Mirtazapin Canon - Upute Za Uporabu, Pregledi, Cijena, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Mirtazapinski kanon

Mirtazapine Canon: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Mirtazapine Canon

ATX kod: N06AX11

Aktivni sastojak: mirtazapin (Mirtazapin)

Proizvođač: Kanonpharma production, CJSC (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 08.07.2019

Cijene u ljekarnama: od 565 rubalja.

Kupiti

Mirtazapin Canon je lijek koji se koristi kod depresivnih stanja.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - filmom obložene tablete: bikonveksne okrugle, ljubičaste, jezgra u presjeku je gotovo bijela (doza 15 i 30 mg: u kartonskoj kutiji od 1-3 ili 6 blistera po 10 tableta ili 1 ili 2 konturne stanice pakiranja od 30 tableta, doza 45 mg: 1–3 ili 6 blistera po 10 tableta ili 2 ili 4 blistera po 15 tableta. Svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Mirtazapine Canon).

Sastav 1 tablete:

djelatna tvar: mirtazapin - 15, 30 ili 45 mg (mirtazapin hemihidrat 15,5; 31, odnosno 46,5 mg);
pomoćne komponente (15/30/45 mg): kukuruzni škrob - 40/80/120 mg; kroskarmeloza natrij - 6,5 / 13 / 19,5 mg; manitol - 33/66/99 mg; magnezijev stearat - 1/2/3 mg; povidon - 7/14/21 mg; mikrokristalna celuloza - 37,5 / 75 / 112,5 mg;
filmska obloga (15/30/45 mg): Opadry II ljubičica (polivinil alkohol - 1,6 / 3,2 / 4,8 mg; makrogol - 0,808 / 1,616 / 2,424 mg; talk - 0,592 / 1,184 / 1,76 mg; dioksid titan - 0,6 / 1,2 / 1,8 mg; indigokarminska boja - 0,24 / 0,48 / 0,72 mg; grimizna boja Ponso 4R - 0,16 / 0,32 / 0,48 mg) - 4/8/12 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Mirtazapin - djelatna tvar Mirtazapina Canon, spada u broj tetracikličkih antidepresiva koji imaju pretežno sedativni učinak. Najučinkovitiji je u liječenju depresivnih stanja koja prate nesposobnost da se iskusi radost i zadovoljstvo, psihomotorna zaostalost, anhedonija (gubitak interesa), poremećaji spavanja (posebno u obliku ranih buđenja), gubitak kilograma, kao i neki drugi simptomi, uključujući dnevne promjene raspoloženja i suicidalne misli.

Najčešće se antidepresivni učinak mirtazapina razvija nakon 1-2 tjedna terapije.

Mirtazapin je antagonist presinaptičkih α ₂ -adrenergičkih receptora središnjeg živčanog sustava, pojačava središnji serotonergički i noradrenergički prijenos živčanih impulsa. U ovom slučaju, primjena poboljšanje serotoninskog prijenosa vrši samo 5-HT ₁ receptora, budući da se mirtazapin blokova 5-HT ₂ i 5-HT- ₃ receptora. Općenito je prihvaćeno da oba enantiomera tvari imaju antidepresivno djelovanje: S (+) - enantiomer blokira α ₂ - i 5-HT ₂ -receptore, R (-) - enantiomer - 5-HT ₃ -receptore.

Sedativni učinak mirtazapina je zbog antagonističke aktivnosti prema H ₁ -histamine receptora.

Terapija se obično dobro podnosi. Mirtazapin praktički nema m-antiholinergičko djelovanje; kada se koristi u terapijskim dozama, njegov je učinak na kardiovaskularni sustav ograničen.

Farmakokinetika

Apsorpcija mirtazapina nakon oralne primjene je brza. Bioraspoloživost je približno 50%. Vrijeme postizanja C _max (maksimalne koncentracije tvari) u krvnoj plazmi je oko 2 sata.

Na proteine plazme veže se oko 85% doze. Stabilna koncentracija mirtazapina postiže se u roku od 3-4 dana, a zatim se ne mijenja. Farmakokinetički parametri tvari u preporučenom rasponu doza linearni su u odnosu na primijenjenu dozu.

Mirtazapin se aktivno metabolizira. Glavni metabolički putovi u tijelu: oksidacija i demetilacija praćeni konjugacijom. Izoenzimi CYP2D6 i CYP1A2 ovisni o citokromu P450 sudjeluju u stvaranju 8-hidroksi metabolita mirtazapina, dok se pretpostavlja da stvaranje N-demetiliranih i N-oksidiranih metabolita određuje izoenzim CYP3A4. Demetilmirtazapin pokazuje farmakološko djelovanje i najvjerojatnije je farmakokinetički sličan mirtazapinu.

Mirtazapin se izlučuje kroz crijeva i bubrege nekoliko dana. T _1/2 (poluvrijeme) prosječno iznosi 20-40 sati (u rijetkim slučajevima i do 65 sati). Mladi imaju kraći poluživot.

U bolesnika s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom klirens mirtazapina se smanjuje.

Indikacije za uporabu

Mirtazapine Canon propisan je za depresivna stanja, uključujući anhedoniju, psihomotornu retardaciju, nesanicu, rano buđenje, gubitak težine, gubitak interesa za život, labilnost raspoloženja i misli o samoubojstvu.

Kontraindikacije

Apsolutno:

kombinirana terapija s inhibitorima monoaminooksidaze;
razdoblje laktacije;
dob do 18 godina;
individualna netolerancija na komponente lijeka.

Relativno (Mirtazapine Canon propisuje se pod redovitim liječničkim nadzorom):

oštećenje jetre ili bubrega;
epilepsija i organske lezije mozga (u rijetkim slučajevima mogu se razviti konvulzivna stanja tijekom uzimanja Mirtazapine Canon-a);
bolesti srca, uključujući poremećaje provođenja, anginu pektoris ili nedavni infarkt miokarda;
arterijska hipotenzija i stanja koja predisponiraju njezinom razvoju (uključujući dehidraciju i hipovolemiju);
cerebrovaskularne bolesti, uključujući opterećenu povijest ishemijskih napada;
zlouporaba droga, ovisnost o drogama, manija, hipomanija;
akutni glaukom zatvorenog kuta i povećani očni tlak;
kršenja mokrenja, uključujući i u pozadini hiperplazije prostate;
hiponatremija;
dijabetes;
trudnoća.

Mirtazapin Canon, upute za uporabu: način i doziranje

Mirtazapin Canon uzima se oralno čitav, bez žvakanja i pere se malom količinom vode. Unos hrane ne utječe na farmakokinetičke parametre lijeka.

Budući da je T1 _{/ 2} mirtazapina dugačak (20 do 40 sati), može se koristiti jednom dnevno, po mogućnosti prije spavanja. Ako je potrebno, dnevnu dozu možemo podijeliti u dvije doze (ujutro i navečer).

Preporučeno trajanje terapije je 4–6 mjeseci. Nakon što simptomi potpuno nestanu, lijek se može postupno povući.

Početak djelovanja Mirtazapine Canon-a je u prosjeku 1-2 tjedna. Pozitivan odgovor s odgovarajućom dozom obično se opaža nakon 2-4 tjedna liječenja.

Na početku terapije dnevna doza za odrasle, uključujući starije pacijente, iznosi 15 ili 30 mg. Ako je odgovor nedovoljan, doza se može povećati na maksimum (45 mg). Ako u ovom slučaju ne dođe do poboljšanja za 2–4 tjedna, lijek se prekida.

U starijih bolesnika preporuča se povećati dozu pod izravnim nadzorom liječnika kako bi se postigao siguran i zadovoljavajući odgovor.

Pri određivanju doze Mirtazapine Canon za bolesnike s bubrežnom / jetrenom insuficijencijom, treba imati na umu da se klirens tvari može smanjiti.

Nuspojave

Kod depresije postoji niz simptoma koje uzrokuje sama bolest, pa ih je ponekad teško razlikovati od nuspojava Mirtazapine Canon-a.

Moguće nuspojave (> 10% - vrlo često;> 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rijetko; <0,01% - vrlo rijetko; s nepoznatom učestalošću - na temelju dostupnih podataka ne postoji način da se utvrdi učestalost pojave nuspojava):

endokrini sustav: s nepoznatom učestalošću - kršenje sinteze antidiuretskog hormona;
krv i limfni sustav: s nepoznatom učestalošću - eozinofilija, ugnjetavanje hematopoeze (u obliku granulocitopenije, agranulocitoze, aplastične anemije i trombocitopenije);
probavni sustav: vrlo često - kserostomija; često - povraćanje, mučnina, proljev; rijetko - hipestezija usne sluznice; s nepoznatom učestalošću - povećana salivacija, edem usne sluznice;
psiha: često - zbunjenost, neobični snovi, nesanica *, tjeskoba *; rijetko - halucinacije, noćne more, uznemirenost, manija, psihomotorna uznemirenost (uključujući akatiziju, hiperkineziju); rijetko - agresivnost; s nepoznatom učestalošću - samoubilačko ponašanje, samoubilačke misli;
metabolizam i prehrana: vrlo često - debljanje, povećani apetit; s nepoznatom učestalošću - hiponatremija;
živčani sustav: vrlo često - pospanost (može uzrokovati oslabljenu koncentraciju pozornosti; u većini slučajeva to se opaža u prvim tjednima liječenja; sa smanjenjem doze obično se ne javlja smanjenje sedativnog učinka, a opaža se i smanjenje učinkovitosti terapije), glavobolja, sedacija; često - vrtoglavica, letargija, tremor; rijetko - sindrom nemirnih nogu, parestezija, nesvjestica; rijetko, mioklonus; s nepoznatom učestalošću - poremećaj artikulacije, konvulzije, parestezija usne sluznice, serotoninski sindrom;
koža i potkožno tkivo: često - osip na koži; s nepoznatom učestalošću - toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, bulozni dermatitis;
mišićno-koštano i vezivno tkivo: često - artralgija, bolovi u leđima, mialgija;
jetra i žučni trakt: rijetko - povećana aktivnost jetrenih enzima;
žile: često - ortostatska hipotenzija; rijetko - smanjenje krvnog tlaka;
opći poremećaji: često - lokalni edem; rijetko - umor; s neodređenom učestalošću - lokalni ili generalizirani edem;
ostali: urtikarija, sindrom povlačenja, žeđ.

* Uz upotrebu antidepresiva mogu se pojaviti ili pogoršati simptomi poput nesanice i anksioznosti (odnosi se na znakove depresije). Tijekom uzimanja Mirtazapine Canon, u rijetkim je slučajevima zabilježen razvoj ili pogoršanje anksioznosti.

Pri procjeni podataka dobivenih tijekom kliničkih ispitivanja, došlo je do kratkog povećanja razine transaminaza i gama-glutamil transpeptidaze. Međutim, nije zabilježen razvoj bilo kakvih nuspojava povezanih s uzimanjem mirtazapina, koje su primijećene s većom učestalošću nego kod placeba.

Predozirati

Na temelju studija toksičnosti može se tvrditi da kod predoziranja Mirtazapine Canon-om nema klinički značajnog kardiotoksičnog učinka.

Glavni simptomi: depresija središnjeg živčanog sustava u kombinaciji s dezorijentacijom i produljenom sedacijom, tahikardija, halucinacije, promjena (smanjenje ili povećanje) krvnog tlaka umjerene težine. Postoji rizik od razvoja ozbiljnijih kršenja fizioloških funkcija tijela, koje kada se koriste u dozama koje su mnogo veće od terapijskih, mogu prouzročiti smrtni ishod (posebno u pozadini miješanih predoziranja).

Terapija: simptomatska, mjere trebaju biti usmjerene na održavanje vitalnih funkcija tijela. Preporučuje se ispiranje želuca i unos aktivnog ugljena.

posebne upute

U bolesnika mlađih od 24 godine s depresijom i drugim mentalnim poremećajima, upotreba antidepresiva povećava rizik od samoubilačkog ponašanja i samoubilačkih misli u usporedbi s placebom. S tim u vezi, prije propisivanja Mirtazapine Canon-a potrebno je povezati mogući rizik od samoubojstva i koristi od terapije. Tijekom provođenja kratkoročnih studija utvrđeno je da se u bolesnika starijih od 24 godine rizik od samoubojstva ne povećava, a u bolesnika starijih od 65 godina lagano smanjuje.

Sam po sebi, svaki depresivni poremećaj karakterizira povećani rizik od samoubojstva, stoga pacijenta treba nadzirati dok uzima Mirtazapine Canon kako bi se pravovremeno utvrdile promjene ili kršenja ponašanja, kao i sklonosti ka samoubojstvu. S obzirom na mogućnost samoubojstva, posebno na početku terapije, pacijentu treba propisati najmanju dozu, što smanjuje vjerojatnost predoziranja.

Depresija funkcija koštane srži, koja se obično manifestira kao granulocitopenija ili agranulocitoza, dok se uzimanje Mirtazapina Canon javlja u rijetkim slučajevima, obično nakon 4-6 tjedana terapije. Nakon prestanka uzimanja lijeka simptomi bolesti nestaju. Liječnik i pacijent trebaju biti oprezni na znakove suzbijanja koštane srži poput upaljenog grla, vrućice, stomatitisa i drugih simptoma sindroma sličnog gripi. Ako se pojave, morate prestati uzimati lijek i napraviti krvni test.

U slučaju znakova žutice, terapiju treba prekinuti.

Pažljiv i redovit medicinski nadzor kada se koristi Mirtazapine Canon potreban je u sljedećim slučajevima:

snižavanje krvnog tlaka;
bolesti srca, uključujući poremećaje provođenja, anginu pektoris i nedavni infarkt miokarda: ovi pacijenti zahtijevaju uobičajene mjere opreza pri propisivanju lijeka;
epilepsija i organske lezije mozga: unatoč informaciji da se epileptični napadaji rijetko javljaju tijekom liječenja antidepresivima, uključujući mirtazapin, pacijentima s epileptičkim napadajima u anamnezi treba s oprezom propisivati Mirtazapine Canon;
zatajenje bubrega: u umjerenom i teškom zatajenju bubrega (u bolesnika s klirensom kreatinina 10-40, odnosno <10 ml / min), klirens mirtazapina nakon uzimanja lijeka u dozi od 15 mg smanjuje se za oko 30 i 50%, a prosječna koncentracija mirtazapina u krvi u plazmi povećava se za 55, odnosno 115% u usporedbi sa zdravim bolesnicima. U blagom zatajenju bubrega (u bolesnika s klirensom kreatinina u rasponu od 40–80 ml / min) nije bilo značajnih razlika u usporedbi s kontrolnom skupinom;
oštećenje jetre: u blagom do umjerenom oštećenju jetre, oralna primjena 15 mg mirtazapina smanjuje klirens tvari za oko 35% u usporedbi s bolesnicima bez disfunkcije jetre. Prosječna koncentracija mirtazapina u krvi u plazmi povećava se za oko 55%;
dijabetes melitus: uzimanje antidepresiva u ovoj skupini bolesnika može utjecati na razinu glukoze u krvi, pa će stoga biti potrebno prilagoditi dozu inzulina i / ili oralnih hipoglikemijskih lijekova. U slučaju imenovanja Mirtazapine Canon, potrebno je pažljivo praćenje stanja pacijenta.

Kao i tijekom terapije drugim antidepresivima, i kod primjene mirtazapina mogu se razviti sljedeća stanja:

transformacija depresivne faze bipolarnog afektivnog poremećaja u maničnu;
pogoršanje postojećih psihotičnih simptoma u bolesnika sa shizofrenijom ili drugim mentalnim poremećajima; moguća je pojava paranoičnih ideja;
razvoj simptoma odvikavanja. Antidepresivi ne uzrokuju ovisnost, međutim, na temelju iskustva nakon registracije, može se zaključiti da se oštrim otkazivanjem terapije nakon dugog tečaja mogu pojaviti simptomi odvikavanja. U većini slučajeva su slabe i samoograničavajuće. Najčešće prijavljeni simptomi bili su vrtoglavica, mučnina, glavobolja, malaksalost, uznemirenost, anksioznost. Mora se imati na umu da ta stanja također mogu biti povezana s osnovnom bolešću. Otkazivanje Mirtazapine Canon-a trebalo bi biti postupno.

Terapija antidepresivima povezana je s pojavom akatizije. Karakterizira ga subjektivno neugodno ili tjeskobno uzbuđenje u kombinaciji s povećanom motoričkom aktivnošću. Pojava takvih simptoma najvjerojatnije je tijekom prvih nekoliko tjedana korištenja Mirtazapine Canon-a. Povećanje doze u takvim slučajevima može negativno utjecati na zdravlje pacijenta.

Serotoninski sindrom može se razviti u pozadini kombinirane terapije selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina s drugim serotonergičkim lijekovima. Glavni simptomi uključuju: mioklonus, ukočenost, vrućica, promjene u mentalnom stanju (uključujući zbunjenost, jaku uznemirenost, razdražljivost, progresivni poremećaj svijesti, koma), poremećaj autonomnog živčanog sustava, moguće u kombinaciji s brzim fluktuacijama vitalnih pokazatelja funkcionalnog stanje tijela. Pri propisivanju ove kombinacije lijekova treba biti oprezan, terapiju treba provoditi pod strogim kliničkim nadzorom stanja. S razvojem ovih poremećaja Mirtazapine Canon se otkazuje i propisuje simptomatska terapija. Na temelju iskustva nakon registracije utvrđeno jeda se serotoninski sindrom vrlo rijetko javlja u bolesnika koji primaju monoterapiju mirtazapinom.

Rijetki su izvještaji o razvoju hiponatremije tijekom terapije. Pacijenti u riziku (stariji pacijenti ili pacijenti koji uzimaju lijekove koji mogu dovesti do razvoja hiponatremije), Mirtazapine Canon propisuje se s oprezom.

Pacijentima s poremećajima mokrenja (uključujući i u pozadini hipertrofije prostate), kao i bolesnicima s akutnim glaukomom zatvorenog kuta i povišenim očnim tlakom, Mirtazapine Canon propisuje se oprezno, unatoč činjenici da je antikolinergijsko djelovanje mirtazapina vrlo slabo i negativan učinak lijeka malo vjerojatno.

Stariji bolesnici obično su osjetljiviji na djelovanje lijeka, posebno u odnosu na razvoj nuspojava. Tijekom kliničkih ispitivanja nije primijećeno da se u starijih bolesnika nuspojave javljaju češće nego u drugim dobnim skupinama, ali mogu biti izraženije (podaci su ograničeni).

Pri propisivanju Mirtazapine Canon-a istovremeno s benzodiazepinima, mora biti oprezan.

Tijekom razdoblja terapije, preporučuje se suzdržavanje od pijenja alkohola.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom razdoblja terapije lijekom Mirtazapine Canon, treba napustiti vožnju.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost terapije Mirtazapine Canonom tijekom trudnoće nije utvrđena, stoga se lijek može propisati samo u slučajevima kada je očekivana korist veća od moguće štete. Liječenje treba provoditi pod liječničkim nadzorom. Kada se koristi lijek, posebno u kasnijim fazama trudnoće, vjerojatnost trajne plućne hipertenzije u novorođenčadi može se povećati.

Nema podataka koji potvrđuju ili opovrgavaju činjenicu da se mirtazapin izlučuje u majčino mlijeko, stoga se ne preporučuje uzimanje Mirtazapina Canon za dojilje.

Djetinjstvo

Lijek se ne propisuje pacijentima mlađim od 18 godina, budući da je iskustvo s primjenom Mirtazapine Canon-a u ovoj dobnoj skupini bolesnika ograničeno.

S oštećenom funkcijom bubrega

Pacijentima s bubrežnom insuficijencijom Mirtazapin Canon propisuje se s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

Pacijentima s oštećenjem jetre Mirtazapine Canon propisuje se s oprezom.

Primjena u starijih osoba

U starijih bolesnika, kako bi se postigao siguran i zadovoljavajući odgovor, preporučuje se povećati dozu Mirtazapine Canon-a pod izravnim nadzorom liječnika.

Interakcije s lijekovima

Farmakokinetička interakcija

Kada se koristi mirtazapin, dolazi do intenzivnog metabolizma uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6 i CYP3A4, izoenzim CYP1A2 u manjoj je mjeri uključen u proces. Proučavajući interakciju mirtazapina i paroksetina kod zdravih dobrovoljaca, pokazano je da paroksetin (inhibitor izoenzima CYP2D6) nema utjecaja na farmakokinetiku mirtazapina u stanju dinamičke ravnoteže.

U pozadini kombinirane terapije s ketokonazolom (snažnim inhibitorom izoenzima CYP3A4), dolazi do povećanja maksimalne koncentracije u plazmi i AUC (površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme) mirtazapina za oko 40, odnosno 50%. Pri propisivanju Mirtazapine Canon-a s moćnim inhibitorima izoenzima CYP3A4 (inhibitori HIV proteaze, azolni antimikotični lijekovi, eritromicin, nefazodon), mora biti oprezan.

Induktori izoenzima CYP3A4 (karbamazepin, fenitoin) dovode do približno dvostrukog povećanja klirensa mirtazapina, što uzrokuje smanjenje njegove koncentracije u plazmi za 45-60%. Kada se terapiji dodaje karbamazepin ili drugi induktor metabolizma jetre (na primjer, rifampicin), može biti potrebno povećanje doze mirtazapina. Nakon otkazivanja takvog induktora, doza Mirtazapine Canon može se smanjiti.

U kombinaciji s cimetidinom, bioraspoloživost mirtazapina može se značajno povećati, što zahtijeva prilagodbu doze Mirtazapine Canon.

Farmakodinamička interakcija

inhibitori monoaminooksidaze: kombinirana primjena, kao i uporaba Mirtazapine Canon-a tijekom 14 dana nakon završetka uzimanja, kontraindicirana je; liječenje ovim lijekovima može započeti najranije 14 dana nakon završetka uzimanja mirtazapina;
benzodiazepine i druge (sedativi posebno najviše antagonisti H ₁ -histamine receptore, opijatima, antipsihotici): njihove sedativi svojstva mogu se poboljšati;
alkohol: njegov depresivni učinak na središnji živčani sustav se povećava, stoga tijekom razdoblja terapije treba izbjegavati alkohol;
serotonergični lijekovi (uključujući triptan, L-triptofan, linezolid, tramadol, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, venlafaksin, litijevi pripravci, pripravci od gospine trave): kod kombinirane primjene moguć je razvoj serotoninskog sindroma;
varfarin (s 30 mg mirtazapina dnevno): postoji mali, ali statistički značajan porast INR-a (Međunarodni normalizirani omjer), stoga se ne može isključiti izraženiji učinak kod terapije većom dozom mirtazapina; kod kombinirane terapije preporučuje se praćenje vrijednosti INR.

Analozi

Analozi Mirtazapine Canon su: Mirzaten Ku-tab, Calixa, Mirtalan, Remeron, Noxibel, Mirtazonal, Esprital.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage na temperaturama do 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Mirtazapine Canonu

Recenzije o Mirtazapine Canonu su različite. Mnogi ga smatraju učinkovitim liječenjem depresije. Primijećeno je da lijek poboljšava raspoloženje i san, ublažava tjeskobu, paniku i depresivna stanja. U drugim slučajevima ukazuju na razvoj izraženih nuspojava, koje se očituju uglavnom u obliku pospanosti i debljanja. Trošak se procjenjuje kao visok.