Predoziranje Nitroglicerinom

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Nitroglicerin se koristi i na zahtjev, kao hitna pomoć kod ishemijske bolesti srca, i kao komponenta rutinske farmakoterapije za brojne kardiološke i gastroenterološke patologije.

Koliko je nitroglicerina potrebno za predoziranje?

Izvor: ire preporučujend.ru

Nitroglicerin - organski nitrat, je bezbojna uljasta tekućina, slabo topljiva u vodi. Koristi se ambulantno, obično u obliku sublingvalnih tableta, sprejeva, aerosola i kapi. Rjeđe se transdermalno davanje lijekova (kroz kožu) koristi uz pomoć posebnih flastera ili filmova. U bolničkim uvjetima, nitroglicerin se češće koristi u obliku koncentrata za pripremu injekcijske otopine za parenteralnu primjenu.

Najučinkovitija je intravenska primjena lijeka (u ovom slučaju učinak se javlja u roku od nekoliko sekundi) i uzimanje tableta pod jezik (učinak se ostvaruje u roku od jedne i pol minute i traje do pola sata).

Nitroglicerin ima čitav niz blagotvornih učinaka:

smanjuje stres na srcu;
proširuje krvne žile koje hrane srce, poboljšavajući time njegovu opskrbu krvlju;
snižava krvni tlak (BP);
smanjuje pritisak u plućnim kapilarama;
preraspodjeljuje protok krvi u korist područja miokarda s znakovima ishemije (oslabljena opskrba krvlju);
suzbija hiperaktivaciju simpatičke veze živčanog sustava;
povećava otpornost na tjelesne aktivnosti u bolesnika s koronarnom bolešću srca;
smanjuje učestalost i ozbiljnost napada angine;
opušta glatke mišiće bronha, bilijarnog trakta, jednjaka, želuca, crijeva, mokraćnog sustava.

Glavne indikacije za uporabu nitroglicerina:

angina pektoris (uključujući spontani Prinzmetal);
prevencija spazma koronarnih arterija koronarnom angiografijom;
akutni infarkt miokarda;
akutno i kronično zatajenje srca;
kontrolirana arterijska hipotenzija tijekom kirurških intervencija i dijagnostičkih postupaka;
diskinezija jednjaka i crijeva;
funkcionalne bolesti žučnog mjehura i kanala;
žučna bolest u fazi pogoršanja;
akutni pankreatitis.

Karakteristična značajka nitroglicerina je sposobnost brzog smanjenja krvnog tlaka. Najčešće se to događa odmah nakon uzimanja lijeka u pozadini promjene držanja tijela - iz sklonog položaja u sjedeći položaj. U tom se slučaju razvija takozvani ortostatski kolaps koji se očituje brzim padom krvnog tlaka, često s gubitkom svijesti.

Koliko je nitroglicerina potrebno za predoziranje?

Standardna doza nitroglicerina je 0,5–1,5 mg po dozi. Režim liječenja akutnog koronarnog sindroma preporučuje uzimanje 3 tablete maksimalno 15 minuta (ako nakon prve tablete nema učinka, sljedeća doza lijeka može se uzimati svakih 5 minuta). Uzimanje više od 3 tablete nitroglicerina odjednom je zabranjeno.

Prvi znakovi predoziranja nitroglicerinom pojavljuju se prilikom uzimanja 4 ili više tableta lijeka u ograničenom vremenskom razdoblju. Simptomi ozbiljnog predoziranja razvijaju se prilikom uzimanja lijeka u dozi većoj od 20 mg / kg. U koncentraciji od 100-150 mg / kg nitroglicerina nastupa smrt.

Uz intravensku primjenu lijeka u bolničkim uvjetima, razvoj predoziranja izuzetno je rijedak, jer se pažljivo izračunavaju brzina infuzije i doza tvari.

Znakovi predoziranja

Predoziranje nitroglicerinom očituje se nizom karakterističnih simptoma:

izraženo smanjenje krvnog tlaka (sistolički ispod 90 mm Hg. čl.);
ortostatske reakcije;
refleksna tahikardija;
intenzivna glavobolja;
vrtoglavica;
povećana pospanost, astenija;
anksioznost, dezorijentacija, letargija, razne psihotične reakcije;
osjećaj vrućine, valunzi;
žgaravica, mučnina, povraćanje, proljev;
kolaps;
plavkasto bojenje kože;
otežano disanje, ukočenost u prsima, potreba za dubokim udisajima, plitko neproduktivno disanje.

Izvor: depositphotos.com

Prva pomoć kod predoziranja nitroglicerinom

Prestanite uzimati lijek odmah, ako je napravljena intravenska infuzija - odmah isključite sustav.
Dajte žrtvi položaj s povišenim krajem noge.
Ispiranje želuca, upotreba enterosorbenta i slanih laksativa nepraktični su, uključujući slučaj uzimanja nitroglicerina pod jezik, jer se lijek apsorbira izravno u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Protuotrov

Ne postoji specifični protuotrov za nitroglicerin.

Kada je potrebna liječnička pomoć?

Medicinska pomoć potrebna je ako:

žrtva je u nesvijesti;
ozlijeđeno je dijete ili trudnica;
BP se bilježi ispod 80/50 mm Hg. Art.
žrtva se žali na lupanje srca, objektivno postoji oštra tahikardija;
razvijeni neurološki simptomi (gubitak orijentacije u vremenu i mjestu, letargija ili pretjerana uznemirenost itd.);
utvrđuje se oštra cijanoza kože i sluznica;
postoji intenzivna otežano disanje, promjena u disanju;
u bljuvotini ili stolici ima tragova krvi.

Tim hitne pomoći prima žrtvu na odjel za kardiologiju ili intenzivnu njegu, gdje se provodi specifična terapija:

nadoknađivanje volumena cirkulirajuće krvi (Ringerova otopina, izotonična otopina natrijevog klorida, Poligljukin, Reopoliglucin);
terapija kisikom;
uvođenje vazokonstriktornih lijekova - noradrenalin, dopamin;
simptomatska terapija razvijenih poremećaja.

Moguće posljedice

Posljedice predoziranja nitroglicerinom mogu biti:

kolaps, šok;
moždani udar;
progresija angine pektoris;
akutni infarkt miokarda;
oštećenje bubrega i / ili jetre;
toksični plućni edem.

Prevencija

Da biste spriječili moguće predoziranje nitroglicerinom, ne smijete uzimati više od 3 tablete lijeka u slučaju anginoznog napada. Ako nema učinka, morate odmah nazvati tim hitne pomoći.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!