Infektivna mononukleoza
Opće karakteristike bolesti
Infektivna mononukleoza je akutna virusna bolest koju uzrokuje Epstein-Barr virus, a koja je relativno stabilna u vanjskom okruženju.
Ovu bolest karakteriziraju vrućica, oštećenje limfnih čvorova, ždrijela, slezene, jetre, kao i osebujne promjene u sastavu krvi.
Infektivna mononukleoza ponekad se naziva i "bolešću ljubljenja", koja je povezana s njezinim prijenosom kapljicama u zraku, posebno ljubljenjem, kada se koristi zajednički krevet, posteljina i posuđe. Povoljna za širenje virusa su mjesta s velikom prenapučenošću zdravih i bolesnih ljudi - vrtići, kampovi, internati, hosteli.
U pravilu se klinička slika zarazne mononukleoze razvija u mladih ljudi: vrhunac incidencije kod djevojčica opaža se u dobi od 14-16 godina, a maksimalna infekcija među dječacima opaža se u dobi od 16-18 godina. U većine ljudi, u dobi od 25 do 35 godina, protutijela na ovaj virus otkrivaju se u krvi.
Simptomi zarazne mononukleoze
Razdoblje inkubacije može varirati od 5 do 45 dana, ali najčešće traje 7-10 dana. Trajanje bolesti, u pravilu, ne prelazi dva mjeseca. Infektivna mononukleoza, simptomi se mogu manifestirati selektivno ili složeno, započinje naglim porastom tjelesne temperature, oticanjem cervikalnih limfnih čvorova, poteškoćama u nosnom disanju i tonzilitisom. Ovi se znakovi bolesti u potpunosti obično razvijaju do kraja prvog tjedna. U početnoj fazi većina bolesnika razvija takve simptome zarazne mononukleoze kao što su prisutnost osobitih limfocita (atipičnih mononuklearnih stanica) u krvi, kao i povećana jetra i slezena.
Bolest može početi postupno: opća malaksalost, malo ili nimalo temperature, blaga upala u gornjim dišnim putovima. U nekih bolesnika tjelesna temperatura značajno raste samo na vrhuncu bolesti, međutim, slučajevi kada temperatura izostane tijekom cijelog razdoblja zarazne mononukleoze vrlo su rijetki.
Važan, vrlo često prvi simptom zarazne mononukleoze je povećanje limfnih čvorova, posebno cervikalnih. Mogu se vidjeti ili osjetiti - veličina može varirati od veličine zrna graška do kokošjeg jajeta. Ova bolest nije karakterizirana suppuracijom limfnih čvorova.
Poraz orofarinksa stalni je simptom zarazne mononukleoze. Pacijenti imaju oticanje i povećanje nepčanog tonzila, oštećenje nazofaringealnog tonzila, što, pak, uzrokuje poteškoće u nosnom disanju, jaku nazalnu kongestiju, stezanje glasa, disanje na usta "hrkanjem". Stražnji rinitis karakterističan je za zaraznu mononukleozu, stoga se iscjedak iz nosa obično ne opaža tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pojavljuju se tek nakon obnavljanja nosnog disanja. Pacijenti imaju oticanje stražnjeg zida ždrijela, koje je obično prekriveno gustom sluzi. Tijekom bolesti javlja se umjerena hiperemija ždrijela i lagana grlobolja.
Infektivna mononukleoza u djece u 85% slučajeva popraćena je plakom na nazofaringealnim i nepčanim tonzilima. Pojava ovog simptoma u pravilu (na samom početku ili na 3-4. Danu bolesti) uzrokuje još veći porast temperature i pogoršanje općeg stanja.
Povećanje jetre i slezene opaža se u 97-98% bolesnika. Promjene u veličini jetre ponekad provociraju pojavu žutosti kože koja naknadno nestaje zajedno s drugim manifestacijama bolesti. Počevši povećavati od prvih dana bolesti i postigavši maksimalnu veličinu za 4-10 dana, jetra se vraća u normalnu veličinu tek krajem prvog - početkom drugog mjeseca bolesti.
Često su simptomi zarazne mononukleoze oticanje kapaka, natečenost lica, kožni osip, petehije i egzantem u ustima.
Bolest se također može manifestirati u obliku kršenja kardiovaskularnog sustava, poput tahikardije, sistoličkog žamora, prigušenih zvukova srca.
Infektivnu mononukleozu u djece ne karakterizira kronični tijek i recidivi. Komplikacije u bolesnika najčešće su posljedica aktiviranja mikrobne flore, kao i raslojavanja akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale srednjeg uha, upale pluća, bronhitisa. Rijetke komplikacije bolesti su pankreatitis, orhitis i zaušnjaci. U 80% slučajeva infektivna mononukleoza u potpunosti se izliječi za 2-3 tjedna, samo u nekim slučajevima promjene u krvi (prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica, umjerena leukocitoza) mogu trajati i do šest mjeseci. Smrtonosni ishod bolesti moguć je samo u izoliranim slučajevima - od puknuća slezene, ozbiljnih oštećenja živčanog sustava, s genetskom insuficijencijom limfnog sustava.
Liječenje zarazne mononukleoze
Trenutno nije razvijeno specifično liječenje zarazne mononukleoze.
Pacijentu se preporučuje pijenje puno tekućine, odmor u krevetu, dijeta koja isključuje prženu i masnu hranu, vruće začine. Simptomatsko liječenje zarazne mononukleoze uključuje uzimanje vitamina, upotrebu hiposenzibilizatora (smanjuju osjetljivost na alergen), kapi za nos, ispiranje ždrijela i grla jodinolom, otopinom furacilina, tinkturom nevena, kadulje, kamilice, 3% otopine vodikovog peroksida ili drugim antiseptičkim sredstvima.
U liječenju zarazne mononukleoze preporučljivo je ukapati interferon u nos 2-3 dana ili koristiti rektalne čepiće Viferon 5-10 dana. Alternativno je moguće koristiti prirodne stimulanse za proizvodnju interferona - tinktura limunske trave, ginseng, zamanihi, arapia, sterculia.
Za
zaraznu mononukleozu preporučuje se uporaba neovira, koji je antibakterijsko, antivirusno i imunomodulatorno sredstvo. Lijekovi sulfanilamida nisu propisani za ovu bolest. Antibiotici se mogu preporučiti samo ako je pričvršćena sekundarna mikroflora. U liječenju teške bolesti u kratkim tečajevima koriste se kortikosteroidi, posebno prednizolon,
Infektivna mononukleoza u djece ne zahtijeva specifično liječenje. Nakon oporavka, tjelesna aktivnost sportaša i adolescenata trebala bi biti ograničena najmanje šest mjeseci kako bi se smanjio rizik od ozljeda slezene.
Prevencija zarazne mononukleoze
Pacijent mora biti izoliran kod kuće 2-3 tjedna ili biti hospitaliziran iz kliničkih razloga. Dezinfekcija nije potrebna, dovoljno je prozračiti sobu i redovito raditi mokro čišćenje. Pacijentu treba dati odvojeno posuđe i potrebne predmete za njegu.
Budući da cjepivo protiv zarazne mononukleoze nije razvijeno, ne provodi se aktivna imunizacija protiv ove bolesti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
