Funkcionalna I Displastična Kardiopatija, Ishemijska I Sekundarna

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Kardiopatija

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Kardiopatija je skupni naziv za skupinu neupalnih bolesti srca koje karakteriziraju strukturne promjene u srčanom mišiću.

Ishemijska kardiopatija česta je u muškaraca u dobi od 45 do 55 godina

Izvor: static.independent.co.uk

Patologije ove vrste bilježe se u svim dobnim skupinama, ali najčešće se javljaju u djece, adolescenata i starijih osoba.

Uzroci i čimbenici rizika

Mehanizam razvoja bolesti nije potpuno razumljiv, u nekim se slučajevima ne može uspostaviti etiologija kardiopatije. Glavni uzroci su genetski čimbenici, virusne infekcije i autoimune bolesti. Otprilike 20% bolesnika razvija bolest nakon što pati od zaraznog miokarditisa. Ishemijska kardiopatija često se razvija u bolesnika s anamnezom infarkta miokarda ili angine pektoris. Displastična kardiopatija formira se u pozadini reumatskih bolesti.

Čimbenici rizika uključuju:

anomalije miokarda nastale u prenatalnom razdoblju razvoja;
endokrine bolesti;
višestruke aterosklerotske lezije intramuralnih i epikardnih grana koronarnih arterija;
neuromuskularne bolesti;
Bronhijalna astma;
upala pluća;
česte akutne respiratorne infekcije;
arterijska hipertenzija;
izlaganje tijelu otrovnih tvari;
pretjerana tjelesna aktivnost;
loše navike;
loša prehrana.

Oblici bolesti

Dodijeliti urođenu i stečenu, primarnu i sekundarnu kardiopatiju.

Ovisno o etiološkom čimbeniku, kardiopatija može biti:

funkcionalna - zauzima vodeću poziciju u općoj strukturi kardiovaskularne patologije u djece, prevalencija je oko 14%;
ishemijska - javlja se uglavnom u muškaraca starih 45-55 godina (oko 90% svih slučajeva), čini 5–8% slučajeva od ukupnog broja klinički izraženih oblika ishemijske bolesti srca;
dishormonal - javlja se zbog nedostatka spolnih hormona, češće se opaža kod žena u klimakterijskom razdoblju, kao i kod adolescenata;
displastični - javlja se u prisutnosti kongenitalnih patologija kardiovaskularnog sustava, progresije zatajenja srca;
dismetabolički - razvija se u pozadini disfunkcije štitnjače, dijabetes melitusa;
zarazne otrovne (uključujući alkoholne);
posthipoksični ili metabolički;
tonzilogeni - razvija se u pozadini kroničnog tonzilitisa (njegov uzročnik, β-hemolitički streptokok, također utječe na srčani mišić s produljenom postojanošću u tijelu).

Simptomi

Bez obzira na oblik bolesti, klinički znakovi kardiopatije su:

slabost, umor;
vrtoglavica;
bljedilo kože, periferna cijanoza;
otežano disanje (može biti popraćeno napadima gušenja koji se javljaju tijekom pretjeranog tjelesnog napora, stresnih situacija);
bol i / ili nelagoda iza prsne kosti;
kašalj (s razvojem plućnog edema, odvaja se tekući ispljuvak, čuje se piskanje);
oticanje donjih ekstremiteta;
slabost mišića;
povećanje jetre i slezene (hepatosplenomegalija).

Kongenitalni oblik kardiopatije može debitirati već u prvim danima djetetova života, ali češće se očituje u osnovnoškolskoj dobi. Karakterizira ga pojava karakterističnih šumova srca, osobito tijekom fizičkog napora.

Funkcionalna kardiopatija obično se nalazi u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Uz glavne simptome, postoji pojačano znojenje, povremeno nesvjestica. Adolescenti se često žale na pojavu ektrasistola (izvanrednih kontrakcija srčanog mišića), pojačanog rada srca.

Funkcionalna kardiopatija česta je u djece i adolescenata

Klinička slika dishormonalne kardiopatije u muškaraca i žena ima neke razlike. Dakle, kod žena do izražaja dolazi gubitak pamćenja, neuropsihični poremećaji, poremećaji spavanja, valunzi, parestezije, pojačano znojenje i često mokrenje. U muškaraca postoje kršenja genitourinarnog sustava, bolovi u srcu. Znakovi oštećenja srčanog mišića obično se ne otkrivaju.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje kardiopatije u male djece može biti teško jer ne mogu jasno artikulirati pritužbe. Patologija se otkriva tijekom redovitog liječničkog pregleda ili kada roditelji otkrivaju alarmantne simptome (otežano disanje, cijanoza itd.).

Da bi postavili dijagnozu, prikupljaju pritužbe i anamnezu, fizičke, instrumentalne i laboratorijske preglede.

Od metoda instrumentalne dijagnostike za sumnju na kardiopatiju koriste se:

elektrokardiografija - omogućuje otkrivanje srčanih aritmija, praćenje promjena u komorama i / ili pretkomorama;
ehokardiografija - omogućuje vam procjenu stupnja kršenja sistoličke i dijastoličke funkcije klijetki;
Rentgenski pregled pluća - omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti tekućine u plućima ili promjenu njihove veličine;
da ontrast ventrikulografijom srca - omogućuje otkrivanje širenje klijetki srca ili njihovih drugih promjena;
snimanje magnetskom rezonancom, multispiralna računalna tomografija - omogućuju otkrivanje strukturnih promjena u srcu;
Scintigrafija miokarda s 99mTc-pirofosfatom - obično se koristi kada je ehokardiografija nemoguća (loš ultrazvučni prozor), metoda omogućuje kvantitativnu procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke.

U težim slučajevima koristi se endomiokardijalna biopsija, što omogućuje procjenu stupnja uništavanja mišićnih niti u biopsiji. Studija je prikazana, prije svega, u prisutnosti disfunkcije srčanog mišića i popratne sistemske bolesti koja utječe na miokardij i podložna je specifičnom liječenju (sarkoidoza, itd.).

Laboratorijski pregled uključuje opću analizu krvi i mokraće, biokemijski test krvi (određivanje koncentracije ukupnog kolesterola, lipoproteina male gustoće, triglicerida).

Diferencijalna dijagnoza kardiopatije provodi se s lezijama srčanih zalistaka, aneurizmom lijeve klijetke, ishemijskom bolešću srca, hipertenzivnom bolešću, kroničnim rekurentnim miokarditisom.

Liječenje

Izbor režima liječenja kardiopatije ovisi o obliku bolesti. Sa sekundarnom kardiopatijom, terapija se, osim u ispravljanju srčanih poremećaja, sastoji i u liječenju osnovne bolesti koja je izazvala patološki proces.

Terapija lijekovima za kardiopatiju sastoji se u upotrebi beta blokatora, inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin, antihipoksanse, antitrombocitna sredstva, vitaminske komplekse (vitamine B), ako je potrebno, blage sedative, na primjer, valerijanske pripravke.

U slučaju razvoja dismetaboličke kardiopatije koriste se lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u srčanom mišiću, kao i dijeta koja normalizira metabolizam.

Kod dismetaboličke kardiopatije indicirana je dijeta radi poboljšanja metabolizma

Izvor: ritmserdca.ru

S dishormonalnom kardiopatijom mogu biti potrebni hormonalni lijekovi. Uz stagnaciju krvi u sistemskoj cirkulaciji i / ili u plućima, propisani su diuretici. U slučaju jakog edema, diuretici se kombiniraju s antagonistima aldosterona. Ako pacijent ima zatajenje srca lijeve klijetke, glavni se tretman nadopunjuje upotrebom nitrata. Pacijentima s atrijalnom fibrilacijom prikazani su srčani glikozidi. U nedostatku pozitivnog učinka monoterapije ovim lijekovima, kombiniraju se s inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin, diureticima (pod kontrolom elektrokardiografije i koncentracije elektrolita u krvi pacijenta).

U liječenju funkcionalne kardiopatije djelotvorna je fizioterapija: laserska terapija, kupke sa sumporovodikom, elektroforeza broma ili kalcija. Interferencijska terapija može se propisati djeci starijoj od 10 godina. Preporučuje se lječilišni tretman.

Pacijentima s kardiopatijom prikazuje se redovita terapija vježbanjem. U nekim je slučajevima potreban rad s psihologom ili psihoterapeutom. Kod kroničnog zatajenja srca preporučuje se prehrana koja ograničava uporabu kuhinjske soli (posebno u slučaju edema).

Moguće komplikacije i posljedice

Kardiopatija se može zakomplicirati razvojem aritmije, angine pektoris, ishemijske bolesti srca, arterijske hipertenzije, tromboze, plućnog edema, kroničnog zatajenja srca, endokarditisa.

Prognoza

S ranim otkrivanjem kardiopatije, pravilno odabranim liječenjem i pridržavanjem propisa liječnika, prognoza je povoljna. Kasnim otkrivanjem patologije, kao i u slučaju komplikacija, prognoza se pogoršava, rizik od invaliditeta pacijenta velik je i moguć je smrtni ishod.