Predoziranje furosemidom
Furosemid (sinonim Lasix) jedan je od najmoćnijih diuretika (diuretici). Lijek se češće koristi kao hitna pomoć, sustavno se koristi samo u prisutnosti izražene zagušenja u velikom, malom ili oba kruga cirkulacije krvi. Diuretičko djelovanje Furosemida je snažno, brzo i kratkotrajno. Nakon oralne primjene, učinak se javlja za 15-30 minuta, doseže maksimum nakon 1-2 sata i traje 6-8 sati. Kada se daje intravenozno, pojavljuje se nakon 5 minuta, vrhunac - nakon 30 minuta, trajanje - 2 sata.
Izvor: kinrent.ru
Furosemid povećava izlučivanje vode i, sukladno tome, količinu izlučenog urina. Zajedno s njim, lijek intenzivno uklanja natrij, bikarbonate, fosfate, kalijeve, kalcijeve i magnezijeve ione, što igra temeljnu ulogu u razvoju komplikacija pri prekoračenju terapijskih doza.
Lijek je dostupan u obliku tableta (40 mg) i otopine (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).
U obliku tableta, Furosemid je indiciran za slijedeća stanja:
- edematozni sindrom različitih etiologija, uključujući kronično zatajenje srca i bubrega, bolesti jetre;
- nefrotski sindrom;
- akutno zatajenje bubrega;
- teška arterijska hipertenzija.
Parenteralna primjena (intravenski, rijetko intramuskularno) Furosemid je indiciran u slučaju:
- edematozni sindrom s dekompenzacijom kroničnog zatajenja srca IIA - III stadij;
- akutno zatajenje srca (plućni edem, srčana astma);
- ciroza jetre;
- oticanje mozga;
- eklampsija;
- teška arterijska hipertenzija;
- hipertenzivna kriza;
- hiperkalcemija;
- provođenje prisilne diureze.
Kontraindikacije ili ograničenja primjene Furosemida su:
- stanja popraćena smanjenjem krvnog tlaka;
- neravnoteža elektrolita;
- izraženo kršenje odljeva mokraće bilo koje etiologije;
- akutni infarkt miokarda;
- teški dijabetes melitus;
- druge bolesti u akutnoj fazi ili u fazi dekompenzacije.
Furosemid prelazi placentnu barijeru, stoga je kontraindiciran u trudnoći i propisuje se samo ako su koristi od upotrebe lijeka za majku veće od rizika za fetus. Budući da se furosemid izlučuje u majčino mlijeko, tijekom liječenja treba prekinuti dojenje.
Koliko je furosemida potrebno za predoziranje?
Furosemid je propisan za odrasle i djecu stariju od 3 godine, za malu djecu je kontraindiciran.
Početna doza za odrasle pacijente je 20–80 mg dnevno. Gradi se postupno, postavlja se pojedinačno u skladu s kliničkom situacijom (diuretski odgovor). Maksimalna dnevna doza je 1500 mg, podijeljena u 2-3 doze. Maksimalno jednokratno (u iznimnim slučajevima) - 600 mg.
U djece se početna pojedinačna doza određuje brzinom od 1-2 mg / kg tjelesne težine na dan uz moguće povećanje doze na najviše 6 mg / kg dnevno, pod uvjetom da se lijek uzima najviše 6 sati kasnije.
Promjena navedenog režima doziranja može dovesti do predoziranja simptomima akutne opijenosti.
Znakovi predoziranja
Glavni simptomi predoziranja furosemidom su:
- izraženo smanjenje krvnog tlaka (krvni tlak);
- osjećaj nerazumnog umora, pospanosti;
- vrtoglavica, glavobolja;
- smanjenje tjelesne temperature;
- hlađenje i cijanotično bojenje kože;
- hladan znoj, zimica;
- suha usta, intenzivna žeđ;
- naglo smanjenje količine odvojenog urina, njegove koncentrirane boje i oštrog mirisa;
- zbunjenost i depresija svijesti, apatija;
- poremećaji srčanog ritma;
- tahikardija;
- smanjena mišićna snaga, hipo- ili arefleksija;
- mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu;
- konvulzije.
Izvor: depositphotos.com
Ponekad možete pronaći preporuke o upotrebi Furosemida za brzo mršavljenje - 3-5 kg za 2-4 dana. Rezultat ove prakse mogu biti ozbiljni poremećaji elektrolita, poremećaji srčanog ritma nespojivi sa životom, kolaps, šok i, u konačnici, smrt.
Prva pomoć kod predoziranja Furosemidom
U slučaju predoziranja s parenteralnom primjenom lijeka, morate odmah zaustaviti primjenu, žrtvi dati položaj s podignutim krajem stopala, osigurati svjež zrak otkopčavanjem uske odjeće.
Ako dođe do predoziranja tabletama Furosemid, morate:
- Isperite želudac, za to popijte 1-1,5 litre tople vode ili blago ružičastu otopinu kalijevog permanganata i izazovite emetički poriv pritiskom na korijen jezika.
- Uzmite slani laksativ (magnezijev sulfat).
- Uzmite enterosorbent (na primjer, Enterosgel, Atoxil prema shemi ili aktivni ugljen brzinom od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine).
Protuotrov
Ne postoji specifični antidot za Furosemid.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Medicinska pomoć potrebna je ako:
- ozlijeđeno je dijete, starija osoba ili trudnica;
- žrtva je bez svijesti ili ima ograničen pristup kontaktima;
- BP je ispod 80/50 mm Hg. Art.
- oštra tahikardija, aritmija;
- neurološki simptomi (gubitak orijentacije u vremenu i mjestu, letargija ili pretjerana uznemirenost, konvulzije, zbunjenost itd.);
- teška cijanoza kože i sluznica;
- intenzivna otežano disanje, promjena u disanju;
- znakovi dehidracije;
- u bljuvotini ili stolici ima tragova krvi.
Ako je potrebno, ozlijeđeni od strane ekipe hitne pomoći dostavlja se na specijalizirani odjel bolnice, gdje se provodi daljnje specifično liječenje:
- nadoknađivanje volumena cirkulirajuće krvi (Ringerova otopina, izotonična otopina natrijevog klorida, Poligljukin, Reopoliglucin);
- umjetna ventilacija pluća, terapija kisikom;
- intravenska primjena otopina elektrolita (natrijev klorid, laktazol, polarizirajuća smjesa);
- lijekovi koji podržavaju aktivnost srca i dišnog sustava, ako je potrebno;
- simptomatska terapija razvijenih poremećaja.
Moguće posljedice
Posljedice predoziranja Furosemidom mogu biti:
- akutno zatajenje bubrega;
- atrioventrikularni blok;
- trombembolija;
- kolaps, šok;
- koma, smrt.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
