Predoziranje tiroksinom
Tiroksin je glavni hormon štitnjače; on čini 70-80% ukupne mase proizvedenih hormona. Ima slab biološki učinak, zapravo je prohormon. Aktivnost stječe izravno u perifernim tkivima, pretvarajući se u trijodtironin (T 3).
Izvor: ircenter.ru
Količina proizvedenog hormona regulira se njegovom koncentracijom u sustavnoj cirkulaciji prema principu povratne sprege - s viškom tiroksina u krvi, signal se šalje strukturama mozga koje proizvode stimulirajuće ili inhibirajuće tvari, gdje se aktivira proizvodnja potonjeg. Djelujući na štitnjaču, smanjuju njezinu aktivnost, smanjujući stvaranje tiroksina. Suprotna se situacija događa s hormonskim nedostatkom.
Tiroksin nema određene ciljne stanice, koje utječu na bilo koje stanice u tijelu. Može se klasificirati kao vitalna tvar: T 3 regulira sve vrste metabolizma, ubrzavajući ili usporavajući metabolizam, povećava tjelesnu temperaturu, povećava osjetljivost tjelesnih struktura na adrenalin i noradrenalin, stimulira živčani, kardiovaskularni sustav i ubrzava sintezu proteina na ribosomima.
U slučaju insuficijencije ovog hormona, propisani su njegovi tabletirani sintetski analozi (Levothyroxine, L-thyroxine), koji omogućuju održavanje funkcioniranja tijela na ispravnoj razini.
Indikacije za upotrebu analoga sintetičkih hormona:
- smanjenje funkcije štitnjače, primarno ili kao rezultat drugih bolesti;
- pretilost;
- kretenizam;
- cerebralno-hipofizne bolesti;
- sistemske autoimune bolesti koje uključuju štitnjaču;
- stanje nakon kirurškog liječenja guše, uključujući kao prevenciju recidiva;
- difuzni gušač s normalnom funkcijom;
- kombinirana terapija hipertireoze s tireostatikom nakon normalizacije funkcije;
- postoperativno liječenje malignih novotvorina štitnjače kao nadomjesna terapija.
Tiroksin se često uzima bez liječničkog recepta - u profesionalnim sportovima radi ubrzavanja metabolizma i u svakodnevnom životu radi smanjenja tjelesne težine.
Koliko je tiroksina potrebno za predoziranje?
Terapijska doza tirokina određuje se postupno, ovisno o kliničkoj situaciji. Početna (minimalna) doza za odraslu osobu je 25 mcg / dan. Količina lijeka povećava se tijekom nekoliko tjedana dok se ne postigne doza održavanja, koja se izračunava pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta, sa 125 na 250 μg / dan.
Maksimalna terapijska doza, iznad koje se može razviti klinika za predoziranje, iznosi 300 mcg / dan.
Znakovi predoziranja
Dostupnost i široka primjena sintetičkih pripravaka hormona štitnjače dovodi do velikog broja akutnih predoziranja. To je olakšano neovisnom odlukom o uzimanju tiroksina bez savjetovanja sa stručnjakom i praćenja razine T 3, T 4 i hormona koji stimulira štitnjaču u krvi.
Ova praksa također dovodi do kroničnog predoziranja, koje se razvija duljim unosom doza tiroksina koje premašuju terapijsku dozu, ali nedovoljno visoke za razvoj akutne reakcije.
Glavni znakovi akutnog predoziranja su:
- lupanje srca;
- dispeptični poremećaji (bol u želucu, mučnina, gubitak apetita, proljev);
- suha usta;
- glavobolja;
- tahikardija i povišeni krvni tlak u mirovanju ili uz malo opterećenje;
- tremor udova;
- nesanica;
- motoričko i govorno uzbuđenje, uznemirenost;
- subfebrilna temperatura.
Ti se simptomi pojavljuju u pravilu nekoliko dana nakon početka primjene, što je povezano s niskom stopom konverzije tiroksina u perifernim tkivima i činjenicom da je potrebno određeno vrijeme za aktivaciju unutarstaničnih receptora i sintezu proteina.
Manifestacije kronične opijenosti razvijaju se dulje vrijeme u pozadini sustavnog uzimanja tiroksina:
- gubitak težine;
- razdražljivost, plačljivost, emocionalna labilnost;
- netolerancija topline;
- pojačano znojenje;
- kršenje sna i budnosti;
- smanjena pažnja i pamćenje, umor;
- osteoporoza;
- grčevi mišića donjih ekstremiteta;
- dispneja;
- arterijska hipertenzija;
- povećan broj otkucaja srca;
- kod žena - menstrualne nepravilnosti.
Izvor: depositphotos.com
Prva pomoć kod predoziranja tiroksinom
Ako se simptomi pojave odmah nakon uzimanja lijeka, morate:
- Izvršite ispiranje želuca, za što popijte 1-1,5 litre vode ili blago ružičastu otopinu kalijevog permanganata i izazovite emetički poriv pritiskom na korijen jezika.
- Uzmite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan prema shemi ili aktivni ugljen brzinom od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine).
- Uzmite slani laksativ (magnezijev sulfat).
Ako su se simptomi predoziranja pojavili nekoliko dana nakon početka uzimanja lijeka, morate odmah prekinuti terapiju i obratiti se liječniku ili nazvati hitnu pomoć (ovisno o težini stanja). Neprimjereno je provoditi aktivnosti koje promiču vezanje i uklanjanje viška tiroksina.
Protuotrov
Ne postoji specifični protuotrov za tiroksin.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Potrebno je potražiti pomoć u nekoliko slučajeva:
- ozlijeđeno je dijete, trudnica, stariji pacijent;
- postoji oštra tahikardija, aritmija;
- brojevi krvnog tlaka naglo su porasli;
- razvio se nesalomljivi proljev, u stolici su prisutni tragovi krvi;
- razvijeni neurološki simptomi (konvulzije, pareze, paraliza);
- žrtva je nepristupačna za kontakt ili je u depresivnom stanju svijesti.
Ovisno o težini stanja, žrtva se liječi ambulantno ili je hospitalizirana u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje se provodi simptomatska farmakoterapija:
- beta-blokatori za tahikardiju i hipertenziju;
- glukokortikosteroidi za suzbijanje periferne konverzije tirozina;
- u težim slučajevima - hemosorpcija, plazmafereza.
Moguće posljedice
Kao posljedice predoziranja tiroksinom moguće su sljedeće:
- razvoj alergijskih reakcija, sve do Quinckeova edema;
- hipertireoza;
- inhibicija proizvodnje hormona hipotalamus-hipofiza koji reguliraju funkciju štitnjače;
- bronhospazam;
- angina pektoris;
- osteoporoza.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
