Pleurisija
Donji respiratorni trakt prekriven je zaštitnom opnom koja se naziva pleura. U slučajevima kada je zahvaćen upalnim procesom, razvija se pleuritis. Obično je površina pleuralnih listova sjajna i skliska. Tijekom bolesti postaje ljepljiv i prestaje ispunjavati svoje zaštitne funkcije. Virusi, bakterije i razni alergeni mogu izazvati razvoj pleuritisa.
Ponekad je pleuritis neovisna bolest, ali najčešće se bolest razvija kao odgovor na postojeće upalne procese u plućima, tumore različite etiologije ili ozljede. Spojeni pleuritis u pravilu pogoršava tijek bolesti, što znači da pridonosi pogoršanju bolesnikova stanja. Hipotermija, stresne situacije, prekomjerni rad, netolerancija na lijekove i pothranjenost povoljni su uvjeti za razvoj pleuritisa.
Bez obzira na to što je potaknulo razvoj pleuritisa, metabolizam i respiratorni proces su poremećeni u ljudskom tijelu.
Oblici i vrste pleuritisa
Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti tekućine, razlikuju se fibrinozni (suhi) i eksudativni (eksudativni) pleuritis.
Kod suhog pleuritisa u pleuri nema tekućine; na njenoj se površini pojavljuje fibrin. U osnovi, ovaj oblik pleuritisa prethodi razvoju eksudativnog. Suhi pleuritis često je sekundarna bolest kod mnogih bolesti donjih dišnih putova i intratorakalnih limfnih čvorova, malignih novotvorina, reumatizma, kolagenoze i nekih virusnih infekcija.
Eksudativni pleuritis karakterizira prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini. Po svojoj prirodi razlikuju se serozno-fibrinozni, gnojni, hemoragični, kyle ili mješoviti pleurisi. Nastala tekućina nejasnog ili neupalnog podrijetla naziva se izljev.
Stručnjaci razlikuju još jedan oblik bolesti, u kojem se gnojni sadržaj nakuplja u pleuralnoj šupljini. U ovom slučaju govore o gnojnom pleuritisu.
Često se u težim slučajevima ili u nedostatku odgovarajućeg liječenja jedan oblik bolesti može zamijeniti drugim.
Ovisno o razlozima koji su uzrokovali upalu, pleuritis se dijeli na aseptični (bolest se razvija kao posljedica ozljede ili zloćudnog tumora pluća) i zarazni (uzročnici su patogeni).
Eksudativni i gnojni oblici pleuritisa mogu se zakomplicirati pneumotoraksom, pri čemu zrak prodire u pleuralnu šupljinu. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć u bolničkom okruženju.
Simptomi pleuritisa
Uobičajeni simptomi svih oblika pleuritisa su bol u prsima, pojačana dubokim disanjem, razgovorom ili kašljanjem, otežano disanje, malaksalost, opsesivni kašalj, slabost, vrućica, prisilni položaj tijela.
Kod suhog pleuritisa ovim se simptomima pridružuje trljanje pleure tijekom slušanja fonendoskopom. Uz nekomplicirani tijek bolesti, oporavak se u prosjeku dogodi nakon 7-10 dana.
Eksudativni pleuritis karakterizira pojava osjećaja težine u onoj polovici tijela gdje postoji upalni proces, cijanoza nazolabijalnog trokuta i oticanje cervikalnih vena. Stanje bolesnika je teže, znakovi opijenosti su izraženiji. Ovisno o uzrocima pleuritisa, trajanje bolesti je od jednog do dva mjeseca.
Gornjim simptomima pleuritisa u gnojnom obliku dodaju se sljedeće: povišenje temperature na značajne brojke, smanjenje apetita, koža postaje zemljasto žute boje, opijenost raste i primjećuje se zadah iz usta. Liječenje, kao i naknadna rehabilitacija, traje dugo.
Tuberkulozni pleuritis
U posljednje vrijeme povećala se učestalost tuberkuloznog pleuritisa, koji se javlja u svim oblicima: vlaknastim, eksudativnim i gnojnim.
U gotovo polovici slučajeva prisutnost suhog pleuritisa ukazuje na to da se u tijelu odvija tuberkulozni proces u latentnom obliku. Sama po sebi, pleuralna tuberkuloza prilično je rijetka, većim dijelom fibrozni pleuritis je odgovor na tuberkulozu limfnih čvorova ili pluća.
Tuberkulozni pleuritis, ovisno o tijeku bolesti i njegovim karakteristikama, dijeli se na tri vrste: perifokalnu, alergijsku i zapravo pleuralnu tuberkulozu.
Perifokalni oblik tuberkuloznog pleuritisa razvija se preko lezije, kada upalni proces pokriva i područje pleure. Pleuritis može biti i vlaknast i eksudativan, količina tekućine je različita. Uzročnici tuberkuloze u izljevu s ovim oblikom praktički nisu posijani. Liječenje je dugo, često se javljaju recidivi.
Alergijski pleuritis odgovor je na razmnožavanje Mycobacterium tuberculosis u ljudskom tijelu. Tijek bolesti je akutni, značajna količina eksudata nakuplja se u pleuralnoj šupljini. Resorpcija tekućine događa se u roku od tri do četiri tjedna.
Simptomi pleuritisa kod tuberkuloznih lezija slični su onima koji se javljaju kod upale pleure drugačije etiologije.
Liječenje pleuritisa
Liječenje bilo kojeg oblika pleuritisa mora biti sveobuhvatno. Prije svega, potrebno je usmjeriti napore za uklanjanje glavnog upalnog procesa, koji je poslužio kao polazna točka za pojavu ove bolesti. Liječenje pleuritisa provodi se u nekoliko smjerova: ublažavanje boli, ubrzanje resorpcije izljeva, prevencija komplikacija.
Pacijentu su propisani analgetici, protuupalni lijekovi, antibiotici, lijekovi za borbu protiv kašlja i alergijskih manifestacija. Kod tuberkuloznog pleuritisa provodi se specifična terapija lijekovima protiv tuberkuloze. S pleuritisom, koji je posljedica tumora pluća ili intratorakalnih limfnih čvorova, propisana je kemoterapija. Glukokortikosteroidi se koriste za poremećaje kolagena.
Uz veliku količinu tekućine u pleuralnoj šupljini, indicirana je punkcija radi isisavanja sadržaja i ubrizgavanja lijekova izravno u šupljinu.
Tijekom razdoblja rehabilitacije propisane su vježbe disanja, fizioterapijski tretman i restorativna terapija.
Prevencija pleuritisa
Glavni naglasak u prevenciji pleuritisa je na otvrdnjavanju, dobroj prehrani i održavanju zdravog načina života. Također, stručnjaci preporučuju pravodobno traženje liječenja bolesti dišnog sustava, bubrega, kardiovaskularnog sustava.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
