Šarlah U Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Faze bolesti
Simptomi šarlah u djece
Dijagnostika
Liječenje šarlaha u djece
Prehrana za djecu oboljelu od šarlaha
Tradicionalne metode liječenja šarlah u djece
Potencijalne posljedice i komplikacije
Prognoza
Prevencija šarlaha u djece

Šarlah u djece zarazna je bolest koja se često javlja u djece predškolskog uzrasta, a uzrokuje je streptokoki skupine A, a nastavlja se s anginom, vrućicom i stvaranjem karakterističnog osipa s malim točkama na koži i sluznici.

Simptomi šarlah u djece

Bolest je zabilježena u svim zemljama svijeta, ali češće u regijama s hladnom ili umjerenom klimom. U organiziranim skupinama incidencija je 3-4 puta veća nego kod djece koja ne pohađaju vrtiće i škole. Najveći broj slučajeva šarlaha kod djece bilježi se u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju.

Prirodna osjetljivost djece na šarlah je velika. Nakon prenesene bolesti, formira se stabilan tipični imunitet, međutim, infekcija djeteta drugim serovarom patogene streptokoke skupine A dovodi do novog slučaja šarlahne groznice.

Sada je šarlah u djece u većini slučajeva blaga. Stručnjaci vjeruju da je to posljedica antibiotske terapije bolesti, kao i poboljšanja kvalitete života i prehrane djece, što pridonosi povećanju njihovog općeg imuniteta. Česti su slučajevi kada se šarlah u djece dijagnosticira nakon popuštanja akutne upale, na temelju karakterističnog ljuštenja kože. Zbog nepravovremene dijagnoze, terapija antibioticima u takvim se slučajevima ne provodi, međutim, uz pravilno organiziranu skrb o bolesnom djetetu, rizik od razvoja komplikacija je mali.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik šarlah je β-hemolitička skupina streptokoka A. Pripada fakultativnim aerobnim gram-pozitivnim bakterijama. Izvor zaraze su nositelji bakterija i bolesni ljudi. Najveću opasnost u epidemiološkom planu predstavljaju oni koji su oboljeli u prvih nekoliko dana od početka razvoja detaljne kliničke slike bolesti. Nakon tri tjedna vjerojatnost njihovog prijenosa praktički nestaje. Otprilike 20% populacije su asimptomatski nositelji hemolitičkog streptokoka. Sposobni su širiti infekciju tijekom mnogih mjeseci, a ponekad čak i godina.

Infekcija šarlahom kod djece se javlja kapljicama u zraku ili kontaktnim kućanstvom kroz aerosolni mehanizam (oslobađanje patogena od bolesne osobe događa se tijekom razgovora, kihanja, kašljanja). Vrlo rijetko postoji prehrambeni prijenos infekcije koji se temelji na gutanju uzročnika bolesti na hrani.

Infekcija djece s šarlahom javlja se uglavnom kapljicama u zraku ili kontaktnim kućanstvom

Ulazna vrata za β-hemolitički streptokok grupe A sluznica je usne ili nosne šupljine, ždrijela. Izuzetno je rijetko da infekcija uđe u tijelo kroz sluznicu vanjskih spolnih organa ili oštećenu kožu.

Na području unošenja patogenih mikroba razvija se lokalna upala (regionalni limfadenitis, tonzilitis). Toksini koji prodiru u krv uzrokuju opijenost dječjeg tijela (slabost, vrućica), a uz to pridonose naglom širenju krvnih kapilara. Upravo se ovo širenje kapilara kože klinički očituje kao specifični osip u malim točkama.

Prodiranje uzročnika šarlaha izravno u krv dovodi do oštećenja slušnog sustava, sljepoočne kosti, moždanih ovojnica, limfnih čvorova, uzrokujući razvoj gnojno-nekrotičnih procesa u tim organima.

Tijekom vremena pacijenti razvijaju imunološki odgovor na djelovanje grimiznog toksina, što dovodi do smanjenja upale, znakova opijenosti i nestajanja osipa na koži.

Faze bolesti

U kliničkom tijeku šarlah u djece postoji nekoliko faza:

Trajanje inkubacije. Trajanje je od 1 do 12 dana, ali najčešće 2-7 dana. U tom razdoblju kod djece nema simptoma šarlaha, osjećaju se zdravima, ali u ovom trenutku patogen se umnožava u tijelu.
Razdoblje proširenih manifestacija. Traje od 5 do 10 dana, a očituje se razvojem kliničkih sindroma karakterističnih za šarlah.
Razdoblje oporavka (rekonvalescencija). Traje 10 do 15 dana. Svi znakovi šarlaha u djece nestaju do kraja.

Simptomi šarlah u djece

Šarlah u djece u tipičnim slučajevima razvija se akutno. Kliničku sliku bolesti predstavlja nekoliko sindroma:

Sindrom opijenosti. Djetetova tjelesna temperatura raste, javlja se glavobolja i bolovi u mišićima, a apetit se smanjuje. Moguća je mučnina, a ponekad i povraćanje.
Grimizno srce. Karakterizira pojava sistoličkog žamora na vrhu, razvoj respiratornih aritmija, gluhoća srčanih zvukova.
Osip. Pojavljuje se tijekom prva dva dana od početka faze uznapredovalih kliničkih manifestacija i predstavlja crveni egzantem u malim točkama koji se razvija na hiperemičnoj (pocrvenjeloj) koži. Osip je lokaliziran uglavnom u prirodnim naborima kože, u donjim dijelovima prednjeg trbušnog zida, unutarnjoj površini nogu i fleksorskoj površini ruku. Na licu osip ne pokriva nazolabijalni trokut i čini se blijedo - taj se fenomen naziva Filatovljevim simptomom. S šarlahom, djeca ponekad imaju petehijalne i miliarne osipe. Nakon 3-7 dana osip nestaje ne ostavljajući traga. Osip rezultira perutanje kože, najizraženije na vrhovima nožnih prstiju i ruku. Ovaj piling traje 2-3 tjedna i služi kao osnova za retrospektivnu dijagnozu bolesti.
Sindrom upale grla. U djece šarlah popraćen je razvojem upale tonzila različite težine (od kataralne do gnojne). Ali najčešće pacijenti razvijaju lakunarni ili folikularni tonzilitis, koji karakterizira ne samo poraz tonzila, već i povećanje regionalnih limfnih čvorova, prisutnost jasno ograničene hiperemije mekog nepca.

Šarlah u djece obično se razvija akutno, s porastom tjelesne temperature

Karakterističan znak šarlaha kod djece je simptom jezika maline. U prva 2-3 dana od početka bolesti jezik je obložen gustim bijelim cvatom. Tada se spontano bistri i poprima svijetlocrvenu boju s dobro vidljivim uvećanim okusnim pupoljcima.

Izuzetno je rijetko u djece koja se primijeti ekstrabukalna šarlah (opeklina, rana). U ovom obliku bolesti, patogen ulazi u tijelo oštećenjem kože. U ovom slučaju u kliničkoj slici bolesti nema sindroma upale grla. Dijagnoza ekstrabukalne grimizne groznice postavlja se na temelju isključivanja bilo kojih drugih upalnih procesa koji mogu prouzročiti uočene nekrotične promjene.

Dijagnostika

Dijagnoza šarlah u djece obično nije teška. Razgovori i temeljit fizički pregled djeteta omogućuju liječniku da postavi točnu dijagnozu na temelju izražene specifične kliničke slike bolesti, uzima se u obzir i epidemiološka situacija.

Trenutno je izuzetno rijetko provoditi mikrobiološku dijagnostiku šarlaha koja se sastoji u izoliranju patogena sijanjem sekreta iz sluznice ždrijela. To je zbog činjenice da su streptokoki vrlo široko zastupljeni u mikroflori usne sluznice i stoga ova metoda nije racionalna.

Specifični brzi test za šarlah je reakcija koaglutinacije (RCA), koja omogućuje izolaciju antigena beta-hemolitičkog streptokoka skupine A u bolesnikovim sekrecijama i kao dio imunoloških kompleksa u cirkulaciji.

Pri provođenju općeg testa krvi otkrivaju se opće promjene karakteristične za većinu bakterijskih infekcija (povećanje broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo, ubrzanje ESR).

Za procjenu stanja organa mokraćnog sustava prikazani su opći test urina, Nechiporenkov test, Zimnitskyjev test i ultrazvučni pregled bubrega.

Uz šarlah u djece, krvni test pokazuje promjene karakteristične za prisutnost infekcije

Ako dijete ima simptome upale srednjeg uha, otolaringolog ga savjetuje s otoskopijom.

Pojava znakova koji ukazuju na streptokoknu leziju srčanog mišića osnova je izvođenja EchoCG, EKG-a, kao i savjetovanja pacijenta s kardiologom.

Šarlah u djece zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s tonzilitisom, pseudotuberkulozom (iersinioza), stafilokoknom infekcijom.

Liječenje šarlaha u djece

Liječenje šarlaha kod djece obično se vrši kod kuće. Potreba za hospitalizacijom javlja se samo uz izuzetno težak tijek bolesti ili razvoj komplikacija.

Bolesnoj djeci propisan je strogi odmor u krevetu, koji bi trebao trajati sve dok akutno razdoblje bolesti ne popusti (7-10 dana).

Etiotropno liječenje šarlaha kod djece provodi se antibioticima penicilinske skupine, koji su propisani u obliku tableta ili injekcija. Doziranje, učestalost primjene i trajanje tijeka liječenja u svakom slučaju određuje liječnik, uzimajući u obzir niz čimbenika (ozbiljnost bolesti, dob djeteta, prisutnost popratne patologije). Ako djeca imaju kontraindikacije za uporabu penicilinskih antibiotika (alergijska reakcija), cefalosporini prve generacije, makrolidi ili linkozamidi postaju lijekovi izbora.

Dobar terapeutski učinak pruža kombinirana uporaba antibiotika i antitoksičnog seruma.

S šarlahom, djeci se prepisuju antibiotici penicilinske skupine

U slučaju ozbiljnog sindroma opijenosti provodi se terapija detoksikacije, uključujući imenovanje intravenskih infuzija otopina glukoze i elektrolita, vitaminska terapija.

Ako je potrebno održavati srčanu aktivnost, bolesnom djetetu se propisuje uvođenje kamfora, efedrina.

Lokalno liječenje šarlaha kod djece sastoji se od redovitog grgljanja antiseptičkim otopinama (obično se koristi otopina Furacilina) ili biljnim infuzijama (neven, eukaliptus, kamilica).

Prehrana za djecu oboljelu od šarlaha

Prije se vjerovalo da se djeca tijekom šarlahne groznice moraju pridržavati posebne prehrane (niskoproteinske ili mliječno-biljne), jer smanjuju alergiju na tijelo, smanjujući tako rizik od komplikacija miokarda i bubrega. Međutim, rezultati provedenih istraživanja nisu potvrdili učinkovitost ovog pristupa. Trenutno je revidirana organizacija prehrane za djecu oboljelu od šarlaha. Prema modernim nutricionistima i stručnjacima za zarazne bolesti, prehrana bolesnog djeteta trebala bi se temeljiti na težini sindroma opijenosti i boli.

Tijekom razdoblja groznice morate piti puno tekućine, to mogu biti različita pića zagrijana na sobnu temperaturu:

mlijeko i fermentirani mliječni napitci (jogurt za piće, kefir, jogurt, itd.);
slatki čaj s limunom;
pića od bobičastog voća;
infuzija šipka;
kompoti;
dekocije suhog voća;
žele;
kuhana ili negazirana mineralna voda.

Ako dijete odbije jesti, tada ne biste trebali inzistirati na jelu u prva 1-2 dana bolesti, dovoljno je osigurati obilno piće. Tada prehranu treba postupno proširivati, uvodeći u nju lagane juhe i voćne kaše.

U akutnom razdoblju dijete je opskrbljeno obilnim i zdravim pićem.

Šarlah u djece gotovo je uvijek popraćen razvojem angine, koju karakterizira intenzivna upala grla, zbog čega je teško jesti. Stoga, kako bi se olakšalo gutanje, hranu treba posluživati u tekućem ili polutekućem obliku. Trebao bi biti topao i ne nadražujući sluznicu. Gazirana pića, med, koncentrirani sokovi, marinade, začini, umaci, kisela, začinjena i slana hrana isključeni su iz prehrane. Izbornik bi se trebao temeljiti na sljedećim proizvodima:

kaša od kuhanog mlijeka (sluzava);
pire juhe od povrća, kuhane u slabom mesu od mesa, piletine ili povrća;
jela od mljevenog mesa (parni kotleti, polpete, polpete, polpete);
jela na pari, kuhana ili dinstana riba, perad;
svježe i dinstano voće (osim kiselog) u obliku pire krumpira;
jela od povrća;
mliječni i fermentirani mliječni proizvodi.

Nakon smirivanja akutnih simptoma šarlaha, djeca se postupno prebacuju na uobičajenu prehranu.

Tradicionalne metode liječenja šarlah u djece

Glavno liječenje šarlaha kod djece je antibiotska terapija koju liječnik mora propisati i nadzirati. Neblagovremeni nastup u težim slučajevima može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija poput miokarditisa ili nefritisa. Međutim, kako bi se olakšalo stanje djeteta i ubrzao oporavak, u dogovoru s liječnikom, antibiotska terapija šarlaha može se nadopuniti alternativnim metodama liječenja.

Tijekom febrilnog razdoblja dijete treba davati čaj s malinama ili trešnjama (ako nema alergije). Ove bobice sadrže salicilnu kiselinu koja djeluje antipiretički, protuupalno i blago analgetski.

Za grgljanje preporuča se uporaba dekocija ljekovitog bilja koje djeluju antiseptički i protuupalno, na primjer, ljekarnička ljekovita kamilica, neven ili eukaliptus.

Kao pomoćni lijek za šarlah, djeci je korisno grgljati kamilicom ili nevenom.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Komplikacije šarlaha su rane i kasne. Rane komplikacije povezane su s ulaskom uzročnika bolesti u krvotok i njegovim unošenjem u unutarnje organe, što je popraćeno razvojem gnojno-upalnih procesa u njima, a neki od njih mogu poprimiti život opasnu prirodu. Takve komplikacije uključuju mastoiditis, otitis media, sinusitis, limfadenitis.

Razvoj kasnih komplikacija šarlah u djece povezan je s zaraznim i alergijskim mehanizmima. To uključuje autoimuni nefritis, artritis, karditis.

Prognoza

Korištenje antibiotika u ranim fazama bolesti može uspješno liječiti streptokokne infekcije i smanjiti rizik od komplikacija. Stoga je u većini slučajeva prognoza za šarlah u djece povoljna. Bolest koja je prenesena u blaži oblik, a kod koje nije provedena antibiotska terapija, također ima povoljan ishod i obično ne dovodi do negativnih posljedica.

Komplikacije šarlaha su rijetke i javljaju se uglavnom kada dijete razvije toksično-septički oblik bolesti.

Ponovljeni slučajevi bolesti opažaju se u 2-3% djece.

Prevencija šarlaha u djece

Prevencija šarlaha kod djece uključuje sljedeće aktivnosti:

bolesna djeca mlađa od 9 godina ne smiju ulaziti u organizirane dječje grupe 22 dana od početka bolesti (preko 9 godina - u roku od 10 dana);
pri registraciji slučajeva bolesti u vrtiću ili osnovnoj školi karantena se uvodi 7 dana;
ako se dijete liječi od šarlaha kod kuće, djeca u kontaktu s njim ne smiju biti u dječjim skupinama 17 dana.

Ne postoji cjepivo protiv šarlaha. Nedostatak potrebe za takvim cjepivom posljedica je nekoliko čimbenika:

u većine djece šarlah je blaga;
bolest je popraćena vrlo niskom stopom smrtnosti (česta gripa je češće fatalna od šarlaha);
pravovremenim započinjanjem antibiotske terapije, rizik od komplikacija je minimalan.

Kada dijete dođe u kontakt s pacijentom s šarlahom, u nekim mu se slučajevima može spriječiti uvođenje bicilina, penicilinskog antibiotika dugotrajnog djelovanja. Bicilin ne dopušta razmnožavanje beta-hemolitičkog streptokoka skupine A koji je ušao u djetetovo tijelo i time sprječava razvoj šarlaha.

Bicilinska profilaksa šarlaha nije obvezna mjera, potrebu za njom utvrđuje liječnik. U pravilu se propisuje maloj djeci s visokom početnom alergijom na tijelo, jer će njihova šarlah vjerojatno biti komplicirana razvojem autoimunih patologija.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!