Glukokortikosteroidi
Upute za korištenje:
- 1. Učinak na tijelo
- 2. Glavni učinci
- 3. Liječenje
- 4. Kontraindikacije
Glukokortikosteroid je tvar prirodnog ili sintetskog podrijetla iz podrazreda hormona kore nadbubrežne žlijezde.
Učinak glukokortikosteroida na tijelo
Po svojoj kemijskoj prirodi ove su tvari steroidi. U ljudi i životinja glavno mjesto njihovog stvaranja je kora nadbubrežne žlijezde. Glukokortikosteroidi uglavnom povećavaju otpornost tijela na stres, to je biološki značaj ovih hormonalnih tvari.
Glukokortikosteroidi utječu na metabolizam u tijelu, uglavnom na ugljikohidrate, minerale, bjelančevine i vodu.
Umjetno stvoreni lijekovi glukokortikosteroidi djeluju protuupalno, desenzibilizirajuće, imunosupresivno, antitoksično i protušok.
Glavni učinci glukokortikosteroida
Glukokortikosteroidi ostvaruju svoj učinak, difuzno prodirući kroz stanične membrane u citoplazmu. Tamo se vežu za posebne unutarstanične receptore, preko kojih utječu na sintezu proteina. Također je poznato o inhibitornom učinku ovih hormona na fosfolipazu A2 i hijaluronidazu, koji su enzimi upale.
Tvari iz ove skupine stabiliziraju stanične membrane, čime inhibiraju oslobađanje biološki aktivnih tvari (histamin, leukotrieni, tromboksan) iz mastocita. Usporavaju stvaranje proupalnih citokina iz arahidonske kiseline.
Imunosupresivni učinak glukokortikosteroidnih hormona koristi se u medicini za suzbijanje pretjerane agresije imunološkog sustava usmjerenog na vlastito tijelo. Potreban je za transplantaciju organa (na primjer, bubrezi, koštana srž), za maligne tumore, autoimune bolesti. Pozitivan učinak liječenja glukokortikosteroidima postiže se suzbijanjem migracije matičnih stanica i limfocita, kao i međusobnim međudjelovanjem različitih skupina limfocita.
Sposobnost glukokortikosteroida da povećavaju krvni tlak ostvaruje se povećanjem oslobađanja adrenalina i vraćanjem osjetljivosti adrenalinskih receptora na njega, sužavanjem lumena krvnih žila i smanjenjem njihove propusnosti. Ovo im svojstvo omogućuje rješavanje stanja šoka u kritičnim situacijama.
Glukokortikosteroidi povećavaju stvaranje glukoze u jetri i razgradnju bjelančevina, čime povećavaju sadržaj slobodnih aminokiselina i glukoze u krvi. Istodobno, tijelo prima dovoljnu količinu visokoenergetskih tvari.
Liječenje glukokortikosteroidima
U medicini se glukokortikosteroidni pripravci dijele u 3 skupine prema trajanju djelovanja: kratkotrajni, srednjetrajni i dugotrajni.
Glukokortikosteroidi kratkog djelovanja uključuju hidrokortizon. Ovo je analog vlastitog hidrokortizona u tijelu, u usporedbi s drugim lijekovima, ima minimalan učinak na metabolizam vode i soli.
Glukokortikosteroidni lijekovi srednjeg djelovanja su metilprednizolon i prednizolon.
Glukokortikosteroidi dugog djelovanja uključuju betametazon i deksametazon.
U liječenju glukokortikosteroida koriste se oblici lijekova za oralnu primjenu, inhalacijski, intranazalni i parenteralni.
Oralni pripravci dobro se apsorbiraju iz probavnog trakta, u krvi se vežu za proteine plazme. Koriste se za liječenje kongenitalne disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde, primarne i sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, s subakutnim tiroiditisom, Crohnovom bolešću, intersticijskom plućnom bolešću i HOBP u akutnoj fazi.
Od inhalacijskih glukokortikosteroida najčešće se koriste budezonid, triamcinolon acetonid, beklometazon dipropionat, mometazon furoat, flutikazon propionat. Pogodni su za osnovno liječenje bronhijalne astme i KOPB-a, alergijskog rinitisa.
Intranazalni glukokortikosteroidi propisani su za nosnu polipozu, alergijski i idiopatski rinitis. Posebnost njihove primjene pretpostavlja da će dio lijeka ući u nosnu sluznicu i u respiratorni trakt, a dio će se progutati i ući u probavni trakt.
Kontraindikacije za glukokortikosteroide
Oprezno se koriste kod Itsenko-Cushingove bolesti, dijabetesa melitusa, trombembolije, peptičnog čira, povišenog krvnog tlaka, ozbiljnog zatajenja bubrega, herpesa i sistemskih mikoza.
Također kontraindikacije glukokortikosteroidima bit će aktivni oblici sifilisa i tuberkuloze, pustularni procesi na koži, virusne lezije oka, lezije rožnice s epitelnim defektima, glaukom, dojenje.
Intranazalni glukokortikosteroidi ne smiju se primjenjivati kod ponovljenih krvarenja iz nosa, hemoragijske dijateze i individualne netolerancije.
Tijekom liječenja glukokortikosteroidima, ospice i vodene kozice su teže.
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
