Midrijaza: Uzroci, Simptomi, Liječenje, Dijagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Midrijaza

Sadržaj članka:

1. Uzroci
2. Obrasci
3. Znakovi
4. Dijagnostika

5. Liječenje

   1. Terapija lijekovima
   2. Opće preporuke
   3. Kirurgija
6. Prevencija
7. Posljedice i komplikacije

Midrijaza je širenje zjenice. Zjenica reagira na razinu svjetlosti širenjem (ako nema dovoljno svjetlosti) ili sužavanjem (pri jakom svjetlu) - ovo je fiziološki proces. Učenici mogu povećati veličinu ne samo na vanjske, već i na unutarnje promjene, na primjer, šire se kada je osoba pod stresom. Nakon širenja, zjenica se vraća u svoje normalno stanje. Ali midrijaza je također patološka, kada se ne dogodi naknadno sužavanje, u ovom slučaju djeluje kao simptom bolesti.

S midrijazom se zjenica povećava na 7-10 mm

Uzroci

Fiziološka dilatacija zjenice događa se kad nema dovoljno svjetla i kada se gleda u daljinu. Kada osoba doživi ozbiljan stres, pod utjecajem simpatičkog živčanog sustava nastaje midrijaza, oči (zjenice) se šire - o tome govori izreka "strah ima velike oči". Ova reakcija je normalna i ima za cilj poboljšanje vida.

Fiziološko širenje zjenice uzrokovano je sljedećim čimbenicima:

• nedostatak osvjetljenja;
• emocionalno uzbuđenje (i pozitivno i negativno);
• veliko iznenađenje; povećana pažnja na nešto;
• pogledati u daljinu;
• reakcija na iznenađenje, poput oštrog glasnog zvuka;
• duboki uzdah.

Midrijaza može biti ljekovita ili lijekova. U ovom se slučaju posebno poziva, kako bi oftalmolog mogao provesti pregled fundusa ili izvesti kiruršku intervenciju. Proširenje zjenice postiže se ukapavanjem (ukapavanjem) u oko lijeka koji uzrokuje privremenu paralizu sfinktera zjenice - kružnog mišića koji steže zjenicu. Ovi lijekovi uključuju Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropin ima sličan učinak, ali se koristi rjeđe, jer njegov učinak traje mnogo dulje, do dva tjedna, što može dovesti do značajnih neugodnosti za pacijenta. Ponekad lijek midrijaza može biti nuspojava terapije, na primjer, u liječenju grča smještaja.

Uzroci patološke midrijaze su mnogi, uključujući:

• opijenost kemikalijama, ugljičnim monoksidom;
• predoziranje (opijenost) određenim lijekovima (atropin, skopolamin, platifilin, efedrin);
• uporaba droga (halucinogeni, kokain, ekstazi, metamfetamini, kanabis);
• bolesti središnjeg živčanog sustava (tumori mozga, sindrom iščašenja, moždani udar);
• prijelomi baze lubanje ili orbite;
• ozljeda kralježnične moždine;
• trauma očne jabučice;
• akutni nedostatak kisika;
• aneurizma stražnje komunikacijske arterije;
• stanje blizu smrti, koma;
• preeklampsija (komplikacija u trudnoći);
• kongenitalne patologije (hidrocefalus);
• oftalmološke bolesti (glaukom, miopija, iridoplegija, upala vidnog živca, iridociklitis, Boomkeov sindrom, Purfur du Petit sindrom, sljepoća različitih etiologija, paraliza cilijarnog mišića);
• zarazne bolesti (tuberkuloza, neurosifilis, botulizam, difterija, virusne infekcije);
• patologija živčanog sustava (Adijev sindrom, epilepsija, Parkinsonova bolest, simpatikotonija, encefalopatija, migrena, neuropatija lubanjskog živca);
• sistemske bolesti (multipla skleroza);
• bolesti unutarnjih organa (zatajenje bubrega i jetre, bolesti srca i pluća, neke patologije probavnog sustava);
• metabolički poremećaji (patologija štitnjače, dijabetes melitus).

Obrasci

Gore opisana fiziološka, ljekovita, patološka midrijaza. Uz to može biti jednostrano i obostrano, asimetrično i simetrično, privremeno ili trajno.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se sljedeće vrste midrijaze;

Tip	Karakteristična
Fiziološki	Uvijek obostrano, simetrično i privremeno.
Lijekovi	Jatrogeno podrijetlo, ne predstavlja opasnost, zaustavlja se nakon djelovanja lijeka.
Paralitički	Uzrokovano paralizom sfinktera zjenice. Može se dogoditi kada je oštećen okulomotorni živac, obično uzrokovan patologijama središnjeg živčanog sustava (neurosifilis, epilepsija, Parkinsonova bolest, hidrocefalus itd.).
Spastičan	Uzrokovan je grčem mišića dilatatora zjenice (mišić koji širi zjenicu), a koji se javlja kao odgovor na iritaciju cervikalnog dijela simpatičkog trupa, također može biti posljedica ozbiljne opijenosti ili bolesti unutarnjih organa. Ovom vrstom midrijaze očuvana je reakcija na svjetlost i udaljenost.
Traumatično	Uzrok tome može biti, između ostalog, operativna ozljeda. Postoperativna midrijaza može trajati godinama, u ovom slučaju se radi plastika šarenice kako bi se eliminirala.
Adi sindrom	Uzrokovana je porazom cilijarnog ganglija kod niza bolesti. Proširenje zjenice je jednostrano. Oporavak je dug, ponekad traje i nekoliko godina.

Znakovi

Glavni znak midrijaze je širenje zjenice do 7-10 mm (obično joj je promjer od 2 do 5 mm). Ako se ne dogodi naknadno stezanje zjenice, ovo stanje popraćeno je simptomima organa vida i općenito.

Vizualni simptomi:

• povećana fotosenzibilnost, netolerancija na jako svjetlo;
• nedostatak reakcije na svjetlost;
• nedostatak reakcije na objekt koji se približava oku;
• smanjena oštrina vida;
• peckanje, bol u oku (ili oba oka, ako je midrijaza obostrana);
• brzi zamor očiju;
• lakrimacija;
• kršenje pokreta očiju u jednoj ili više ravnina;
• nelagoda, bol prilikom čitanja, gledanja televizije, rada za računalom.

S produljenom midrijazom mogu se pojaviti:

• deformacija zjenice, ona poprima oblik kruške, oblika suze ili oštro ovalnog oblika (blago ovalne zjenice mogu biti normalne);
• ptoza (ovjes kapka);
• strabizam.

Deformacija zjenice s midrijazom

Uobičajeni simptomi koji prate patološko širenje zjenica:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• emocionalna nestabilnost, anksioznost.

Midrijazu uzrokovanu određenom bolešću prate simptomi karakteristični za ovu bolest.

U djece se patologija manifestira na isti način kao i kod odraslih.

Dijagnostika

Sama po sebi, midrijaza ne zahtijeva posebne dijagnostičke metode, jer se otkriva vizualno. Međutim, potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok bez kojeg je liječenje nemoguće.

Primarna dijagnoza sastoji se u uzimanju anamneze, razjašnjavanju popratnih simptoma, događaja koji prethode midriazi, kao i oftalmološkom pregledu uz obveznu oftalmoskopiju.

Pacijentu se dodjeljuju laboratorijski testovi:

• klinički (opći) test krvi;
• klinička analiza urina;
• kemija krvi;
• krvni test za hormone, prvenstveno hormone štitnjače.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• CT (računalna tomografija) i / ili MRI (magnetska rezonancija) glave;
• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) trbušnih organa;
• EKG (elektrokardiografija);
• rendgen prsnog koša.

Daljnja dijagnoza ovisi o tome što će se naći na temelju rezultata pregleda. Ovisno o prirodi identificirane patologije, možda će biti potrebno konzultirati povezane stručnjake: neurologa, neurokirurga, endokrinologa, traumatologa itd.

Liječenje

Fiziološka i medikamentna midrijaza ne zahtijeva liječenje, u ovom slučaju širenje zjenica prolazi samostalno nakon što etiološki čimbenik prestane djelovati.

Patološka midrijaza nije neovisna bolest, već simptom bilo koje patologije, stoga se etiotropno liječenje sastoji u mjerama usmjerenim na osnovnu bolest.

Terapija lijekovima

Da bi se eliminirala midrijaza, u nekim slučajevima može biti indicirana uporaba lijekova koji oslabljuju učinak dilatatora i stimuliraju sfinkter zjenice. U tu svrhu mogu se propisati lijekovi sljedećih skupina:

• alfa-blokatori (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
• M-holinomimetici (pilokarpin, acecelidin);
• N-holinomimetici (Cititon, Lobelin).

Pilokarpin je lijek koji se u nekim slučajevima koristi za uklanjanje midrijaze

Ovisno o osnovnoj bolesti, mogu se također propisati:

• diuretici;
• nootropni lijekovi;
• sredstva protiv trombocita; i tako dalje.

Opće preporuke

S patološkim širenjem zjenica, moraju se poštivati sljedeća ograničenja:

1. Izbjegavajte prejako osvjetljenje, izlaganje suncu;
2. Nosite tamne naočale na otvorenom;
3. Odbijte voziti automobil tijekom liječenja, čitajte dugačke tekstove, radite za računalom.
4. Prestanite pušiti, alkohol i psihoaktivne tvari.
5. Odbijte samoliječenje, zlouporabu droga. Uzimajte lijekove samo prema uputama liječnika, strogo poštujući propisanu dozu.

Kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano u slučajevima kada je to potrebno zbog uzročne bolesti, uglavnom:

• tumori ili ciste na mozgu;
• hematomi ili apscesi mozga;
• aneurizma stražnje komunikacijske arterije.

Prevencija

Kako bi se spriječila midrijaza, preporučuje se:

1. Odbijanje upotrebe alkoholnih pića, psihoaktivnih supstanci, pušenje.
2. Upotreba bilo kojeg lijeka kako je propisao liječnik u skladu s propisanom dozom.
3. Izbjegavanje ozljeda oka (zaštita posebnim naočalama na poslu itd.) I glave.
4. Rano otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do patološkog širenja zjenica.
5. Prolazak preventivnih pregleda kod oftalmologa, u prisutnosti neugodnih simptoma povezanih s očima, odmah se obratite stručnjaku.

Posljedice i komplikacije

Dugotrajna midrijaza u nedostatku liječenja može dovesti do značajnog smanjenja vida i pogoršanja kvalitete života općenito.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!