Endemska gušavost
Opće karakteristike bolesti
Endemska gušavost je povećanje štitnjače uzrokovano nedostatkom joda u tijelu.
Uzrok nedostatka joda može biti neuravnotežena prehrana - nedovoljna konzumacija ribe, mesa, morskih algi, škampa, mliječnih proizvoda, zobenih pahuljica i heljde itd. Osoba prima oko 90% dnevne potrebe za jodom prehranom.
Drugi mogući razlog za pojavu endemske guše su gastrointestinalne bolesti, što dovodi do slabe apsorpcije jodnih elemenata u tragovima. S patologijama crijeva ili želuca moguće je razviti endemsku gušu s potpunim ili djelomičnim nedostatkom joda, čak i ako je pacijentova prehrana bogata hranom koja sadrži jod.
Oko 5% je dnevni unos joda, koji čovjek prima iz vode. Isti iznos dobiva zahvaljujući zraku zasićenom jodnim elementima u tragovima.
Postoje regije s malim udjelom joda u okolišu i, sukladno tome, s velikim rizikom od razvoja endemske guše. Tu spadaju, na primjer, srednja zona Rusije, uključujući Moskvu. Nedostatak joda također se primjećuje u područjima s povećanim pozadinskim zračenjem.
Ponekad pojava endemske guše može izazvati sustavni unos lijekova koji blokiraju apsorpciju joda. Tu spadaju kalijev perklorat, litijev karbonat, nitrati, sulfonamidi itd.
Također je moguća nasljedna predispozicija za razvoj endemske guše s genetskim nedostatkom u proizvodnji hormona štitnjače.
Simptomi endemske guše
Povećanje (hiperplazija) štitnjače s endemskom gušavošću reakcija je tijela na nisku koncentraciju joda i izazvan nedostatak hormona štitnjače. Često se paralelno s endemskom gušavošću razvija i popratna bolest - hipotireoza.
Povećavanjem mase štitnjače, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače, a to dovodi do pojave sljedećih simptoma endemske guše:
- slabost,
- slaba fizička izdržljivost,
- nelagoda u predjelu srca,
- glavobolja.
Ti se simptomi endemske guše mogu pojaviti čak i u subkliničkoj fazi bolesti s veličinom štitnjače unutar normalnog raspona i s gotovo nepromijenjenom razinom hormona štitnjače.
Daljnjim rastom štitnjače pojavljuju se novi simptomi endemske guše:
- osjećaj stiskanja u vratu
- otežano gutanje i disanje
- suhi kašalj,
- napadi astme.
Simptomi endemske guše najtežeg stadija su srčane patologije - takozvani razvoj timusnog srca, izražen u ekspanziji i hiperfunkciji desne pretkomore i klijetke.
Među mogućim komplikacijama endemske guše nazivaju se krvarenje u štitnjači, akutni i subakutni tiroiditis, zloćudna transformacija nodularnog oblika bolesti.
Dijagnoza endemske guše
U dijagnozi endemske guše koriste se laboratorijski testovi krvi i urina. Krv pacijenta s kliničkim simptomima endemske guše ispituje se na razinu hormona TSH, T3, T4, kao i na tiroglobulin.
U bolesnika s ovom vrstom bolesti obično se narušava ravnoteža hormona štitnjače i opaža povećana koncentracija tiroglobulina. Pokazatelji izlučivanja joda u mokraću, u pravilu, su smanjeni.
Instrumentalna metoda za dijagnosticiranje endemske guše je ultrazvuk. Zahvaljujući njemu uspostavlja se oblik bolesti: difuzna ili nodularna endemska gušavost. Pomoću radioizotopskog skeniranja štitnjače procjenjuje se funkcionalno stanje organa.
U nodularnom obliku endemske guše, biopsija štitnjače dodatno se koristi za utvrđivanje benigne ili zloćudne prirode bolesti.
Liječenje endemske guše
Taktika liječenja endemske guše ovisi o stupnju hiperplazije štitnjače. S blagim povećanjem organa, često je dovoljno nekoliko tečajeva kalijevog jodida. Obavezni dio liječenja endemske guše 1. stupnja je i dijetoterapija proizvodima bogatim jodom.
Liječenje endemske guše, komplicirano hipotireozom, uključuje imenovanje hormonske nadomjesne terapije. Umjetni analog hormona štitnjače je levotiroksin.
Liječenje nodularne endemske guše u kasnoj fazi bolesti uglavnom je kirurško. Kako bi se spriječilo ponavljanje hiperplazije štitnjače u postoperativnom razdoblju, pacijentu se daje nadomjesna hormonska terapija.
Prevencija endemske guše
Učinkovita prevencija razvoja endemske guše je redovita upotreba jodirane kuhinjske soli. Izuzetno je važno dodati hranu u hranu nakon kuhanja, jer se elementi grijanja joda uništavaju tijekom zagrijavanja.
Redovita konzumacija morskih plodova, oraha, kakija također pomaže smanjiti vjerojatnost endemske guše. Dijeta mora nužno sadržavati jela od ribe i drugih proizvoda bogatih jodom.
Endemska gušavost u djece
Endemska gušavost u djece najčešća je bolest nedostatka joda. Najčešći oblik bolesti je difuzni. Prema statistikama, tijekom posljednjih 10 godina učestalost endemske guše u djece povećala se za 6% i sada čini približno 25% svih dječjih endokrinoloških bolesti.
Tako visoke stope morbiditeta posljedica su poremećene prirode prehrane i nepovoljnih uvjeta okoliša. U trećini slučajeva endemska gušavost u djece dijagnosticirana je u adolescenciji (14 godina i više).
Karakteristični simptomi endemske guše u djece su intenzivniji. Uz to, bolest se u djetinjstvu najčešće komplicira razvojem endemskog kretenizma: usporeni intelektualni i tjelesni razvoj, poremećaji središnjeg živčanog sustava.
Zbog velike prevalencije bolesti i teških posljedica endemske guše u djece, prevencija nedostatka joda preporuča se provoditi počevši od majčine trudnoće i nastavljajući čitav djetetov život.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
