Predoziranje nitroglicerinom
Nitroglicerin se koristi i na zahtjev, kao hitna pomoć kod ishemijske bolesti srca, i kao komponenta rutinske farmakoterapije za brojne kardiološke i gastroenterološke patologije.
Izvor: ire preporučujend.ru
Nitroglicerin - organski nitrat, je bezbojna uljasta tekućina, slabo topljiva u vodi. Koristi se ambulantno, obično u obliku sublingvalnih tableta, sprejeva, aerosola i kapi. Rjeđe se transdermalno davanje lijekova (kroz kožu) koristi uz pomoć posebnih flastera ili filmova. U bolničkim uvjetima, nitroglicerin se češće koristi u obliku koncentrata za pripremu injekcijske otopine za parenteralnu primjenu.
Najučinkovitija je intravenska primjena lijeka (u ovom slučaju učinak se javlja u roku od nekoliko sekundi) i uzimanje tableta pod jezik (učinak se ostvaruje u roku od jedne i pol minute i traje do pola sata).
Nitroglicerin ima čitav niz blagotvornih učinaka:
- smanjuje stres na srcu;
- proširuje krvne žile koje hrane srce, poboljšavajući time njegovu opskrbu krvlju;
- snižava krvni tlak (BP);
- smanjuje pritisak u plućnim kapilarama;
- preraspodjeljuje protok krvi u korist područja miokarda s znakovima ishemije (oslabljena opskrba krvlju);
- suzbija hiperaktivaciju simpatičke veze živčanog sustava;
- povećava otpornost na tjelesne aktivnosti u bolesnika s koronarnom bolešću srca;
- smanjuje učestalost i ozbiljnost napada angine;
- opušta glatke mišiće bronha, bilijarnog trakta, jednjaka, želuca, crijeva, mokraćnog sustava.
Glavne indikacije za uporabu nitroglicerina:
- angina pektoris (uključujući spontani Prinzmetal);
- prevencija spazma koronarnih arterija koronarnom angiografijom;
- akutni infarkt miokarda;
- akutno i kronično zatajenje srca;
- kontrolirana arterijska hipotenzija tijekom kirurških intervencija i dijagnostičkih postupaka;
- diskinezija jednjaka i crijeva;
- funkcionalne bolesti žučnog mjehura i kanala;
- žučna bolest u fazi pogoršanja;
- akutni pankreatitis.
Karakteristična značajka nitroglicerina je sposobnost brzog smanjenja krvnog tlaka. Najčešće se to događa odmah nakon uzimanja lijeka u pozadini promjene držanja tijela - iz sklonog položaja u sjedeći položaj. U tom se slučaju razvija takozvani ortostatski kolaps koji se očituje brzim padom krvnog tlaka, često s gubitkom svijesti.
Koliko je nitroglicerina potrebno za predoziranje?
Standardna doza nitroglicerina je 0,5–1,5 mg po dozi. Režim liječenja akutnog koronarnog sindroma preporučuje uzimanje 3 tablete maksimalno 15 minuta (ako nakon prve tablete nema učinka, sljedeća doza lijeka može se uzimati svakih 5 minuta). Uzimanje više od 3 tablete nitroglicerina odjednom je zabranjeno.
Prvi znakovi predoziranja nitroglicerinom pojavljuju se prilikom uzimanja 4 ili više tableta lijeka u ograničenom vremenskom razdoblju. Simptomi ozbiljnog predoziranja razvijaju se prilikom uzimanja lijeka u dozi većoj od 20 mg / kg. U koncentraciji od 100-150 mg / kg nitroglicerina nastupa smrt.
Uz intravensku primjenu lijeka u bolničkim uvjetima, razvoj predoziranja izuzetno je rijedak, jer se pažljivo izračunavaju brzina infuzije i doza tvari.
Znakovi predoziranja
Predoziranje nitroglicerinom očituje se nizom karakterističnih simptoma:
- izraženo smanjenje krvnog tlaka (sistolički ispod 90 mm Hg. čl.);
- ortostatske reakcije;
- refleksna tahikardija;
- intenzivna glavobolja;
- vrtoglavica;
- povećana pospanost, astenija;
- anksioznost, dezorijentacija, letargija, razne psihotične reakcije;
- osjećaj vrućine, valunzi;
- žgaravica, mučnina, povraćanje, proljev;
- kolaps;
- plavkasto bojenje kože;
- otežano disanje, ukočenost u prsima, potreba za dubokim udisajima, plitko neproduktivno disanje.
Izvor: depositphotos.com
Prva pomoć kod predoziranja nitroglicerinom
- Prestanite uzimati lijek odmah, ako je napravljena intravenska infuzija - odmah isključite sustav.
- Dajte žrtvi položaj s povišenim krajem noge.
- Ispiranje želuca, upotreba enterosorbenta i slanih laksativa nepraktični su, uključujući slučaj uzimanja nitroglicerina pod jezik, jer se lijek apsorbira izravno u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.
Protuotrov
Ne postoji specifični protuotrov za nitroglicerin.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Medicinska pomoć potrebna je ako:
- žrtva je u nesvijesti;
- ozlijeđeno je dijete ili trudnica;
- BP se bilježi ispod 80/50 mm Hg. Art.
- žrtva se žali na lupanje srca, objektivno postoji oštra tahikardija;
- razvijeni neurološki simptomi (gubitak orijentacije u vremenu i mjestu, letargija ili pretjerana uznemirenost itd.);
- utvrđuje se oštra cijanoza kože i sluznica;
- postoji intenzivna otežano disanje, promjena u disanju;
- u bljuvotini ili stolici ima tragova krvi.
Tim hitne pomoći prima žrtvu na odjel za kardiologiju ili intenzivnu njegu, gdje se provodi specifična terapija:
- nadoknađivanje volumena cirkulirajuće krvi (Ringerova otopina, izotonična otopina natrijevog klorida, Poligljukin, Reopoliglucin);
- terapija kisikom;
- uvođenje vazokonstriktornih lijekova - noradrenalin, dopamin;
- simptomatska terapija razvijenih poremećaja.
Moguće posljedice
Posljedice predoziranja nitroglicerinom mogu biti:
- kolaps, šok;
- moždani udar;
- progresija angine pektoris;
- akutni infarkt miokarda;
- oštećenje bubrega i / ili jetre;
- toksični plućni edem.
Prevencija
Da biste spriječili moguće predoziranje nitroglicerinom, ne smijete uzimati više od 3 tablete lijeka u slučaju anginoznog napada. Ako nema učinka, morate odmah nazvati tim hitne pomoći.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
