Predoziranje inzulinom
Inzulin je hormon koji regulira metabolizam ugljikohidrata u ljudskom tijelu, a proizvode ga Langerhansove stanice gušterače. Uz njenu pomoć, tkiva apsorbiraju glukozu, tvar koja služi kao izvor energije u tijelu. Kod dijabetesa melitusa tipa I (ovisno o inzulinu) gušterača ne proizvodi vlastiti inzulin, pa je vitalno ubrizgavati ga izvana. Pripravci inzulina sadrže sintetizirani hormon. Njihove redovite injekcije glavni su dio terapije održavanja dijabetesa tipa I.
Izvor: depositphotos.com
Inzulin također ima anabolički učinak, stoga se koristi u liječenju nekih drugih bolesti, a koriste ga i bodybuilderi za povećanje mišićne mase.
Koliko inzulina je potrebno za predoziranje?
Za zdravu odraslu osobu (tj. Bez dijabetesa) sigurna doza inzulina je 2–4 jedinice.
Često, bodybuilderi, počevši od sigurne, postupno povećavaju dozu, dovodeći je do 20 IU.
Kod dijabetes melitusa, dozu inzulina endokrinolog odabire pojedinačno, uzimajući u obzir koncentraciju glukoze u krvnom serumu i prisutnost šećera u mokraći. Prosječna terapijska doza za dijabetes je u rasponu od 20-40 IU, u težim slučajevima ili s razvojem komplikacija (hiperglikemijska koma) može se povećati i to značajno.
Glavni uzroci predoziranja inzulinom su:
- pogrešno odabrana doza lijeka koji sadrži inzulin;
- pogreške tijekom ubrizgavanja, koje se najčešće uočavaju pri promjeni lijeka ili korištenju nove vrste šprice;
- intramuskularna (umjesto potkožne) primjena;
- preskakanje obroka nakon injekcije;
- značajna tjelesna aktivnost s nedovoljnim unosom ugljikohidrata nakon injekcije.
Određeni uvjeti povećavaju osjetljivost tijela na djelovanje inzulina. To uključuje:
- masna degeneracija jetre;
- kronično zatajenje bubrega;
- prvo tromjesečje trudnoće;
- stanje alkoholne opijenosti (uključujući blagu).
U tim slučajevima čak i uvođenje uobičajene doze lijeka, koju je odabrao liječnik, može uzrokovati razvoj simptoma predoziranja inzulinom.
Znakovi predoziranja
S predoziranjem inzulina u krvi, sadržaj glukoze naglo se smanjuje. Ako ovaj pokazatelj padne ispod 3,3 mmol / l, govore o razvoju hipoglikemije.
Ako se dogodi predoziranje pri uporabi kratkotrajnog inzulina, simptomi se počinju pojavljivati u roku od nekoliko minuta nakon injekcije. Ako je korišten dugotrajni pripravak inzulina (depot inzulin), simptomi hipoglikemije pojavljuju se kasnije i sporije se povećavaju.
Na predoziranje inzulinom može se sumnjati u prisutnosti sljedećih simptoma koji se javljaju neko vrijeme nakon injekcije:
- rastuća opća slabost;
- tahikardija;
- glavobolja;
- snažan osjećaj gladi.
Ako se u ovom trenutku ne poduzmu potrebne mjere, stanje pacijenta počet će se brzo pogoršavati, a pridružit će se i drugi simptomi:
- jako znojenje;
- tremor;
- utrnulost prstiju;
- bljedilo kože;
- hipersalivacija;
- proširene zjenice;
- nepodnošljiva glad;
- prolazne smetnje vidne funkcije;
- oslabljena sposobnost samostalnog kretanja;
- nervozno uzbuđenje ili, obrnuto, letargija;
- zamućenje svijesti;
- klonično-tonične konvulzije.
Izvor: depositphotos.com
Najteža manifestacija predoziranja inzulinom je razvoj po život opasne hipoglikemijske kome.
Predoziranje inzulinom može biti ne samo akutno, već i kronično. Razvoj potonjeg povezan je s dugotrajnom hormonskom nadomjesnom terapijom za dijabetes melitus. Nakon uvođenja inzulina, čak i u ispravnom doziranju, razina glukoze u krvi pacijenta neko vrijeme opada. Tijelo to želi nadoknaditi povećanjem sinteze glukagona, kortikosteroida i adrenalina - hormona koji povećavaju koncentraciju glukoze.
Znakovi stvaranja kroničnog predoziranja inzulinom:
- stalno povećani apetit;
- povećana tjelesna težina;
- pojava acetona u mokraći;
- prisutnost šećera u mokraći;
- česti slučajevi ketoacidoze;
- nagli skokovi u razini glukoze u krvi tijekom dana;
- hipoglikemija koja se javlja povremeno tijekom dana;
- prijelaz dijabetes melitusa u teški oblik.
Poremećaji metabolizma ugljikohidrata povezani s kroničnim predoziranjem inzulinom dovode do hiperglikemije u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa I u jutarnjim satima, a razina glukoze u krvi smanjuje se danju i razvija se hipoglikemija.
Prva pomoć kod predoziranja inzulinom
U slučaju predoziranja inzulinom, posebno kratkotrajnog, potrebno je odmah pružiti prvu pomoć. Izuzetno je jednostavno: pacijent treba piti slatki čaj, jesti slatkiše, žlicu džema ili komad šećera. Ako se njegovo stanje ne popravi u roku od 3-5 minuta, obrok koji sadrži brze ugljikohidrate treba ponoviti.
Protuotrov
Budući da predoziranje inzulinom uzrokuje naglo smanjenje koncentracije glukoze u krvi, hipertonične (20–40%) otopine glukoze koriste se kao protuotrov.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Ako je, predoziranjem inzulina, prva pomoć dovela do brzog poboljšanja stanja, nema potrebe za hitnom medicinskom pomoći. Međutim, pacijent bi u bliskoj budućnosti svakako trebao posjetiti liječnika kako bi prilagodio dozu i učestalost primjene inzulina.
U slučajevima kada je predoziranje inzulinom teško, a unos ugljikohidratne hrane ne dovodi pacijenta iz stanja hipoglikemije, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.
Liječenje bolesnika s predoziranjem inzulinom provodi se na Odjelu za endokrinologiju. S razvojem hipoglikemijske kome - na odjelu intenzivne njege.
U bolnici pacijenti hitno određuju razinu glukoze u krvi i neke druge biokemijske parametre. Terapija započinje intravenoznom primjenom 20–40% otopina glukoze. Ako je potrebno, glukagon se ubrizgava intramuskularno.
S razvojem kome provodi se korekcija oštećenih funkcija vitalnih organa.
Moguće komplikacije
Lagano predoziranje inzulinom ne predstavlja opasnost za život i zdravlje, blaga hipoglikemija rijetko se javlja kod gotovo svih bolesnika s dijabetesom tipa I. Međutim, ako se hipoglikemija javlja redovito, tada treba sumnjati na stvaranje kroničnog predoziranja inzulinom, što može pogoršati tijek osnovne bolesti.
Teško predoziranje inzulinom može dovesti do razvoja ozbiljnih neuroloških poremećaja:
- meningealni simptomi;
- oticanje mozga;
- demencija (kršenje mentalne aktivnosti s formiranjem demencije).
Hipoglikemija je posebno opasna za starije osobe, kao i one koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava. U bolesnika ovih kategorija može se zakomplicirati moždanim udarom, infarktom miokarda, krvarenjem u mrežnicu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
