Potres mozga
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze
- Simptomi potresa mozga
- Značajke potresa mozga u djece
- Dijagnostika
- Potres mozga
- Moguće komplikacije i posljedice potresa mozga
- Prognoza
Potres mozga (latinski commocio cerebri) je zatvorena kraniocerebralna ozljeda (TBI) blažeg stupnja, koja ne povlači značajna odstupanja u radu mozga i popraćena je prolaznim simptomima.
U strukturi neurotraume potres mozga čini 70 do 90% svih slučajeva. Postavljanje dijagnoze prilično je problematično, česti su slučajevi i hiper- i poddijagnostike.
Potres mozga je blagi oblik oštećenja mozga
Potresanje dijagnoze potresa mozga obično je povezano s hospitalizacijom pacijenata u pedijatrijskim bolnicama, kirurškim odjelima, jedinicama intenzivne njege itd., Kada osoblje ne može s velikim stupnjem vjerojatnosti provjeriti bolest s područja neurotraume. Uz to, treba imati na umu da je oko trećina pacijenata ozlijeđena, pod utjecajem prekomjernih doza alkohola, bez adekvatne procjene težine njihovog stanja i bez traženja specijalizirane medicinske skrbi. Stopa dijagnostičke pogreške u ovom slučaju može doseći 50%.
Prekomjerna dijagnostika potresa mozga uglavnom je posljedica pogoršanja i pokušaja simuliranja morbidnog stanja zbog nedostatka jednoznačnih objektivnih dijagnostičkih kriterija.
Poraz moždanog tkiva u ovoj patologiji je difuzan, raširen. Tijekom potresa mozga nema makrostrukturnih promjena, cjelovitost tkiva nije poremećena. Postoji privremeno pogoršanje međuuronske interakcije uslijed promjena u funkcioniranju na staničnoj i molekularnoj razini.
Uzroci i čimbenici rizika
Potres mozga kao patološko stanje rezultat je intenzivnog mehaničkog stresa:
- izravno (udarna ozljeda glave);
- posredovana (ozljeda inercije ili ubrzanja).
Zbog traumatičnog učinka, moždana masa naglo je pomaknuta u odnosu na lubanjsku šupljinu i tjelesnu os, dolazi do oštećenja sinaptičkog aparata i preraspodjele tkivne tekućine, koja je morfološki supstrat karakteristične kliničke slike.
Najčešći uzroci potresa mozga su:
- cestovne prometne nesreće (izravni udarac u glavu ili iznenadna inercijska promjena položaja glave i vrata);
- ozljede u kućanstvu;
- ozljede na radu;
- sportske ozljede;
- kazneni predmeti.
Potres mozga najčešće je posljedica ozljeda glave i udaraca
Oblici bolesti
Potres mozga tradicionalno se smatra najblažim oblikom TBI-ja i ne svrstava se prema težini. Bolest se također ne dijeli na oblike i vrste.
Klasifikacija od tri stupnja, koja se u prošlosti često koristila, trenutno se ne koristi jer se, u skladu s predloženim kriterijima, kontuzija mozga često pogrešno dijagnosticirala kao potres mozga.
Faze
Tijekom bolesti uobičajeno je razlikovati 3 osnovne faze (razdoblja):
- Akutno razdoblje, koje traje od trenutka traumatičnog utjecaja s razvojem karakterističnih simptoma do stabilizacije stanja pacijenta, u odraslih, u prosjeku, od 1 do 2 tjedna.
- Srednje - vrijeme od stabilizacije oštećenih funkcija tijela općenito i mozga posebno, do njihove nadoknade ili normalizacije, obično traje 1-2 mjeseca.
- Daleko (rezidualno) razdoblje u kojem se pacijent oporavlja ili pojava ili napredovanje novonastalih neuroloških bolesti uzrokovanih prethodnom ozljedom (traje 1,5-2,5 godine, iako u slučaju progresivnog stvaranja karakterističnih simptoma njegovo trajanje može biti neograničeno).
U akutnom razdoblju brzina metaboličkih procesa (tzv. Metabolička vatra) u oštećenim tkivima značajno se povećava, a autoimune reakcije pokreću se u odnosu na neurone i stanice pratioce. Intenziviranje metabolizma dovoljno brzo dovodi do stvaranja energetskog deficita i razvoja sekundarnih poremećaja cerebralnih funkcija.
Među razdoblje karakterizira obnavljanje homeostaze ili u stabilnom načinu, što je preduvjet za potpuni klinički oporavak, ili zbog pretjeranog stresa, koji stvara vjerojatnost nastanka novih patoloških stanja.
Dobrobit u dugotrajnom razdoblju isključivo je individualna i određena je rezervnim mogućnostima središnjeg živčanog sustava, prisutnošću predtraumatske neurološke patologije, imunološkim značajkama, prisutnošću popratnih bolesti i drugim čimbenicima.
Simptomi potresa mozga
Znakovi potresa mozga predstavljeni su kombinacijom cerebralnih simptoma, žarišnih neuroloških simptoma i autonomnih manifestacija:
- oštećenje svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, čija težina jako varira;
- djelomični ili potpuni gubitak sjećanja;
- pritužbe na difuznu glavobolju, epizode vrtoglavice (povezane s glavoboljom ili se javljaju izolirano), zvonjava, zujanje u ušima, osjećaj vrućine;
- mučnina, povraćanje;
- okulostatski fenomen Gurevicha (kršenje statike određenim pokretima očnih jabučica);
- distonija posuda lica ("igra vazomotora"), koja se očituje izmjeničnom bljedilo i hiperemijom kože i vidljivih sluznica;
- pojačano znojenje dlanova, stopala;
- neurološki mikrosimptomi - blaga, brzo prolazi asimetrija nazolabijalnih nabora, kutova usta, pozitivan test prst-nos, lagano suženje ili širenje zjenica, refleks dlan-brada;
- nistagmus;
- nesigurnost hoda.
Uobičajeni simptomi mozga - glavobolja, buka i zvonjava u ušima
Poremećaji svijesti imaju različitu težinu - od zapanjujuće do omamljenosti - i očituju se potpunom odsutnošću ili poteškoćama kontakta. Odgovori su često jednostruki, kratki, praćeni stankama, neko vrijeme nakon postavljenog pitanja, ponekad je potrebno ponavljanje pitanja ili dodatna stimulacija (taktilna, govorna), ponekad se bilježe perverzije (ustrajno, višestruko ponavljanje fraze ili riječi). Izrazi lica su iscrpljeni, žrtva je apatična, letargična (ponekad se, naprotiv, primijeti pretjerano motoričko i govorno uzbuđenje), orijentacija u vremenu i mjestu je teška ili nemoguća. U nekim se slučajevima žrtve ne sjećaju ili negiraju činjenicu gubitka svijesti.
Djelomični ili potpuni gubitak sjećanja (amnezija), koji često prati potres mozga, može se razlikovati u vremenu nastanka:
- retrogradno - gubitak sjećanja na okolnosti i događaje koji su se dogodili prije ozljede;
- kongradnaya - izgubljeno je vrijeme koje odgovara ozljedi;
- anterogradno - nema sjećanja koja su se dogodila neposredno nakon ozljede.
Često se opaža kombinirana amnezija, kada pacijent ne može reproducirati ni prethodni potres mozga ni kasnije događaje.
Aktivni simptomi potresa mozga (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, refleksna asimetrija, bol pri kretanju očnih jabučica, poremećaji spavanja itd.) U odraslih bolesnika traju do 7 dana.
Značajke potresa mozga u djece
Znakovi potresa mozga u djece indikativniji su, klinička slika je olujna i brza.
Osobitosti tijeka bolesti u ovom slučaju su zbog izraženih kompenzacijskih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, elastičnosti strukturnih elemenata lubanje i nepotpune kalcifikacije šavova.
Potres mozga u djece predškolske i školske dobi u polovici slučajeva prolazi bez gubitka svijesti (ili se oporavi u roku od nekoliko sekundi), prevladavaju vegetativni simptomi: promjena boje kože, tahikardija, ubrzano disanje, izraženi crveni dermografizam. Glavobolja se često lokalizira izravno na mjestu ozljede, mučnina i povraćanje se javljaju odmah ili unutar prvog sata nakon ozljede. Akutno razdoblje u djece je skraćeno, traje ne više od 10 dana, aktivne pritužbe zaustavljaju se u roku od nekoliko dana.
U djece se potres mozga očituje bolovima na mjestu ozljede, mučninom i povraćanjem.
U djece prve godine života karakteristični znakovi blage traumatične ozljede mozga su regurgitacija ili povraćanje tijekom hranjenja i bez veze s uzimanjem hrane, zabilježeni su tjeskoba, poremećaji u režimu spavanja i budnosti i plač pri promjeni položaja glave. Zbog blage diferencijacije središnjeg živčanog sustava moguć je asimptomatski tijek.
Dijagnostika
Dijagnoza potresa mozga teška je zbog nedostatka objektivnih podataka, odsutnosti specifičnih znakova i uglavnom se temelji na pritužbama pacijenta.
Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija bolesti je regresija simptoma unutar 3–7 dana.
Kako bi se razlikovala moguća ozljeda mozga, provode se sljedeće instrumentalne studije:
- RTG kostiju lubanje (odsutnost prijeloma);
- elektroencefalografija (difuzne cerebralne promjene u bioelektričnoj aktivnosti);
- računalna ili magnetska rezonancija (nema promjena u gustoći sive i bijele tvari mozga i strukturi intrakranijalnih prostora koji sadrže likvor).
Lumbalna punkcija u slučaju sumnje na ozljedu mozga kontraindicirana je zbog nedostatka podataka i prijetnje zdravlju pacijenta zbog mogućeg iščašenja moždanog debla; jedina indikacija za to je sumnja na razvoj posttraumatskog meningitisa.
Potres mozga
Pacijenti s potresom mozga podliježu hospitalizaciji u specijaliziranom odjelu, uglavnom radi razjašnjenja dijagnoze i praćenja (razdoblje hospitalizacije je 1-14 dana ili više, ovisno o težini stanja). Pacijenti sa slijedećim simptomima se najviše prate:
- gubitak svijesti 10 minuta ili duže;
- pacijent negira gubitak svijesti, ali postoje potkrijepljujući dokazi;
- žarišni neurološki simptomi koji kompliciraju TBI;
- konvulzivni sindrom;
- sumnja na kršenje integriteta kostiju lubanje, znakove prodorne ozljede;
- trajno oštećenje svijesti;
- sumnja na prijelom baze lubanje.
Glavni uvjet za povoljno rješavanje bolesti je psihoemocionalni odmor: prije oporavka ne preporučuje se gledanje televizije, slušanje glasne glazbe (posebno kroz slušalice) ili igranje video igara.
Neizostavan uvjet u liječenju mozga je potpuni psiho-emocionalni odmor
U većini slučajeva nije potrebno agresivno liječenje potresa mozga, farmakoterapija je simptomatska:
- analgetici;
- sedativi;
- tablete za spavanje;
- lijekovi koji poboljšavaju cerebralni protok krvi;
- nootropics;
- tonici.
Propisivanje teofilina, magnezijevog sulfata, diuretika, vitamina B skupine nije opravdano, jer ti lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost u liječenju potresa mozga.
Iako je propisivanje nootropica najčešća praksa u obnovi moždanih stanica nakon potresa mozga. Jedan od najučinkovitijih lijekova, liječnici smatraju Gliatilin. Gliatilin je izvorni nootropni lijek središnjeg djelovanja na bazi kolin alfoscerata, koji poboljšava stanje središnjeg živčanog sustava (CNS). Zbog svog fosfatnog oblika brže prodire u mozak i bolje se apsorbira. Kolin alfoscerat također ima neuroprotektivni učinak i ubrzava oporavak moždanih stanica nakon oštećenja. Gliatilin poboljšava prijenos živčanih impulsa, pozitivno utječe na plastičnost neuronskih membrana, kao i na funkciju receptora.
Moguće komplikacije i posljedice potresa mozga
Posljedica potresa mozga najčešće je dijagnosticirana sindrom potresa mozga. To je stanje koje se razvija u pozadini prethodnog TBI-a i manifestira se kao spektar subjektivnih pritužbi pacijenta u nedostatku objektivnih poremećaja (unutar šest mjeseci nakon potresa mozga debitira u oko 15-30% bolesnika).
Glavni simptomi sindroma nakon potresa mozga su glavobolja i napadi vrtoglavice, pospanosti, depresivnog raspoloženja, utrnulosti udova, parestezije, emocionalne labilnosti, smanjenog pamćenja i koncentracije, razdražljivosti, nervoze, povećane osjetljivosti na svjetlost i buku.
Također, sljedeća stanja mogu postati posljedica odgođene blage traumatične ozljede mozga, koja obično prestane u roku od nekoliko mjeseci nakon razrješenja bolesti:
- astenični sindrom;
- somatoformna autonomna disfunkcija;
- smanjeno pamćenje;
- emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja;
- poremećaji spavanja.
Prognoza
Pacijentima koji su pretrpjeli potres mozga preporučuje se da godinu dana prate neurologa.
Smrtnost u ovoj patologiji nije zabilježena, aktivni simptomi se sigurno rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvene aktivnosti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
