Uštipnuti ishijadični živac
Sadržaj članka:
- Uzroci stezanja išijasnog živca
- Obrasci
- Znakovi stezanja ishijadičnog živca
- Dijagnostika
- Liječenje stisnutog išijasnog živca
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Stiskanje išijasnog živca je patološko stanje koje se razvija kao rezultat kompresije živca, dok mijelinska ovojnica nije oštećena. Išijatični živac je najduži živac u ljudskom tijelu, započinje u sakralnoj regiji i doseže falange prstiju donjeg udova i pete. Sadrži motorna i osjetna živčana vlakna, inervira zglobove koljena i kuka.
Hernirane diskove - jedan od uzroka stezanja išijasnog živca
Najčešće se štipanje išijasnog živca događa u području mišića piriformisa (lumen išijatičnog foramena) ili kralješničkih diskova. Patologiju prate bolovi u nozi. U većini slučajeva štipanje je jednostrano, puno rjeđe su oba udova uključena u patološki proces. Stanje može dovesti do upale (radikulitis), komplicirane jakom boli. Skloniji stezanju išijasnog živca su muškarci koji se bave teškim fizičkim radom.
Sinonimi: išijas, lumbosakralna radikulopatija.
Uzroci stezanja išijasnog živca
Štipanje išijasnog živca često se događa tijekom izvođenja bilo koje aktivnosti koja zahtijeva nagle pokrete, kao rezultat dugotrajnog boravka u neugodnom položaju, ograničenja motoričke aktivnosti, prekomjernog opterećenja na lumbalnoj kralježnici.
Često se štipanje formira u pozadini drugih patologija, koje uključuju:
- hernija intervertebralnih diskova;
- ozljeda kralježnice s pomicanjem kralješaka;
- apsces ili novotvorina u ishijadičnom živcu;
- osteohondroza lumbosakralne kralježnice;
- pomicanje struktura kralježnice (spondilolisteza);
- upalne bolesti zdjeličnih organa;
- giht;
- sepsa;
- dijabetes;
- Multipla skleroza;
- infekcije (najčešće gripa, hripavac, rubeola, koštana tuberkuloza, malarija);
- Krvni ugrušci;
- akutna opijenost;
- hipotermija.
Uz to, uzrok mogu biti grčevi mišića duž ishijadičnog živca.
Išijatični živac u žena često je oštećen tijekom trudnoće zbog pritiska povećane maternice na susjedne organe i povećanja opterećenja kralježnice uslijed pomaka težišta tijela, kao i u slučajevima kada trudnica zauzima neugodan položaj tijela. Sljedeće razdoblje povećanog rizika od simptoma stezanja išijasnog živca u žena je menopauza zbog promjena u hormonalnoj razini.
Trudnoća može stegnuti ishijadični živac
Čimbenici rizika uključuju:
- trovanje alkoholom, teškim metalima, neurotropnim otrovnim tvarima;
- pušenje;
- herpes zoster u projekciji išijasnog živca;
- pretežak;
- nedostatak minerala u tijelu.
Obrasci
Ovisno o težini, postoje tri oblika stezanja išijasnog živca:
- lako;
- umjereno;
- teška.
Snažno stezanje ishijadičnog živca može biti popraćeno znakovima ozljede kralježnične moždine i imobilizacije pacijenta.
Znakovi stezanja ishijadičnog živca
Bolni sindrom je najtipičnija manifestacija stezanja ishijadičnog živca. Bol je druge prirode (oštar, bolan, pucanj, pulsiranje, povlačenje). U pravilu se bolne senzacije bilježe u lumbalnoj regiji, stražnjici; uz stražnju stranu bedara, bol se spušta do potkoljenice i pete, zrači do prstiju donjeg ekstremiteta. Ponekad postoji utrnulost duž živca, kao i peckanje i / ili trnci kože. Bol se može pojačati u sjedećem položaju, kod kašljanja, smijanja, napetosti mišića itd. Osim boli, javljaju se poteškoće prilikom hodanja, dugog stajanja i može se razviti hromost (na jednoj nozi s jednostranim štipanjem ili na obje noge s obostranom).
Sindrom boli glavni je simptom stezanja ishijadičnog živca
U muškaraca znakovi štipanja mogu oponašati znakove prostatitisa. Simptomi stezanja išijasnog živca kod žena variraju ovisno o uzroku i opsegu ozljede. Primijećeno je da ženama često nedostaje nelagoda u donjem dijelu leđa.
Najčešći simptomi stezanja ishijadičnog živca uključuju:
- atrofija mišića i slabost mišića;
- poremećaji osjetljivosti (povećanje ili smanjenje);
- suha koža;
- pojava patoloških refleksa;
- osjećaj puzanja puže;
- pojačano znojenje nogu;
- ograničenje pokreta nogu / noge.
Dijagnostika
Dijagnoza stezanja ishijadičnog živca obično nije teška zbog specifične kliničke slike. Dijagnoza se u pravilu postavlja tijekom objektivnog pregleda pacijenta, prikupljanja pritužbi i anamneze. Međutim, kako bi se izbjegli recidivi, potrebno je utvrditi čimbenike koji su pridonijeli stezanju išijasnog živca.
Da bi se utvrdio uzrok razvoja patološkog procesa, koriste se sljedeće instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode:
- Rentgenski pregled lumbalnog područja i zdjelice;
- magnetska rezonancija ili računalna tomografija lumbalnog područja;
- Ultrazvuk;
- elektroneuromiografija;
- radioizotopsko skeniranje kralježnice (u slučaju sumnje na novotvorine);
- opći i biokemijski test krvi;
- opća analiza urina; i tako dalje.
Dijagnoza uklještenog ishijadičnog živca uključuje rendgenske snimke lumbalnog područja i zdjelice
Provodi se proučavanje refleksa, utvrđuje se prisutnost Bonnetovog simptoma, Lasegueova simptoma, smanjenja plantarnih, Ahilovih i koljenskih refleksa i procjenjuje osjetljivost na zahvaćenoj strani.
Potrebna je diferencijalna dijagnoza s hernijom diska. Kilu karakterizira dulji razvoj patološkog procesa, kao i recidivi neuralgičnih manifestacija.
Liječenje stisnutog išijasnog živca
Tradicionalni tretman uštipljenog ishijadičnog živca kombinacija je terapije lijekovima i fizioterapije. U nekim je slučajevima potrebna operacija.
U slučaju stezanja išijasnog živca, hospitalizacija pacijenta nije potrebna. Ovisno o poštivanju pacijentovih propisa, liječenje se može provoditi kod kuće. U slučaju akutne boli koja sprječava pacijenta da dugo hoda i / ili bude u uspravnom položaju, prikazan je odmor u krevetu u razdoblju od nekoliko dana do tjedna. Zbog potrebe za fiksnim položajem tijela tijekom akutne boli, preporuča se korištenje tvrdog madraca.
U liječenju zaglavljivanja išijasa, odabrani lijekovi su nesteroidni protuupalni lijekovi koji se daju intramuskularnom injekcijom ili oralno (kapsule ili tablete). Uz oralni način primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova, postoji rizik od razvoja gastritisa i / ili peptične ulkusne bolesti, stoga je naznačeno imenovanje inhibitora protonske pumpe.
Kada se ishiadijski živac stegne zbog grčenja mišića, terapijski učinak postiže se primjenom lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (venotonici). S jakim grčevima mišića propisani su antispazmodici i / ili relaksanti mišića. Osim toga, prikazano je imenovanje vitaminskih kompleksa, kao i lijekova koji poboljšavaju metabolizam.
Opću terapiju dopunjuju lokalni - protuupalna i zagrijavajuća sredstva koriste se u obliku masti ili gela.
Za nadopunu učinka lijekova propisane su i metode fizioterapije. Te metode uključuju:
- elektro-, fonoforeza ljekovitih tvari;
- UHF terapija;
- magnetoterapija;
- primjene parafina;
- laserska terapija;
- terapija blatom;
- sumporovodik, radonske kupke;
- hirudoterapija;
- ultraljubičasto zračenje zahvaćenog područja.
Mogu se koristiti akupunktura i akupresura, kao i ručna terapija (imenovanju treba pristupiti oprezno, u nekim se slučajevima ne preporučuje).
Terapija blatom može se uključiti u složeno liječenje stezanja išijasnog živca
U razdoblju rehabilitacije fizikalna terapija, plivanje, joga, pilates pružaju dobar učinak, međutim, ove se metode mogu koristiti samo ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju i nema akutne bolove. U razdoblju remisije, pacijentima je prikazano sanatorijsko liječenje.
Moguće komplikacije i posljedice
Uštipnuti ishijadični živac može se zakomplicirati u sljedećim uvjetima:
- sindrom intenzivne boli;
- poremećaj unutarnjih organa;
- poremećaji spavanja;
- smanjen libido;
- menstrualne nepravilnosti kod žena;
- neplodnost;
- pogoršanje kroničnih bolesti;
- kršenja funkcije evakuacije crijeva i mjehura;
- naglo smanjenje motoričke aktivnosti, sve do imobilizacije.
Prognoza
S pravodobnom adekvatnom terapijom stezanja ishijadičnog živca, promjene uzrokovane time potpuno su reverzibilne, prognoza je povoljna.
Prevencija
Kako bi se spriječilo stezanje ishijadičnog živca, preporučuje se:
- prilagoditi tjelesnu težinu kod prekomjerne težine;
- izbjegavajte nošenje utega, podižite teret samo ispravnom raspodjelom težine i ravnim leđima;
- kontrolno držanje;
- povremeno pribjegavati općoj masaži;
- spavati na površini umjerene tvrdoće.
Kako bi se spriječila pojava recidiva i komplikacija, pacijentima sa stegnutim išijasnim živcem preporučuje se:
- uravnotežena uravnotežena prehrana;
- izbjegavajte dugotrajno sjedenje, posebno na mekim stolicama;
- izbjegavajte oštre zavoje tijela, zavoje;
- izbjegavajte hipotermiju, posebno lumbalnu regiju.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
