Captopril-AKOS - Upute Za Uporabu Tableta, Recenzije, Cijena

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Kaptopril-AKOS

Captopril-AKOS: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Captopril-AKOS

ATX kod: C09AA01

Aktivni sastojak: kaptopril (Captopril)

Proizvođač: Sintez, JSC (Rusija)

Opis i fotografija ažurirani: 30.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 11 rubalja.

Kupiti

Captopril-AKOS je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), antihipertenzivni lijek.

Oblik i sastav izdanja

Lijek je dostupan u obliku tableta: ravno-cilindrične, sa zakošenom, gotovo bijelom ili bijelom bojom, imaju karakterističan miris, dopušteno je blago mramoriranje, na tabletama u dozi od 50 mg primjenjuje se podjela rizika (doziranje 25 mg: 10 ili 25 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3 ili 4 pakiranja; doziranje 50 mg: 10 ili 20 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4 ili 5 pakiranja; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 ili 100 kom. U polimernim limenkama, u kartonskom snopu 1 limenka; svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Captopril-AKOS).

1 tableta sadrži:

aktivna tvar: kaptopril (u smislu suhe mase) - 25 ili 50 mg;
pomoćne komponente: doziranje 25 mg - kukuruzni škrob, mliječni šećer, magnezijev stearat, talk doziranje od 50 mg - laktoza monohidrat (mliječni šećer), koloidni silicijev dioksid (aerosil), mikrokristalna celuloza, krospovidon (Kollidon CL-M, Kollidon CL), magnezijev stearat, talk.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Captopril-AKOS je antihipertenzivni lijek, čiji je mehanizam djelovanja posljedica svojstava aktivne tvari - kaptoprila. Kaptopril je ACE inhibitor prve generacije koji sadrži SH skupinu (sulfhidrilna skupina). Inhibicijom ACE smanjuje pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II i uklanja njegov vazokonstriktorni učinak na venske i arterijske žile. Smanjenje razine angiotenzina II pridonosi sekundarnom povećanju aktivnosti renina u krvnoj plazmi, što uzrokuje izravno smanjenje izlučivanja aldosterona nadbubrežnom korteksom. To dovodi do smanjenja ukupnog perifernog krvožilnog otpora (OPSS) i arterijskog tlaka (BP), otpora u plućnim žilama i smanjenja pred- i naknadnog opterećenja srca. Povećava se minutni volumen, povećava se tolerancija na vježbanje.

Pod utjecajem kaptoprila arterije su proširene u većoj mjeri od vena. Također, uzimanje Captopril-AKOS dovodi do povećanja sinteze prostaglandina i smanjenja razgradnje bradikinina.

Hipotenzivni učinak kaptoprila ne ovisi o aktivnosti renina u krvnoj plazmi. Njegov učinak na tkivni sustav renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) uzrokuje smanjenje krvnog tlaka s normalnom i smanjenom hormonskom aktivnošću.

Kaptopril pojačava koronarni i bubrežni protok krvi, poboljšava opskrbu krvlju ishemičnog miokarda. Njegova dugotrajna primjena uzrokuje smanjenje ozbiljnosti hipertrofije miokarda i zidova otpornih arterija, sprječava napredovanje zatajenja srca i inhibira razvoj dilatacije lijeve klijetke.

Uzimanje Captopril-AKOS dovodi do smanjenja agregacije trombocita, kod zatajenja srca - do smanjenja sadržaja natrijevih iona.

Smanjujući tonus eferentnih arteriola glomerula bubrega, poboljšava intraglomerularnu hemodinamiku i sprječava pojavu dijabetičke nefropatije.

U dnevnoj dozi od 50 mg, kaptopril pokazuje angioprotektivna svojstva u odnosu na žile mikrovaskularne žilice. U bolesnika s dijabetičnom nefroangiopatijom može usporiti napredovanje kroničnog zatajenja bubrega.

Za razliku od izravnih vazodilatatora, poput hidralazina i minoksidila, smanjenje krvnog tlaka tijekom uzimanja Captopril-AKOS-a nije popraćeno refleksnom tahikardijom i pomaže u smanjenju potrebe miokarda za kisikom. Adekvatne doze kaptoprila u bolesnika sa zatajenjem srca ne utječu na krvni tlak.

Nakon oralne primjene, maksimalno smanjenje krvnog tlaka događa se za 1-1,5 sati. Trajanje hipotenzivnog učinka ovisi o uzetoj dozi; postiže optimalne vrijednosti nakon nekoliko tjedana terapije.

Ne možete oštro otkazati kaptopril, to može dovesti do značajnog povećanja krvnog tlaka.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, dolazi do brze apsorpcije približno 75% doze Captopril-AKOS. Istovremeni unos hrane smanjuje apsorpciju kaptoprila za 30-40%. Tijekom početnog prolaska kroz jetru biotransformira se 35–40% djelatne tvari. Maksimalna koncentracija (C _max) u krvnoj plazmi postiže se unutar 0,5-1,5 sati i iznosi 114 ng / ml.

Vezanje na proteine plazme - 25-30% (uglavnom s albuminom).

U maloj količini (manje od 1%) prevladava krvno-mozak i posteljicu. Do 0,002% uzete doze izlučuje se s majčinim mlijekom.

Kaptopril se metabolizira u jetri stvaranjem farmakološki neaktivnih metabolita - kaptopril disulfid dimera i kaptopril-cistein sulfida.

Poluvrijeme (T _1/2) kaptoprila je približno 2-3 sata. Oko 95% uzete doze izlučuje se kroz bubrege tijekom prva 24 sata (uključujući 40-50% nepromijenjenih).

U kroničnom zatajenju bubrega, lijek kumulira, T _1/2 može biti od 3,5 do 32 sata. Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom trebaju smanjiti jednu dozu i / ili povećati interval između uzimanja Captopril-AKOS.

Indikacije za uporabu

arterijska hipertenzija (uključujući renovaskularnu hipertenziju);
kronično zatajenje srca - kao dio složene terapije;
oštećena funkcija lijeve klijetke nakon infarkta miokarda u klinički stabilnih bolesnika;
dijabetička nefropatija kod dijabetes melitusa tipa 1 (albuminurija više od 30 mg / dan).

Kontraindikacije

Apsolutno:

teška bubrežna disfunkcija, obostrana stenoza bubrežne arterije, stenoza jednog bubrega s progresivnom azotemijom, refraktarna hiperkalemija, primarni hiperaldosteronizam, stanje nakon transplantacije bubrega;
teška disfunkcija jetre;
istodobna primjena aliskirena i sredstava koja sadrže aliskiren u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 ili bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega s klirensom kreatinina (CC) manjim od 60 ml / min;
netolerancija na laktozu, sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze ili nedostatak laktaze;
razdoblje trudnoće;
dojenje;
dob do 18 godina;
nasljedni i / ili idiopatski angioedem u prisutnosti prethodne terapije ACE inhibitorima (uključujući anamnezu);
preosjetljivost na druge ACE inhibitore, uključujući anamnezu;
individualna netolerancija na komponente lijeka.

S oprezom, Captopril-AKOS tablete treba propisivati kod hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije, ishemijske bolesti srca, mitralne stenoze, aortne stenoze i sličnih promjena koje ometaju odljev krvi iz lijeve klijetke srca; s renovaskularnom hipertenzijom, kroničnim zatajenjem bubrega, sistemskim eritemskim lupusom, sklerodermom ili drugim bolestima vezivnog tkiva; u slučaju inhibicije hematopoeze koštane srži, cerebrovaskularnih patologija, dijabetes melitusa, hiperkalemije, disfunkcije jetre, pridržavanja dijete s ograničenom količinom soli, hemodijalize, proljeva, povraćanja ili drugih stanja koja uzrokuju smanjenje volumena cirkulirajuće krvi; tijekom operacije ili opće anestezije,hemodijaliza uporabom membrana s velikim protokom (uključujući membrane s visokim protokom poliakrilonitrila AN69), istodobna desenzibilizirajuća terapija, afereza lipoproteina male gustoće (LDL); u kombinaciji s diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija, nadomjescima soli koji sadrže kalij, pripravcima litija; bolesnici crne rase, u starosti.

Captopril-AKOS, upute za uporabu: način i doziranje

Captopril-AKOS tablete uzimaju se oralno 1 sat prije jela.

Odabir doze vrši se pojedinačno.

Za odabir doze u početnoj fazi terapije potrebno je koristiti tablete kaptoprila drugih proizvođača, 12,5 mg s razdjelnicom ili 25 mg s križnom linijom.

Preporučena doza:

arterijska hipertenzija: početna doza - 12,5 mg 2 puta dnevno. Tijekom prvog sata nakon uzimanja prve doze potrebno je pažljivo nadzirati stanje pacijenta kako bi se tolerirala Captopril-AKOS. S razvojem arterijske hipotenzije, pacijent treba zauzeti vodoravni položaj s podignutim nogama. Ova reakcija na prvu dozu nije razlog za prekid terapije. U nedostatku dovoljnog kliničkog učinka, doza se postupno povećava, poštujući interval od 14-28 dana, dok se ne postigne optimalni učinak. Doza održavanja za blagu do umjerenu arterijsku hipertenziju obično je 25 mg 2 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 100 mg (50 mg 2 puta dnevno). Maksimalna dnevna doza za tešku arterijsku hipertenziju je 150 mg (50 mg 3 puta dnevno);
kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije s diureticima i / ili srčanim glikozidima; prije imenovanja kaptoprila ukida se unos diuretika ili smanjuje njegova doza kako bi se izbjeglo prekomjerno smanjenje krvnog tlaka): početna doza je 6,25 mg 3 puta dnevno. Ako je potrebno, za postizanje željenog učinka, doza se postupno povećava, poštujući interval od najmanje 14 dana. Doza održavanja je obično 25 mg 2-3 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 150 mg (50 mg 3 puta dnevno). Da bi se postigao stabilan učinak Captopril-AKOS u slučaju simptomatske arterijske hipotenzije, doza istodobno propisanih diuretika i / ili drugih vazodilatatora može se smanjiti;
disfunkcija lijeve klijetke nakon infarkta miokarda: ako je bolesnik klinički stabilan, lijek se može uzimati 3 dana nakon infarkta miokarda. Početna doza je 6,25 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, dnevna se doza postupno povećava, uzimajući u obzir toleranciju Captopril-AKOS, do 75 mg, podijelivši je u 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza je 150 mg (50 mg 3 puta dnevno). S razvojem arterijske hipotenzije, doza se može smanjiti, ali s naknadnim pokušajima upotrebe 150 mg kaptoprila dnevno, treba uzeti u obzir toleranciju lijeka;
dijabetička nefropatija: 75-100 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze. Doza Captopril-AKOS za inzulin ovisni dijabetes (tip 1) s mikroalbuminurijom (oslobađanje albumina 30-300 mg dnevno) trebala bi biti 50 mg 2 puta dnevno, s ukupnim klirensom proteina većim od 500 mg dnevno - 25 mg 3 puta dnevno …

Uz umjereni stupanj bubrežne disfunkcije (CC 30 ml / min i više), Captopril-AKOS može se propisati u dnevnoj dozi od 75-100 mg.

U slučaju ozbiljne bubrežne disfunkcije (CC manja od 30 ml / min), početna dnevna doza ne smije prelaziti 12,5 mg. Ako je potrebno, doza se može postupno povećavati, poštujući dovoljno duge vremenske intervale, ali doza održavanja trebala bi biti manja od uobičajene doze koja se koristi za liječenje hipertenzije.

Možda dodatno imenovanje diuretika "petlje", ali ne i tiazidnih diuretika.

Ispravljanje režima doziranja u slučaju oštećenja bubrežne funkcije treba izvršiti uzimajući u obzir indeks CC pacijenta u sljedećem skladu:

CC 40 ml / min: početna dnevna doza - 25-50 mg, maksimalna dnevna doza - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: početna dnevna doza - 25 mg, maksimalna dnevna doza - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: početna dnevna doza - 12,5 mg, maksimalna dnevna doza - 75 mg;
CC manja od 10 ml / min: početna dnevna doza je 6,25 mg, maksimalna dnevna doza je 37,5 mg.

Početna doza za starije pacijente iznosi 6,25 mg 2 puta dnevno. Ovaj režim doziranja sprječava bubrežnu disfunkciju, stoga se smatra optimalnim za dozu održavanja. Preporučuje se prilagođavanje doze Captopril-AKOS uzimajući u obzir redovito terapijski odgovor pacijenta, održavajući ga na najnižoj učinkovitoj razini.

Nuspojave

Neželjeni poremećaji iz sustava i organa (prema učestalosti njihovog razvoja klasificirani su na sljedeći način: vrlo često - ≥ 1/10, često - ≥ 1/100 i <1/10, rijetko - ≥ 1/1000 i <1/100, rijetko - ≥ 1/10 000 i <1/1000, vrlo rijetko - <1/10 000, učestalost nije utvrđena - učestalost nije moguće odrediti iz dostupnih podataka):

iz dišnog sustava: često - kašalj (suh, neproduktivan), otežano disanje; vrlo rijetko - rinitis, bronhospazam, eozinofilna upala pluća, alergijski alveolitis, plućni edem;
iz središnjeg živčanog sustava: često - poremećaji spavanja, poremećaji okusa, pospanost, vrtoglavica; rijetko - parestezija, glavobolja, astenija; vrlo rijetko - cerebrovaskularni poremećaji (uključujući nesvjesticu, oslabljenu svijest, moždani udar), depresija;
od strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - ispiranje lica, ortostatska hipotenzija, lupanje srca, tahikardija (tahiaritmija), angina pektoris, bljedilo, periferni edem, Raynaudov sindrom; vrlo rijetko - zastoj srca, kardiogeni šok;
iz genitourinarnog sustava: rijetko - povećanje učestalosti mokrenja, oštećena bubrežna funkcija, poliurija, oligurija, akutno zatajenje bubrega; vrlo rijetko - seksualna disfunkcija, ginekomastija, nefrotski sindrom;
sa strane metabolizma: rijetko - anoreksija; vrlo rijetko - hipoglikemija, hiperkalemija;
od strane mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - artralgija, mijalgija;
iz probavnog sustava: često - suhoća usne sluznice, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, zatvor, proljev; rijetko - stomatitis, aftozni čir na površini jezika i sluznice obraza, hiperplazija gingive; vrlo rijetko - pankreatitis, glositis, peptični čir, angioedem crijevne sluznice, abnormalna funkcija jetre, žutica, hepatitis (uključujući hepatonekrozu), kolestaza, povećana razina bilirubina u serumu, povećana aktivnost "hepatičnih" transaminaza;
od strane organa hematopoeze: vrlo rijetko - trombocitopenija, pancitopenija, neutropenija, agranulocitoza, anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku anemiju), limfadenopatija, povećani titar antinuklearnih antitijela i / ili autoimunih bolesti, eozinofilija;
dermatološke reakcije: često - svrbež kože sa i bez osipa, makulopapulozni osip na koži, gubitak kose; rijetko - osip na koži bulozne ili vezikularne prirode; vrlo rijetko - eksfoliativni dermatitis, urtikarija, multiformni eritem, fotosenzibilnost, pemfigoidne reakcije, eritrodermija, Stevens-Johnsonov sindrom;
od osjetila: vrlo rijetko - poremećena oštrina vida;
laboratorijski pokazatelji: vrlo rijetko - hiperkalemija, proteinurija, eozinofilija, porast koncentracije dušika uree i kreatinina u krvnoj plazmi, hiponatremija, hipoglikemija, acidoza, smanjenje razine hemoglobina i hematokrita, smanjenje broja leukocita, trombocita, povećanje sedimenta eritrocita;
drugi: rijetko - slabost, umor, bol u prsima; vrlo rijetko - vrućica; učestalost nije utvrđena - kompleks simptoma, uključujući mučninu, povraćanje, ispiranje kože lica i snižavanje krvnog tlaka.

Predozirati

Simptomi: izraženo smanjenje krvnog tlaka (uključujući šok, omamljenost, kolaps), akutno zatajenje bubrega, poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita, bradikardija, infarkt miokarda, tromboembolijske komplikacije, akutna cerebrovaskularna nesreća.

Liječenje: tijekom prvih 0,5 sati nakon uzimanja Captopril-AKOS - ispiranje želuca ili umjetno povraćanje, primjena natrijevog sulfata i adsorbenta. Potrebno je dati tijelu pacijenta vodoravni položaj, podižući noge i poduzeti neposredne mjere za obnavljanje krvnog tlaka, nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi, uključujući intravensku (iv) primjenu 0,9% otopine natrijevog klorida. Ako je potrebno, propisana je supkutana ili intravenska primjena epinefrina (adrenalina), antihistaminika i intravenska primjena hidrokortizona. Za ozbiljne vagalne reakcije ili bradikardiju preporučuje se atropin. Prikazana je hemodijaliza.

Treba imati na umu da je peritonealna hemodijaliza u ovom slučaju neučinkovita.

posebne upute

Pri propisivanju Captopril-AKOS, treba uzeti u obzir krvni tlak i stanje bubrežne funkcije pacijenta te redovito pratiti njihove pokazatelje tijekom primjene lijeka. Bolesnike s kroničnim zatajenjem srca treba liječiti pod strogim medicinskim nadzorom.

Teška arterijska hipotenzija tijekom primjene lijeka u bolesnika s arterijskom hipertenzijom javlja se u rijetkim slučajevima. Kako bi se smanjio rizik od naglog pada krvnog tlaka, preporuča se započeti uzimanje niskih (6,25-12,5 mg) doza Captopril-AKOS. Diuretike treba prekinuti 4-7 dana prije uzimanja prve doze kaptoprila, ako je potrebno, nadopuniti volumen cirkulirajuće krvi.

Treba imati na umu da ozbiljna hipotenzija koja krši cerebralnu cirkulaciju i kardiovaskularne bolesti povećava rizik od razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara.

Inhibicijom hematopoeze koštane srži, uzimanje kaptoprila povećava rizik od razvoja neutropenije i agranulocitoze.

Primjena Captopril-AKOS-a trebala bi biti popraćena redovitim praćenjem broja leukocita u krvi, koje se provodi jednom u 30 dana tijekom prvih 90 dana terapije, a zatim jednom u 90 dana. To je zbog činjenice da se tijekom uzimanja ACE inhibitora mogu pojaviti anemija, trombocitopenija, neutropenija ili agranulocitoza.

Uzimanje ACE inhibitora u bolesnika s obostranom stenozom arterija jednog bubrega značajno povećava rizik od arterijske hipertenzije i zatajenja bubrega. U takvih bolesnika čak i umjerena promjena koncentracije kreatinina u serumu može uzrokovati funkcionalno oštećenje bubrega, stoga liječenje treba započeti s malim dozama i pod strogim liječničkim nadzorom, nadzirući bubrežnu funkciju.

Ako pacijenti imaju bubrežnu bolest, sadržaj proteina u mokraći treba odrediti prije početka i redovito tijekom cijelog tijeka terapije.

Primjena Captopril-AKOS povećava rizik od povećanja kalija u serumu i razvoja hiperkalemije u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, dijabetes melitusom, kao i u bolesnika koji istodobno uzimaju pripravke kalija, diuretike koji štede kalij i druge lijekove koji uzrokuju povećanje sadržaja kalija u krvi. Rizik od hipotenzije i hiperkalemije povećava se prehranom s malo soli ili bez soli.

Uz istodobnu imunosupresivnu terapiju alopurinolom ili prokainamidom u bolesnika s bolestima vezivnog tkiva, posebno s oštećenom funkcijom bubrega, tijekom prvih 90 dana treba provesti krvni test svakih 14 dana, zatim jednom u 60 dana. S pokazateljem broja leukocita ispod 4 x 10 ⁹ po 1 litri, provodi se opći test krvi, ispod 1 x 10 ⁹ po 1 litri - lijek se otkazuje. U slučaju znakova zaraznih bolesti, uključujući upalu grla ili vrućicu, potreban je klinički test krvi s brojem leukocita.

Treba imati na umu da uzimanje Captopril-AKOS u pozadini desenzibilizirajuće terapije otrovom Hymenoptera i sličnim sredstvima povećava rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija.

U slučaju povećanja aktivnosti jetrenih transaminaza ili pojave simptoma žutice, liječenje kaptoprilom treba odmah otkazati.

U crnaca, ACE inhibitori, uključujući Captopril-AKOS, pokazuju manje izražen antihipertenzivni učinak.

Ispitivanje urina na aceton u bolesnika koji uzimaju lijek može dati lažno pozitivan rezultat.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom razdoblja liječenja kaptoprilom, potrebno je izbjegavati izvođenje potencijalno opasnih aktivnosti, uključujući upravljanje vozilima, posebno nakon uzimanja početne doze Captopril-AKOS.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Captopril-AKOS tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Žene u reproduktivnoj dobi koje planiraju trudnoću trebale bi izbjegavati uporabu ACE inhibitora (uključujući kaptopril). Treba ih savjetovati o alternativnoj antihipertenzivnoj terapiji.

Ako se začeće dogodi tijekom razdoblja uzimanja Captopril-AKOS, potrebno je njegovo trenutno otkazivanje i redovito praćenje razvoja fetusa. Primjena kaptoprila u prvom tromjesečju trudnoće potencijalno povećava rizik od nastanka urođenih oštećenja fetusa. Dugotrajna primjena lijeka u II i III tromjesečju toksična je za fetus i dovodi do odgođenog okoštavanja kostiju lubanje, smanjene bubrežne funkcije, oligohidramniona [preporuča se ultrazvučnim pregledom procijeniti stanje kostiju lubanje i bubrega fetusa).

U novorođenčadi čije su majke dugo uzimale kaptopril u II i III tromjesečju trudnoće, moguć je razvoj zatajenja bubrega novorođenčadi, hiperkalemije, hipotenzije.

Djetinjstvo

Primjena Captopril-AKOS kontraindicirana je u bolesnika mlađih od 18 godina zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti terapije.

S oštećenom funkcijom bubrega

Primjena Captopril-AKOS za liječenje bolesnika s teškim oštećenjem bubrega, poput bilateralne stenoze bubrežne arterije, stenoze jednog bubrega s progresivnom azotemijom, vatrostalne hiperkalemije, primarnog hiperaldosteronizma, stanja nakon transplantacije bubrega je kontraindicirana.

Potrebno je paziti da se kaptopril propiše bolesnicima s kroničnim zatajenjem bubrega.

Uz umjereni stupanj bubrežne disfunkcije (CC 30 ml / min i više), Captopril-AKOS može se propisati u dnevnoj dozi od 75-100 mg.

Možda dodatno imenovanje diuretika "petlje", ali ne i tiazidnih diuretika.

Ispravljanje režima doziranja u slučaju oštećenja bubrežne funkcije treba izvršiti uzimajući u obzir indeks CC pacijenta u sljedećem skladu:

CC 40 ml / min: početna dnevna doza - 25-50 mg, maksimalna dnevna doza - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: početna dnevna doza - 25 mg, maksimalna dnevna doza - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: početna dnevna doza - 12,5 mg, maksimalna dnevna doza - 75 mg;
CC manja od 10 ml / min: početna dnevna doza je 6,25 mg, maksimalna dnevna doza je 37,5 mg.

Za kršenja funkcije jetre

Primjena Captopril-AKOS kontraindicirana je kod teške disfunkcije jetre.

Lijek treba oprezno propisivati bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre.

Primjena u starijih osoba

S oprezom, Captopril-AKOS treba propisivati starijim pacijentima.

Interakcije s lijekovima

antagonisti receptora za angiotenzin II (ARA II), aliskiren i drugi lijekovi koji utječu na RAAS: povećavaju rizik od izraženog smanjenja krvnog tlaka, oštećene funkcije bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega), hiperkalemija. S tim u vezi, ako je potrebno propisati druge lijekove koji utječu na RAAS, treba pažljivo pratiti krvni tlak, pokazatelje bubrežne funkcije i sadržaj elektrolita u krvnoj plazmi. U slučaju ozbiljnog oštećenja bubrega i dijabetes melitusa tipa 2, treba izbjegavati kombinaciju s aliskirenom;
diuretici koji štede kalij (amilorid, triamteren, spironolakton, eplerenon), dodaci kalija, dodaci kalija, nadomjesci soli: povećavaju rizik od hiperkalemije; potrebno je kontrolirati sadržaj kalija u plazmi;
diuretici (tiazid i "petlja"): velike doze povećavaju vjerojatnost arterijske hipotenzije;
diuretici, relaksanti mišića, aldesleukin, alprostadil, kardiotonici, alfa ₁ -adrenergički blokatori, beta blokatori, središnji alfa ₂ -adrenomimetici, spori blokatori kalcijevih kanala, nitrati, minoksidil, vazodilatatori: pojačavaju hipotenzivni učinak Captopril-AKOS;
hipnotici, antipsihotici, anksiolitici, antidepresivi: pojačavaju antihipertenzivni učinak kaptoprila;
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući indometacin, selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, estrogene: duljom primjenom smanjuju učinkovitost kaptoprila. Uz to, kombinacija NSAIL i ACE inhibitora može imati aditivni učinak na povećanje koncentracije kalija u serumu u pozadini istodobnog smanjenja bubrežne funkcije (uključujući akutno zatajenje bubrega), posebno u bolesnika s anamnezom bubrežnog oštećenja, starijih bolesnika ili onih s smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi.;
sredstva opće anestezije: izražen pad krvnog tlaka moguć je tijekom većih operacija, posebno ako sredstva opće anestezije djeluju antihipertenzivno;
pripravci litija: izlučivanje litija usporava i povećava se njegova koncentracija u krvi;
alopurinol, prokainamid: povećava se rizik od razvoja neutropenije i / ili Stevens-Johnsonovog sindroma;
glukokortikosteroidi, epoetin, estrogeni i kombinirani oralni kontraceptivi, nalokson, karbenoksolon: oslabljuju djelovanje Captopril-AKOS;
pripravci od zlata: intravenska primjena natrijevog aurotiomalata može kod pacijenta izazvati kompleks simptoma, uključujući smanjenje krvnog tlaka, hiperemiju kože lica, mučninu, povraćanje;
simpatomimetika: može smanjiti klinički učinak kaptoprila;
oralna hipoglikemijska sredstva, inzulin: povećavaju rizik od hipoglikemije;
antacidi: usporavaju apsorpciju kaptoprila u gastrointestinalnom traktu;
etanol: pojačava hipotenzivni učinak Captopril-AKOS;
probenecid: pomaže u smanjenju bubrežnog klirensa kaptoprila, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvnom serumu;
azatioprin, ciklofosfamid: povećavaju vjerojatnost razvoja hematoloških poremećaja;
propranolol: povećana je njegova bioraspoloživost;
cimetidin: pomaže povećati koncentraciju djelatne tvari u krvnoj plazmi;
klonidin: smanjuje ozbiljnost antihipertenzivnog učinka.

Analozi

Analozi Captopril-AKOS su: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, and Captopril-others.