u vezi, kontaktna korekcija vida za astigmatizam obično se propisuje starijoj djeci koja su sposobna odgovorno brinuti o lećama.
Ortokeratologija (OK terapija) koristi se za liječenje astigmatizma kod djece koja odbijaju nositi korektivne naočale ili kontaktne leće. Njegova se bit sastoji u nošenju krutih plinopropusnih kontaktnih leća koje se djetetu stavljaju na oči prije odlaska u krevet i uklanjaju ujutro nakon buđenja. To dovodi do postupne korekcije oblika rožnice i poboljšanja vida. OK-terapija učinkovita je samo za blagi astigmatizam u djece (ne više od 2 dioptrije).
Nošenje naočala i kontaktnih leća samo uklanja postojeću refrakcijsku pogrešku i poboljšava oštrinu i kvalitetu vida, ali ne dovodi do izlječenja astigmatizma. Potpuno se riješiti ove patologije moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije, ali to se ne može provesti prije 18. godine života.
Potencijalne posljedice i komplikacije
U nedostatku pravovremenog liječenja astigmatizma kod djece, postoji veliki rizik od razvoja komplikacija:
- trajne glavobolje;
- vrtoglavica;
- ambliopija;
- strabizam.
Nedostatak korekcije vida u astigmatizmu dovodi do značajnog povećanja vizualnog stresa. Kao rezultat toga, djeca se brzo umaraju, postaju razdražljiva, sukobljena i njihov se akademski uspjeh smanjuje.
Prognoza
S urođenim astigmatizmom u djece, manifestacije patologije smanjuju se s godinama u 31,1% slučajeva, povećavaju se u 26,1% i ostaju nepromijenjene u 42,8%.
Djeca s astigmatizmom trebala bi biti pod nadzorom oftalmologa. Trebaju proći oftalmološki pregled najmanje dva puta godišnje. To je zbog rasta i razvoja očne jabučice, odnosno promjene refrakcije. Redoviti pregledi omogućuju vam prilagodbu liječenja pravodobnom zamjenom kontaktnih leća ili naočala.
Prevencija
Prevencija kongenitalnog astigmatizma nije razvijena, budući da nije utvrđen točan uzrok njegovog razvoja. Da bi se spriječio razvoj stečenog oblika astigmatizma, djeca trebaju:
- izbjegavajte znatan vizualni stres;
- izvoditi posebne vježbe za oči;
- voditi aktivan, mobilan životni stil;
- pravilno jesti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
