Kolitis - Simptomi, Liječenje, Prehrana, Uzroci, Kolitis Tijekom Trudnoće

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Kolitis

Sadržaj članka:

1. Uzroci kolitisa i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti

3. Simptomi kolitisa

   1. Simptomi akutnog kolitisa
   2. Simptomi kroničnog kolitisa
4. Kolitis tijekom trudnoće
5. Dijagnostika

6. Liječenje kolitisa

   1. Liječenje akutnog kolitisa
   2. Liječenje kroničnog kolitisa
7. Potencijalne posljedice i komplikacije
8. Prognoza
9. Prevencija

Kolitis je upala sluznice debelog crijeva zbog zarazne, ishemijske, lijekovne ili toksične lezije. Bolest je vrlo česta, dijagnosticira se u oko 50% bolesnika koji imaju problema s probavnim sustavom. Najčešće kolitis pogađa žene od 20 do 60 godina i muškarce od 40 do 60 godina.

Kolitis čini oko polovice svih probavnih problema

Uzroci kolitisa i čimbenici rizika

U oko 30% bolesnika crijevne infekcije (salmoneloza, dizenterija) uzrok su upale debelog crijeva. Nešto rjeđe uzrok kolitisa leži u dugotrajnoj antibiotskoj terapiji koja uzrokuje poremećaj u normalnoj ravnoteži crijevne mikroflore, dok oštećenje sluznice uzrokuju oportunistički mikroorganizmi koji inače žive u crijevima, ali pretjerano se množe zbog disbioze.

Jesti nekvalitetnu hranu, zlouporaba alkohola, neracionalna i neredovita prehrana pridonose razvoju upale crijevne sluznice.

U nekim se slučajevima kolitis razvija kao komplikacija bolesti gastrointestinalnog trakta (hepatitis, pankreatitis, kronični gastritis), a može biti i rezultat abnormalnosti i funkcionalne insuficijencije crijeva.

Oblici bolesti

Kolitis se razlikuje po prirodi kliničkog tijeka:

• akutna - karakterizirana brzim tijekom, želudac i tanko crijevo obično su uvučeni u patološki proces, u ovom slučaju govore o akutnom gastroenterokolitisu;
• kronični - simptomi kolitisa slabo su izraženi, karakteristična su izmjenična razdoblja remisije i pogoršanja.

Ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj upalnog procesa u debelom crijevu, razlikuju se sljedeće vrste kolitisa:

• zarazne (tuberkulozni, salmonela, kolitis šigeloze);
• prehrambena, odnosno zbog prehrambenih pogrešaka;
• egzogeni toksični uzrokovani intoksikacijom solima teških metala ili drugim otrovima;
• endogeni toksični, kod kojih je opijenost tijela uzrokovana nakupljanjem metaboličkih proizvoda, na primjer mokraćne kiseline u gihtu;
• ljekovita, koja proizlazi iz dugotrajne terapije antibioticima, laksativima;
• mehanički, uzrokovan zlouporabom rektalnih čepića i / ili klistira, kronični zatvor;
• alergijski;
• ishemijska, koja se razvila zbog kršenja krvotoka u granama trbušne aorte koje dovode krv u debelo crijevo;
• ulcerativni, čiji se razvoj temelji na složenim autoimunim mehanizmima.

Vrste kolitisa ovisno o mjestu upale

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa:

• pankolitis (cijelo debelo crijevo je uključeno u patološki proces);
• tiflitis (upala slijepog crijeva);
• transversitis (upala poprečnog debelog crijeva);
• sigmoiditis (upala sigmoidnog kolona);
• proktitis (upala rektuma).

Simptomi kolitisa

Klinička slika akutnog i kroničnog kolitisa značajno se razlikuje.

Simptomi akutnog kolitisa

Bez obzira na etiološki čimbenik, za akutni kolitis karakteristični su sljedeći simptomi:

• intenzivni grčeviti bolovi u trbuhu;
• proljev do 20-25 puta dnevno;
• tenesmus (lažni nagon za nuždom).

U fecesu s akutnim kolitisom često se nalaze nečistoće gnoja, sluzi, krvi.

Kod akutnog kolitisa uočavaju se grčevi u trbuhu i ponovljeni proljev

Niz općih simptoma također je karakterističan za akutni kolitis:

• porast tjelesne temperature do 38-39 ^° S;
• suha koža i sluznice;
• pojava sive plakete na jeziku;
• gubitak apetita;
• slabost.

Simptomi kroničnog kolitisa

Specifični simptomi kroničnog kolitisa su:

• bolni tupi ili grčeviti bolovi koji su difuzni ili lokalizirani u određenom dijelu trbuha;
• nadutost;
• tutnjava crijeva;
• poremećaji stolice;
• tenesmus.

Bolni trbušni bolovi, nadimanje, poremećaji stolice karakteristični su za kronični kolitis.

U kroničnom kolitisu, porast ozbiljnosti sindroma boli može biti uzrokovan napetošću u trbušnim mišićima, postavljanjem klistiranja za čišćenje i prehranom. Nakon pražnjenja crijeva, propuštanja plina ili uzimanja antispazmodičnih lijekova, bolovi u trbuhu popuštaju.

Defekacija kod kroničnog kolitisa može se dogoditi i do 7-8 puta dnevno. Istodobno, volumen izmeta je malen; u njima se nalaze nečistoće krvi i / ili sluzi.

Kada se palpacija trbuha određuje bolovima duž debelog crijeva.

Najčešći oblici kroničnog kolitisa su proktosigmoiditis i proktitis. Nastaju kao rezultat bakterijske diskinezije debelog crijeva, sustavne mehaničke iritacije njegove sluznice, obično uzrokovane kroničnim zatvorom. Simptomi ovih kroničnih oblika kolitisa su:

• bolna bol u lijevoj ilijačnoj regiji;
• nadutost;
• mučnina;
• opća malaksalost;
• subfebrilna temperatura.

Uz pogoršanje proktosigmoiditisa i proktitisa, pacijenti razvijaju izraženi tenesmus. Izmet ima oblik "ovčje stolice" (male guste kuglice prekrivene trakovima krvi i sluzi). Palpacijom se otkriva bol u projekciji sigmoidnog kolona.

Uobičajeni simptomi kroničnog kolitisa uključuju:

• opća malaksalost;
• glavobolja i vrtoglavica;
• slabost;
• povećani umor;
• gubitak težine;
• asteno-neurotski sindrom.

U ozbiljnom kroničnom kolitisu, pacijenti imaju poremećen psihološki status. To se očituje poremećajem ritma spavanja i budnosti, pojavom nemotivirane tjeskobe, povećanom razdražljivošću, neobjašnjivom tjeskobom i panikom.

Kolitis tijekom trudnoće

Pacijenti s ovom bolešću imaju pad plodnosti za 7-15%. Razlozi smanjenja plodnosti su priraslice u trbušnoj šupljini, stanja nakon kirurškog liječenja kolitisa (resekcija debelog crijeva uz nametanje ileostome ili ileoanalne anastomoze, subtotalna ili totalna kolektomija). Ali čak i u slučaju trudnoće, žene s ulceroznim kolitisom mogu imati problema s trudnoćom.

Tijek ulceroznog kolitisa tijekom trudnoće u velikoj je mjeri određen aktivnošću upalnog procesa u vrijeme začeća. Ako se trudnoća dogodi u pozadini stabilne remisije bolesti, tada će se u većini slučajeva ta remisija održati. Ako je u vrijeme začeća ulcerozni kolitis bio u fazi pogoršanja, tada će se u 30% žena aktivnost upalnog procesa održavati tijekom cijele trudnoće, a u 35% čak će se povećati. Pogoršanja bolesti obično se javljaju u prvoj polovici trudnoće, u razdobljima nakon pobačaja i nakon porođaja.

Kolitis može negativno utjecati na tijek trudnoće, pa je neophodno liječenje

Mnogi pacijenti odbijaju liječenje ulceroznog kolitisa od trenutka trudnoće. Ovaj je pristup u osnovi pogrešan, jer pogoršanje bolesti može dovesti do razvoja komplikacija u trudnoći:

• pothranjenost fetusa;
• spontani pobačaj;
• prerano rođenje.

Dokazano je da pogoršanje ulceroznog kolitisa tijekom trudnoće povećava rizik od pobačaja više od 2 puta. Istodobno, adekvatna terapija lijekovima može smanjiti aktivnost upalnog procesa u debelom crijevu, prenijeti bolest u fazu remisije i time poboljšati prognozu tijeka trudnoće i porođaja. Lijekovi koji se koriste za liječenje kolitisa tijekom trudnoće ne utječu nepovoljno na fetus.

Dijagnostika

Ako sumnjate na kolitis, izvodi se niz dijagnostičkih postupaka, uključujući:

• opća analiza izmeta;
• izmet za jaja praživotinja;
• bakteriološki pregled izmeta;
• opća analiza krvi;
• kontrastna irigoskopija;
• kolonoskopija;
• digitalni pregled anusa.

Za dijagnozu kolitisa provodi se kolonoskopija i kontrastna irigoskopija

Liječenje kolitisa

Režimi liječenja akutnog i kroničnog kolitisa različiti su.

Liječenje akutnog kolitisa

Liječenje akutnog kolitisa započinje pružanjem pacijentu odmora u krevetu i stanke za vodu i čaj u hrani tijekom 24–48 sati. Trenutno su dopušteni samo topli napici (voda, nezaslađeni čaj). Nakon poboljšanja stanja, prehrana za kolitis postupno se proširuje, uvodeći u prehranu slabe juhe, pire juhe, jela od nemasnog mesa, ljigave kašice.

U slučajevima kada je uzrok akutnog kolitisa crijevna infekcija, liječenje započinje ispiranjem želuca i, ako je potrebno, klistiranjem za čišćenje. Treba imati na umu da se bilo koji lijekovi, posebno sredstva za ublažavanje boli, ne smiju propisivati bez liječnika, jer će simptomi biti zamagljeni, što će utjecati na odabir terapije, a time i na njezin uspjeh.

Kod akutnog kolitisa indicirani su ispiranje želuca i klizme za pročišćavanje.

Ako pacijent ima jaku paroksizmalnu bol u trbuhu u pozadini akutnog kolitisa, antispazmodični lijekovi koriste se za njihovo ublažavanje. Upotreba lijekova protiv bolova u tu svrhu je nepoželjna.

Od prvih dana bolesti propisani su antibiotici širokog spektra. Nakon primanja antibiotikograma, antibiotik se mijenja uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika bolesti. Ako je potrebno, sulfani lijekovi mogu se propisati kao antibiotska terapija.

Da bi se spriječio razvoj disbioze i normalizirala crijevna mikroflora, koriste se pro- i eubiotici.

S ozbiljnom dehidracijom provodi se infuzijska terapija usmjerena na ispravljanje kršenja ravnoteže vode i soli.

Nakon što pate od akutnog kolitisa, pacijentima se preporučuje pridržavanje prehrambene prehrane 2-3 tjedna (tablica br. 4 prema Pevzneru), koja osigurava mehaničko i kemijsko poštede crijeva. Trebali biste prijeći na uobičajenu hranu, postupno šireći prehranu, uvodeći u nju poznata jela, jedno dnevno.

Liječenje kroničnog kolitisa

Uz pogoršanje kroničnog kolitisa, liječenje se provodi u bolnici. Značajna uloga u liječenju bolesti dodjeljuje se terapijskoj prehrani. Iz prehrane treba izuzeti svu hranu koja nadražuje crijevnu sluznicu. Hrana se uzima u pire obliku u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

U slučajevima kada kronični kolitis prati zatvor, prehrana uključuje jela od kuhanog povrća, kruha od mekinja, voćnih pirea, biljnog ulja. Da biste omekšali stolicu, važno je promatrati režim vode.

Ključ uspješnog liječenja kroničnog kolitisa je terapijska prehrana

U slučaju komplikacija kroničnog kolitisa zarazne geneze, terapija antibioticima provodi se kratkim tečajevima. Ako se otkrije crv u izmetu jaja, propisani su anthelmintici. Kako bi ublažili bol, koriste se antispazmodični lijekovi.

Ako je kronični kolitis popraćen razvojem proljeva, tada se pacijentima iznutra propisuju omotači i adstringenti (dekocija hrastove kore, žele, bijela glina, bizmut nitrat, tanin s albuminom).

Uz gore navedene lijekove, u liječenju kroničnog kolitisa mogu se koristiti i eubiotici, enzimi, enterosorbenti, antikolinergici.

Kod kroničnog proktosigmoiditisa, sistemsko liječenje nadopunjuje se lokalnim:

• mikroklizme s protargolom, taninom ili izvarom ljekovitog bilja koje djeluju protuupalno i / ili štave;
• rektalne čepiće s anestezinom, ekstraktom belladonne;
• hidrokolonoterapija.

Izvan razdoblja pogoršanja, bolesnicima s kroničnim kolitisom prikazano je lječilišno liječenje. Balneoterapija doprinosi postizanju trajnih i dugotrajnih remisija bolesti, poboljšava psihološko stanje bolesnika.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Akutni kolitis, ako se liječenje ne započne pravovremeno, može biti popraćen razvojem ozbiljnih i potencijalno opasnih po život komplikacija za pacijenta:

• dehidracijski (hipovolemijski) šok;
• pijelitis;
• subhepatični apsces;
• sepsa;
• peritonitis;
• akutno zatajenje bubrega.

Teški kronični nespecifični ulcerozni kolitis može biti kompliciran:

• crijevna perforacija;
• crijevna krvarenja;
• crijevna opstrukcija.

Prognoza

Prognoza za akutni kolitis je u većini slučajeva povoljna. S pravodobnim započinjanjem liječenja, komplikacije se razvijaju izuzetno rijetko. U teškim oblicima, neblagovremeno ili pogrešno odabranom terapijom, bolest može potrajati dugotrajno.

Aktivnom i dugotrajnom terapijom kroničnog kolitisa obično je moguće postići stabilnu remisiju. Pogoršanja bolesti uglavnom su izazvane grubim pogreškama u prehrani, ako se izbjegnu, remisija može potrajati godinama.

Prevencija

Prevencija kolitisa usmjerena je na uklanjanje čimbenika koji mogu uzrokovati razvoj upalnog procesa u debelom crijevu. Sadrži sljedeće aktivnosti:

• pažljivo pridržavanje higijenskih pravila (pranje ruku prije jela i nakon korištenja WC-a, pranje voća i povrća, pijenje flaširane ili prokuhane vode);
• usklađenost s tehnologijom pripreme i skladištenja hrane;
• racionalna uravnotežena prehrana;
• odbijanje samoliječenja antibioticima, laksativima, klistirima;
• pravovremeno otkrivanje i liječenje crijevnih infekcija.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!