Kokcigodinija
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi kokcigodinije
- Dijagnostika
- Liječenje kokcigodinije
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Coccygodynia - bolne senzacije u trtičnoj kosti stalne prirode, uzrokovane upalom ili oštećenjem grana koccigealnih živaca.
Repna kost je donja kralježnica, koja se sastoji od 4-5 sraslih rudimentarnih kralješaka. Dio mišićnih snopova mišića gluteus maximus pričvršćen je za repnu kost, kao i mišići i ligamenti koji sudjeluju u funkcioniranju distalnog kolona i organa genitourinarnog sustava (kokcigealni, pubokocigealni, iliokoccigealni mišići, analno-kokcigealni ligament). U trtici su moguća fleksija i ekstenzija, opseg pokreta mjeri se u stupnjevima. Kokcigodinija je jedna od najčešćih patologija trtične kosti, čineći oko 1% svih medicinskih zahtjeva za bolove u leđima. U žena se kokcigodinija dijagnosticira tri puta češće nego u muškaraca.
Uzroci i čimbenici rizika
Nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok kokcigodinije.
Među glavnim uzrocima postoji ozljeda repne kosti s oštećenjem živaca u trtici-sakralnoj regiji, zadobivena nedavno ili mnogo prije pojave kliničkih znakova patologije (obično oko šest mjeseci). Najčešće su takve ozljede udarac u trticu tvrdim predmetom, pad s visine na stražnjicu.
Tijekom porođaja može se dogoditi ozljeda živčanih završetaka trtične kosti kod žena. Uz to, coccygodynia može biti uzrokovana cistom trtične kosti, kao i slabljenjem mišićno-ligamentnog aparata međice (češće se primjećuje u starijih osoba), uslijed čega se unutarnji organi spuštaju i pritišću kokciks.
Čimbenici rizika uključuju:
- promjene u konfiguraciji zdjelice tijekom trudnoće;
- česti zatvor;
- dugotrajno sjedenje na tvrdoj podlozi s naglaskom na repnoj kosti (posebno s nogama povučenim do trbuha);
- navika dugog sjedenja u zahodu;
- pasivan način života (posebno sjedeći posao);
- grč mišića dna zdjelice;
- stresne situacije i pretjerana tjelesna aktivnost;
- novotvorine u području trtice.
Oblici bolesti
Ovisno o etiološkom čimbeniku, kokcigodinija se dijeli na traumatičnu, netraumatičnu i idiopatsku (kada uzrok razvoja patološkog procesa ostaje nepoznat).
Uz istinsku, razlikuje se lažna kokcigodinija (ili pseudokokigodinija), kod koje se bolovi u repnoj kosti javljaju u pozadini uroloških, ginekoloških ili proktoloških bolesti. Uz to, kokcigodinija može biti primarna ili sekundarna.
Simptomi kokcigodinije
Glavni simptomi kokcigodinije uključuju bol u predelu trtične kosti tijekom dugotrajnog sjedenja (posebno kada sjedi na tvrdoj podlozi), a koji se pojačavaju kad pacijent ustane. Osjećaji bola također se mogu pojaviti ili pojačati tijekom pražnjenja crijeva, odnosa, tijekom menstruacije, tjelesnog napora, pritiska na repnu kost, dok nema veze s vremenskim promjenama, bolestima genitourinarnog sustava. Bol može zračiti u prepone, donji dio trbuha, stražnjicu. S vremenom se pojačava, uzrokujući poremećaje spavanja i smanjenje ukupne kvalitete života.
S kokcigodinijom, koja se razvila zbog traume na repnoj kosti, bol se može iznenada pojaviti i zaustaviti, povećavati i smanjivati ovisno o položaju tijela.
Osim bolova, pacijenti se žale na ukočenost donjeg dijela leđa, grč mišića međice, ukočenost donjih ekstremiteta, promjenu hoda uslijed pojačanih osjećaja boli određenim pokretima (polaganim, pomalo motanjem, tzv. Patkinim hodom). Kokcigodiniju često prate promjene raspoloženja, depresivni uvjeti.
Dijagnostika
Za dijagnozu kokcigodinije možda će biti dovoljno prikupiti pritužbe i anamnezu (posebna se pažnja posvećuje bolesnikovom načinu života i mogućim ozljedama repne kosti), kao i objektivni pregled. Palpacijom se javlja jaka bol u regiji repne kosti.
Detaljna dijagnoza kokcigodinije obično se provodi kako bi se isključile sve druge patologije koje mogu uzrokovati slične simptome. Ovisno o indikacijama, uključuje:
- digitalni rektalni pregled - utvrđuje se prisutnost ili odsutnost znakova upalnog procesa, cicatricialnih promjena, ozljeda sakrokoccigealnog spoja i trtice, grč mišića dna zdjelice ili analnog kanala;
- bimanualni pregled rodnice i rektuma kod žena;
- ultrazvučni pregled trbušnih organa;
- kolonoskopija - za isključivanje patologija crijeva;
- snimanje računalom ili magnetskom rezonancom, rendgenska dijagnostika - omogućuju procjenu stanja trtične kosti i križnog koša, zglobova kuka, kosti zdjelice, otkrivanje posttraumatskih promjena u trtičnoj kosti, područjima osteoporoze itd.;
- RTG pregled kralježnice s funkcionalnim testovima;
- sigmoidoskopija i anoskopija omogućuju procjenu stanja rektalne sluznice, omogućavaju otkrivanje unutarnjih hemoroida, upaljenih analnih papila i rektalnih polipa;
- elektrofiziološka studija aparata za zatvaranje mišića rektuma i dna zdjelice - kako bi se identificirao grč mišića.
Od laboratorijskih istraživanja koriste se metode: opća analiza krvi i mokraće, biokemijski test krvi, koprogram, bakteriološki pregled izmeta, test fekalne okultne krvi. Ako je potrebno, provodi se laboratorijski pregled vaginalnog razmaza kod žena i sekreta prostate kod muškaraca.
U nekim slučajevima pacijenti s kokcigodinijom trebaju konzultacije s neurologom ili psihoterapeutom.
Potrebna je diferencijalna dijagnoza s pukotinom anusa, hemoroidima, novotvorinama male zdjelice, prostatitisom, uretritisom, adneksitisom, endometritisom, papilitisom, radikulitisom, spondilitisom, išijasom.
Liječenje kokcigodinije
U liječenju kokcigodinije, prije svega, potrebno je ukloniti štetne učinke čimbenika koji je prouzročio njegov razvoj.
Terapija kokcigodinijom lijekovima usmjerena je na smanjenje težine boli. U tu svrhu prikazano je imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksansa. U prisutnosti neuroloških ili mentalnih poremećaja koriste se sedativi, antidepresivi i sredstva za smirenje, a također može biti potrebna psihoterapija. Kod bolova psihogenog podrijetla zabilježen je pozitivan učinak placeba.
Kada sjedite, koristite podstavljene jastučiće sjedala u obliku kruga.
Izvor: storage.darakchi.uz
Metode fizioterapije su učinkovite: ultrazvuk, ultrafrekvencija, laserska terapija, rektalna darsonvalizacija, dijadinamičke struje, kao i primjena parafina, terapijsko blato. U nekim se slučajevima primjenjuje učinak na biološki aktivne točke (akupunktura, akupresura).
Operacija se može planirati samo ako je etiološki čimbenik točno utvrđen i ako su isključene druge patologije. Kirurško liječenje je indicirano kada je konzervativna terapija neučinkovita ili u bolesnika s patološkom pokretljivošću repne kosti nakon prijeloma ili iščašenja. Fiksiranje vrha trtice za križnicu ili resekcija vrha trtice provodi se samo kada je djelomično ili potpuno odvojen. Inače, kirurško liječenje može pogoršati stanje pacijenta.
Tijekom liječenja indicirana je djelomična imobilizacija, u razdoblju akutne boli - odmor u krevetu.
Moguće komplikacije i posljedice
U pozadini kokcigodinije često se javljaju promjene raspoloženja, s bolovima koji traju nekoliko mjeseci - depresivni uvjeti, disfunkcija zdjeličnih organa, zatvor, priapizam (produljena bolna erekcija).
Prognoza
Pravovremenim temeljitim pregledom i adekvatnom terapijom prognoza je u većini slučajeva povoljna. Uz ozbiljna oštećenja kostiju kralježnice, prognoza se pogoršava.
Prevencija
Da bi se spriječio razvoj kokcigodinije, preporučuje se:
- pazite da izbjegnete ozljede kralježnice i ako se pojave odmah potražite liječničku pomoć;
- odustati od pretjeranog fizičkog napora, posebno na kralježnici;
- voditi aktivan životni stil, sjedeći rad to nadoknaditi redovitim vježbanjem;
- za sjedeći rad koristite mekane i opružne stolice;
- izbjegavajte stresne situacije;
- odaberite cipele sa stabilnim potplatom, posebno zimske.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
