Displastični Nevus: što Je To, Fotografije, Vrste, Uzroci, Uklanjanje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Displastični nevus

Sadržaj članka:

Uzroci
Klasifikacija
Simptomi
Dijagnostika
Kada odmah posjetiti liječnika
Liječenje
Prognoza
Prevencija
Video

Displastični nevus je novotvorina koja pripada skupini rodnih znakova (madeža). Tvore ga atipične stanice i stoga postoji visok rizik od njegove degeneracije u melanom - zloćudni tumor kože.

Bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi i spola. Primjećuje se u oko 5% predstavnika kavkaske rase. Nije naslijeđen, ali postoji nasljedna predispozicija za njegov razvoj.

Displastični nevus je prekancerozni oblik staračkih pjega

Uzroci

Pojava displastičnog nevusa povezana je s nakupljanjem melanocita na lokalnom području kože. Te stanice proizvode pigment nazvan melanin, koji daje boju ljudskoj koži. Glavna fiziološka uloga ovog pigmenta je zaštita kože od agresivnih učinaka ultraljubičastog zračenja. Uobičajeno se melanociti ravnomjerno raspoređuju u dermisu i epidermi. No, pod utjecajem različitih čimbenika, ove stanice mogu migrirati i akumulirati se u velikom broju na određenom području.

Kongenitalni oblici displastičnog nevusa nastaju čak i u fazi intrauterinog razvoja fetusa kao rezultat poremećaja migracije melanocita u kožu iz neuroektodermalne cijevi.

U prvim danima nakon rođenja djeteta obrazovanje je neprimjetno. Tada se pojavi i izgleda kao mala točkica veličine 1-2 mm. Tijekom puberteta dobna pjega počinje rasti, a njezin promjer može doseći 5-6 cm.

Displastični melanocitni tumor može se steći u prirodi. U tom slučaju, razlog kretanja i nakupljanja melanocita na ograničenom području kože mogu biti:

izlaganje ultraljubičastom zračenju;
infekcija humanim papiloma virusom (HPV);
oštra promjena u hormonalnoj razini (pubertet, trudnoća);
smanjeni opći ili lokalni imunitet.

Klasifikacija

S kongenitalnim oblicima displastičnog nevusa, posebno ako se slične tvorbe primijete kod nekoliko rodbine pacijenta, rizik od malignih bolesti povećava se više od 1000 puta, a stečeni tip melanocitnog tumora deseterostruko povećava vjerojatnost razvoja melanoma.

Ovisno o stupnju moguće transformacije u maligni tumor i karakteristikama kliničkih manifestacija, dermatolozi dijele displastične nevuse u nekoliko oblika:

Oblik	Znak
Tipično	Točka se malo uzdiže iznad površine kože. Dimenzije su mu od 2-3 mm do 20-25 cm. Površina je nejednako obojena u različite nijanse smeđe boje.
Lentigo	Ravna formacija crne ili smeđe-smeđe boje, koja može doseći promjer 20-22 cm.
Keratolitički	Novotvorina ima svijetlosmeđu kvrgavu površinu.
Eritematozni	Karakterizira ga prisutnost ružičastog rođenog žiga na koži čiji promjer može premašiti 20 cm.
Obitelj	Lezije se opažaju kod mnogih članova pacijentove obitelji. Često zloćudna.

Simptomi

Bolest se očituje pojavom jedne ili više dobnih mrlja na koži. Imaju nejasne hirovite granice. Boja površine je heterogena, šarena područjima od svijetlosmeđe do gotovo crne. Smatra se da što je tamnija boja tumora, to je veća vjerojatnost njegove degeneracije u melanom.

Karakteristična obilježja koja razlikuju displastični nevus od ostalih oblika pigmentnih formacija su:

velike veličine;
lokalizacija na tjemenu, stražnjici, prsima;
prisutnost kvrgavog, blago povišenog područja (čvorića) smještenog u samom središtu dobne točke.

Pacijent nema nikakvih subjektivnih simptoma.

Dijagnostika

Pacijentima s dobnim pjegama prikazuje se konzultacija s dermatologom-onkologom. Obavezno provedite dermatoskopiju - modernu metodu nekontaktne dijagnostike, koja vam omogućuje da odredite njezinu prirodu od vrlo rane faze pojave pigmentirane mrlje.

Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se biopsija formacije, nakon čega slijedi histološki pregled tkiva dobivenog tijekom postupka. Biopsija može biti:

Puknuti. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Posebnom iglom probija se pigmentno mjesto, a zatim se prikupljeni "stupac" stanica štrcaljkom istiskuje na staklo.
Ukupno. Ovisno o veličini formacije, postupak se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Nakon obrade operacijskog polja, kirurg u potpunosti izrezuje novotvorine hvatanjem 3-5 cm nepromijenjenih susjednih tkiva. Rana se šiva i stavlja aseptični zavoj.

Kao alternativna dijagnostička metoda može se koristiti citološka analiza otiska razmaza ili struganja s površine pigmentirane novotvorine. Najviše je informativan u bolesnika s pukotinama ili krvarećim površinama na površini novotvorine.

Trenutno se široko koristi metoda računalne dijagnostike. Niz fotografija displastičnog nevusa snimljen je digitalnom kamerom visoke razlučivosti. Tada se dobivena slika obrađuje i analizira posebnim računalnim programom.

U teškim dijagnostičkim slučajevima provodi se imunohistokemijska studija. Omogućuje vam određivanje fenotipske vrste tumora s točnošću od 100%.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim bolestima:

melanoma;
Dubreusova melanoza (također se naziva Dubreusov sindrom);
lupus;
drugi oblici staračkih pjega.

Kada odmah posjetiti liječnika

Pacijente treba informirati da je displastični nevus prijelazni oblik između dobroćudnog i zloćudnog tumora. Stoga bi trebali redovito provjeravati mjesta.

Glavni znakovi mogućeg malignog oboljenja su:

asimetrija površine novotvorine;
pojava zadebljale kože oko mjesta;
promjena boje, oblika ili veličine tumora;
izgled oko stvaranja vjenčića ružičaste boje;
svrbež.

Ako se pronađe bilo koji od navedenih simptoma, pacijent se treba odmah obratiti dermatologu-onkologu.

Liječenje

Glavni način liječenja displastičnog nevusa je njegovo potpuno uklanjanje. Da bi se točno odredile granice formacije, mora se ispitati prije intervencije pomoću Wood lampe koja emitira zrake dugovalnog dijela ultraljubičastog spektra. To može dugoročno značajno smanjiti rizik od ponovne pojave bolesti.

Prije uklanjanja, novotvorina se pregledava u zrakama Wood lampe.

I stare i nove pojedinačne novotvorine izrezuju se kirurški zahvatom nepromijenjene kože. U budućnosti bi pacijent tijekom cijelog svog života trebao biti registriran kod onkologa.

U prisutnosti višestrukih lezija, njihova radikalna ekscizija nije prikazana. Primjene se izvode s 5% otopinom fluorouracila. Pacijenti bi trebali dva puta godišnje dolaziti na preventivne preglede kod onkologa. Učestalost pregleda povećava se tijekom puberteta, trudnoće i uzimanja oralnih kontraceptiva.

U nekim je slučajevima moguće provesti tečaj terapije interferonom.

Prognoza

Prognoza bolesti određuje se prisutnošću nasljedne predispozicije i stupnjem patološkog procesa.

Prevencija

Ne postoji posebna profilaksa koja pouzdano može spriječiti pojavu ovog oblika staračkih pjega. Glavna je preporuka smanjiti vrijeme provedeno na otvorenom suncu i izbjegavati česte posjete salonima za sunčanje.

Da bi se pravovremeno dijagnosticirala zloćudnost, bolesnike s displastičnim nevusom treba redovito nadzirati dermatolog ili onkolog. Ranim otkrivanjem melanoma moguće je provesti punopravni tretman koji spašava život pacijenta.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.