Novinet
Novinet: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. S oštećenom funkcijom bubrega
- 10. Za kršenja funkcije jetre
- 11. Primjena kod starijih osoba
- 12. Interakcije s lijekovima
- 13. Analozi
- 14. Uvjeti skladištenja
- 15. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 16. Recenzije
- 17. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Novynette
ATX kod: G03AA09
Aktivni sastojak: Desogestrel (Desogoestrelum) + Etinilestradiol (Etiniloestradiolum)
Proizvođač: Gedeon Richter, Mađarska
Opis i ažuriranje fotografije: 08.09.2019
Cijene u ljekarnama: od 448 rubalja.
Kupiti
Novinet je monofazni oralni kontraceptiv.
Oblik i sastav izdanja
Oblik doziranja - filmom obložene tablete: okrugle, bikonveksne, svijetložute, s jedne strane s oznakom "RG", s druge strane "P9" (21 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 1 ili 3 blistera).
Sadržaj aktivnih sastojaka u 1 tableti Novineta:
- Etinilestradiol - 20 mcg;
- Desogestrel - 150 mcg.
Pomoćne komponente: alfa-tokoferol, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, stearinska kiselina, krumpirov škrob, povidon, laktoza monohidrat, kinolinsko žuta boja (E104).
Sastav filmske ljuske: hipromeloza, makrogol 6000, propilen glikol.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Novinet spada u kombinirane oralne kontracepcijske lijekove. Njegovo je glavno kontracepcijsko djelovanje smanjenje proizvodnje gonadotropina i suzbijanje ovulacije. Također, prilikom njegove upotrebe povećava se viskoznost cervikalne sluzi, što otežava kretanje sperme kroz cervikalni kanal, a mijenja se i stanje endometrija uslijed čega se ne događa implantacija oplođenog jajašca u zid maternice.
Etinilestradiol je sintetski analog endogenog estradiola. Desogestrel karakterizira izražen gestageni i antiestrogeni učinak, koji podsjeća na učinak endogenog progesterona, kao i manja anabolička i androgena aktivnost. Novinet ima blagotvoran učinak na metabolizam lipida: povećava sadržaj lipoproteina visoke gustoće u krvnoj plazmi, a pritom ne mijenja koncentraciju lipoproteina male gustoće. Tijekom primjene lijeka dolazi do značajnog smanjenja količine krvi koja se mjesečno gubi tijekom menstruacije (s početnom dijagnozom "menoragija"), normalizacije menstrualnog ciklusa, poboljšanja stanja kože (posebno u prisutnosti vulgarnih akni).
Farmakokinetika
Kad se uzima oralno, desogestrel se gotovo u potpunosti i značajnom brzinom apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološki aktivan metabolit ovog spoja je 3-keto-desogestrel. Prosječna maksimalna razina desogestrela u serumu je 2 ng / ml i bilježi se 1,5 sata nakon uzimanja pilule. Bioraspoloživost tvari je 62–81%.
3-keto-dezogestrel veže se na proteine krvne plazme, uglavnom na globulin i albumin koji vežu spolne hormone. Volumen raspodjele je 1,5 l / kg.
Pored 3-keto-desogestrela, koji nastaje u crijevnoj stijenci i jetri, poznati su i drugi metaboliti desogestrela: 3β-OH-dezogestrel, 3α-OH-dezogestrel i 3α-OH-5α-H-dezogestrel, koji su metaboliti I. faze. Nisu karakterizirani farmakološkim djelovanjem, a dijelom konjugacijom (druga faza metabolizma) prelaze u oblik polarnih metabolita (glukuronati i sulfati). Klirens u plazmi je približno 2 ml / min na 1 kg tjelesne težine.
U prosjeku, poluvijek 3-keto-dezogestrela iznosi 30 sati. Metaboliti se izlučuju kroz crijeva i bubrege u omjeru 6: 4. U drugoj polovici ciklusa uočava se stabilna koncentracija desogestrela u tijelu. U tom se razdoblju razina ove tvari povećava za 2-3 puta.
Etinilestradiol se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta prilično brzo i potpuno. U prosjeku je maksimalna koncentracija u serumu 80 pg / ml i postiže se u roku od 1-2 sata nakon uzimanja tablete. Zbog učinka "prvog prolaska" i predsistemske konjugacije, bioraspoloživost tvari doseže 60%.
Etinilestradiol se 100% veže na proteine plazme, uglavnom na albumine. Volumen raspodjele je 5 l / kg.
Predsistemska konjugacija ovog spoja prilično je značajna. Nakon prolaska kroz crijevnu stijenku (prva faza metabolizma), etinil estradiol je uključen u proces konjugacije u jetri (druga faza metabolizma). Tvar i njezini konjugati, nastali u prvoj fazi metabolizma (glukuronidi i sulfati), izlučuju se u žuč i postaju elementi enterohepatične cirkulacije. Klirens etinil estradiola iz krvne plazme je približno 5 ml / min po 1 kg tjelesne težine. Prosječni poluživot je približno 24 sata. Oko 60% tvari izlučuje se crijevima, a oko 40% bubrezima.
Stabilna razina etinil estradiola u tijelu utvrđuje se 3-4. Dana nakon početka uzimanja Novineta. Istodobno, sadržaj tvari u krvnom serumu je 30-40% veći nego nakon uzimanja jedne doze.
Indikacije za uporabu
Primjena Novineta indicirana je za žene radi oralne kontracepcije.
Kontraindikacije
- Angina pektoris, privremeni ishemijski napad i drugi prethodnici tromboze (uključujući one naznačene u anamnezi);
- Umjerena ili teška arterijska hipertenzija (arterijski tlak (BP) 160/100 mm Hg ili više) i drugi višestruki i / ili ozbiljni čimbenici rizika za arterijsku ili vensku trombozu;
- Migrena s žarišnim neurološkim simptomima, uključujući povijest bolesti;
- Anamneza venske trombembolije;
- Infarkt miokarda, duboka venska tromboza noge, moždani udar, plućna embolija i drugi oblici venske ili arterijske tromboze ili tromboembolije, trenutno i u povijesti;
- Dislipidemija;
- Dijabetes melitus (s angiopatijom);
- Žuč, uključujući povijest;
- Novotvorine u jetri, uključujući povijest;
- Teška bolest jetre, holestatska žutica (uključujući trudnoću), hepatitis, uključujući anamnezu (prije normalizacije laboratorijskih i funkcionalnih parametara i unutar 3 mjeseca nakon nje);
- Pankreatitis (uključujući povijest), koji prolazi s ozbiljnom hipertrigliceridemijom;
- Žutica na pozadini glukokortikosteroida (GCS);
- Dubin-Johnsonov sindrom, Gilbertov sindrom, Rotorov sindrom;
- Jaki svrbež kože, otoskleroza i njezino napredovanje tijekom uzimanja kortikosteroida ili tijekom prethodne trudnoće;
- Vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
- Hormonski ovisni maligni tumori mliječnih žlijezda i genitalija ili sumnje na njih;
- Dojenje;
- Razdoblje trudnoće, uključujući sumnju na nju;
- Pušenje više od 15 cigareta dnevno starijih od 35 godina;
- Preosjetljivost na komponente lijeka.
Potreban je oprez kod žena s stanjima koja povećavaju rizik od arterijske ili venske tromboze i trombembolije: pretilost (indeks tjelesne težine prelazi 30 kg / m 2), pušenje, starost preko 35 godina, obiteljska anamneza, dislipoproteinemija, migrena, arterijska hipertenzija, epilepsija, atrijalna fibrilacija, valvularna bolest srca, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, anemija srpastih stanica, kronične i akutne patologije jetre, hipertrigliceridna anemija obitelji (uključujući), produljena imobilizacija, velika operacija, operacija donjih udova, površinski tromboflebitis, varikozne vene, teška trauma, postporođajno razdoblje, teška depresija (uključujući anamnezu), sistemski eritemski lupus (SLE), dijabetes melitus (bez vaskularnih komplikacija), promjena biokemijski pokazatelji, uključujući hiperhomocisteinemiju, rezistenciju na aktivirani protein C, antitrombin III i nedostatak proteina S ili C, antifosfolipidna antitijela, uključujući antitijela na kardiolipin,lupus antikoagulant.
Upute za uporabu Novinet-a: metoda i doziranje
Novinet se uzima u roku od 21 dana, počevši od prvog dana menstrualnog krvarenja, oralno po 1 tabletu u isto doba dana. Nakon što su uzeli sve tablete iz blistera, prave 7-dnevnu pauzu tijekom koje prolazi menstrualno krvarenje. Uzimanje tableta iz sljedećeg blistera treba započeti sljedeći dan nakon pauze, čak i uz nastavak krvarenja. Ovaj režim lijeka pruža učinak kontracepcije sve dok postoji potreba za njom.
Ako žena počne uzimati prvu tabletu prvog dana menstrualnog ciklusa, nisu potrebne dodatne mjere kontracepcije. Na početku primjene od drugog do petog dana menstruacije u prvom ciklusu, tijekom prvih 7 dana potrebno je koristiti barijerne metode kontracepcije. Ako je od početka menstruacije prošlo više od 5 dana, ne biste trebali početi uzimati tablete u ovom ciklusu.
Nakon poroda, lijek se može uzimati najranije 21 dan bez dodatnih kontracepcijskih mjera, uz prethodno savjetovanje s liječnikom i odsutnost dojenja. Ako je tijekom navedenog razdoblja žena imala spolni kontakt, početak terapije treba odgoditi do početka prve menstruacije. Ako ga počnete koristiti u razdoblju dužem od 21 dana nakon poroda, tijekom prvih 7 dana, istovremeno se trebaju koristiti zaštitne kontracepcije.
U nedostatku kontraindikacija, uzimanje tableta nakon pobačaja treba započeti na dan operacije bez korištenja dodatnih kontracepcijskih mjera.
Pri prelasku s oralnog hormonskog kontraceptiva koji sadrži etinilestradiol od 30 μg i uzima 21-dnevnu shemu, Novinet se uzima sljedeći dan nakon uzimanja posljednje tablete prethodne kontracepcije bez sedmodnevne pauze i korištenja dodatne kontracepcije.
Pri prelasku s proizvoda koji sadrže 28 tableta, Novinet se koristi sljedeći dan nakon uzimanja posljednje tablete iz pakiranja prethodne kontracepcije.
Nakon prethodne primjene oralnih hormonskih pripravaka mini-pili koji sadrže samo gestagen, preporuča se prijelaz na Novinet započeti 1. dana ciklusa bez korištenja dodatnih metoda kontracepcije.
U nedostatku menstruacije tijekom uzimanja mini tableta, potrebno je isključiti prisutnost trudnoće i tek onda prijeći na uzimanje Novineta bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa pomoću dodatnih metoda kontracepcije tijekom prvih 7 dana. Kao dodatne kontracepcijske metode u tom se razdoblju preporučuje koristiti kondom, cervikalnu kapu sa spermicidnim gelom ili seksualnu apstinenciju. Ne preporučuje se korištenje kalendarske metode zaštite tijekom prvih 7 dana uzimanja lijeka.
Ako žena želi odgoditi početak menstruacije, tada uzimanje tableta iz sljedećeg mjehura treba započeti odmah, prema uobičajenoj shemi, bez 7-dnevne pauze. U tom se razdoblju može dogoditi proboj ili uočavanje krvarenja, što ne smanjuje kontracepcijski učinak lijeka. Nakon propisane 7-dnevne stanke, obnavlja se redoviti unos lijeka.
Ako slučajno preskočite sastanak u određeno vrijeme, tabletu treba popiti čim se sjetite. Ako je razdoblje kašnjenja manje od 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka nije narušen, daljnja primjena može se nastaviti kao i obično. Kašnjenje duže od 12 sati smatra se propuštenom tabletom i krši pouzdanost kontracepcije u ovom ciklusu (potrebne su dodatne metode kontracepcije).
Ako je jedna tableta propuštena tijekom prva dva tjedna ciklusa, sljedeći dan morate uzeti 2 tablete i nastaviti je uzimati pomoću dodatnih metoda kontracepcije do kraja ciklusa.
Ako se tableta propusti u trećem tjednu ciklusa, trebali biste je uzeti i nastaviti uzimati Novinet bez sedmodnevne pauze u ovom ciklusu. Budući da je sadržaj estrogena minimalan, pri propuštanju sljedeće doze povećava se rizik od krvarenja i / ili ovulacije, stoga je obvezna uporaba dodatnih metoda kontracepcije.
U slučaju povraćanja ili proljeva neposredno nakon uzimanja sljedeće tablete Novinet, proces apsorpcije može biti nepotpun. Ako su želučane tegobe prestale unutar 12 sati, treba popiti dodatnu tabletu i nastaviti s uobičajenim režimom kontracepcije. Ako trajanje povraćanja ili proljeva prelazi 12 sati, žena bi trebala koristiti zaprečne metode kontracepcije tijekom razdoblja nelagode i sljedećih 7 dana.
Nuspojave
- Reproduktivni sustav: amenoreja u pozadini povlačenja lijeka, vaginalnog uočavanja ili acikličkog krvarenja, promjene stanja vaginalne sluzi, kandidijaza, razvoj vaginalne upale, galaktoreja, bol, napetost, povećanje mliječnih žlijezda;
- Živčani sustav: glavobolja, nestabilnost raspoloženja, depresija, migrena;
- Probavni sustav: mučnina, povraćanje, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, pogoršanje ili razvoj žutice i / ili pruritusa uzrokovanih kolestazom, kolelitijazom;
- Metabolizam: povećanje tjelesne težine, zadržavanje tekućine u tijelu, smanjenje tolerancije na ugljikohidrate;
- Organ vida: u bolesnika s kontaktnim lećama - povećana osjetljivost rožnice;
- Dermatološke reakcije: osip, nodosum eritema, kloazma, eksudativni eritem;
- Ostalo: razvoj alergijskih reakcija.
Upotreba lijeka može uzrokovati nuspojave koje zahtijevaju trenutni prekid lijeka:
- Kardiovaskularni sustav: arterijska hipertenzija; rijetko - venska i arterijska trombembolija (uključujući plućnu emboliju, moždani udar, infarkt miokarda, duboku vensku trombozu nogu); vrlo rijetko - venska ili arterijska trombembolija bubrežnih, jetrenih, mezenteričnih, retinalnih vena i arterija;
- Organi osjeta: gubitak sluha uzrokovan otosklerozom;
- Ostalo: porfirija, hemolitički uremički sindrom; rijetko - pogoršanje reaktivnog sistemskog eritemskog lupusa; vrlo rijetko - prolazna horea Sydenhama.
Predozirati
Prema uputama, Novinet u visokim dozama može izazvati simptome poput mučnine i povraćanja, kao i krvavi iscjedak iz rodnice kod djevojčica. Lijek nema specifični protuotrov, stoga se propisuje simptomatsko liječenje. Ako se u prva 2-3 sata nakon uzimanja tableta primijete znakovi predoziranja, ispiranje želuca može biti učinkovito.
posebne upute
Novinet je pouzdana hormonska kontracepcija.
Primjenu lijeka treba započeti nakon cjelovitog općeg medicinskog i ginekološkog pregleda, uključujući detaljnu osobnu i obiteljsku anamnezu, laboratorijske pretrage, mjerenje krvnog tlaka, pregled organa zdjelice, mliječnih žlijezda, citološku analizu brisa cerviksa. Zaključak ginekologa o mogućnosti primjene lijeka donosi se na temelju dobivenih podataka. Nakon što je obavijestila pacijenticu o mogućim negativnim učincima i prednostima hormonske kontracepcije, liječnik joj daje pravo na konačnu odluku.
Primjena lijeka trebala bi se odvijati uz redoviti (1 put u 6 mjeseci) pregled ginekologa i pažljivo individualno praćenje zdravstvenog stanja. Žena bi trebala znati da je razlog trenutnog povlačenja lijeka pojava jednog od sljedećih odstupanja:
- Bolesti ili stanja koja doprinose razvoju bubrežnog, kardiovaskularnog zatajenja;
- Abnormalnosti u laboratorijskim testovima za procjenu funkcije jetre;
- Patologija hemostatskog sustava;
- Migrena;
- Epilepsija;
- Prijetnja razvojem ginekoloških bolesti ovisnih o estrogenu ili neoplazmi ovisnih o estrogenu;
- Teška depresija (preporučuje se uzimanje vitamina B6 kako bi se ispravilo stanje povezano s patologijom metabolizma triptofana);
- Dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija;
- Anemija srpastih stanica.
Tijekom uzimanja oralnih hormonalnih kontraceptiva povećava se rizik od nastanka venskih i arterijskih tromboembolijskih patologija, posebno u žena u dobi ili u obiteljskoj anamnezi tromboembolijskih bolesti (roditelji, sestra, brat). Rizik se povećava s jakim pušenjem, dislipoproteinemijom, pretilošću, dijabetes melitusom s vaskularnim lezijama, bolestima srčanih zalistaka s hemodinamskim poremećajima, arterijskom hipertenzijom, atrijalnom fibrilacijom, tijekom dulje imobilizacije povezane s velikim operativnim zahvatima (uključujući kirurške zahvate na donjim ekstremitetima) ili nakon teške traume …
Primjenu kontraceptiva treba prekinuti 4 tjedna prije elektivne kirurgije i nastaviti 2 tjedna nakon remobilizacije.
Nakon poroda povećava se vjerojatnost venske trombemboličke bolesti.
Dijabetes melitus, hemolitički uremički sindrom, sistemski eritematozni lupus, Crohnova bolest, anemija srpastih stanica, ulcerozni kolitis povećavaju rizik od razvoja venskih trombemboličkih bolesti.
S nedostatkom proteina C i S, rezistencijom na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemijom, prisutnošću antifosfolipidnih antitijela, nedostatkom antitrombina III, povećava se vjerojatnost razvoja venskih ili arterijskih tromboembolijskih patologija.
Namjenska terapija gore navedenih stanja pomaže smanjiti rizik od tromboembolije s karakterističnim simptomima manifestacije u obliku iznenadne boli u prsima koja zrači u lijevu ruku, iznenadne otežano disanje, neobično jaka glavobolja koja traje dulje vrijeme (pogotovo ako se glavobolja prvi put pojavi u kombinaciji s vrtoglavicom, slabošću, akutni trbuh, djelomični ili potpuni gubitak vida, diplopija, afazija, fokalna epilepsija, kolaps, poremećaji kretanja, utrnulost polovice tijela, jaki jednostrani bolovi u telećem mišiću).
Uzimanje kontraceptiva može se smatrati jednim od mnogih čimbenika rizika za razvoj raka dojke.
U pozadini dulje uporabe lijeka moguć je razvoj benignih ili malignih novotvorina u jetri. To treba uzeti u obzir pri diferencijalno-dijagnostičkoj procjeni bolova u trbuhu, koji mogu biti povezani s intraperitonealnim krvarenjem ili povećanjem veličine jetre.
Žene s anamnezom ove patologije tijekom trudnoće imaju rizik od razvoja kloazme, pa im se savjetuje da izbjegavaju izravnu sunčevu svjetlost ili ultraljubičasto zračenje.
Na djelotvornost oralne kontracepcije može utjecati istodobna primjena drugih lijekova, u ovom slučaju potrebna je uporaba dodatnih barijernih kontracepcijskih metoda.
Učinak lijeka smanjuje se u pozadini nepravilnih, razmazujućih ili probojnih krvarenja koja su se pojavila nakon nekoliko mjeseci kontracepcije. U tom je slučaju potrebno nastaviti s uzimanjem tableta do kraja sljedećeg ciklusa, a u nedostatku menstrualnog krvarenja u 7-dnevnoj pauzi ili nastavka acikličkog krvarenja, prestanite uzimati tablete dok se trudnoća ne isključi.
Osim toga, preskakanje tablete, povraćanje ili proljev mogu poremetiti učinak lijeka.
Djelovanje tableta može uzrokovati promjenu laboratorijskih parametara funkcije bubrega, nadbubrežnih žlijezda, jetre, štitnjače, razine transportnih proteina i lipoproteina te pokazatelja hemostaze.
Nakon akutnog virusnog hepatitisa, lijek se može koristiti nakon potpunog oporavka funkcije jetre (6 mjeseci ili više).
Novinet ne štiti od spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV infekciju (AIDS).
Učinak lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima nije proučavan.
S oštećenom funkcijom bubrega
S zatajenjem bubrega (uključujući anamnezu), Novinet se propisuje s oprezom i samo nakon pažljive procjene ravnoteže štete i koristi.
Za kršenja funkcije jetre
Lijek se ne smije propisivati za hepatitis (uključujući anamnezu, prije normalizacije laboratorijskih i funkcionalnih parametara i unutar 3 mjeseca nakon njihove normalizacije), holestatsku žuticu (uključujući prateću trudnoću) i ozbiljne disfunkcije jetre. Kontraceptiv se s oprezom koristi kod akutnih i kroničnih bolesti jetre.
Primjena u starijih osoba
Budući da je Novinet kontracepcijski lijek, ne koristi se u starijih bolesnika.
Interakcije s lijekovima
Istodobna primjena Novineta s lijekovima koji induciraju jetrene enzime (barbiturati, hidantoin, primidon, rifampicin, karbamazepin, okskarbazepin, felbamat, gospina trava, topiramat, grizeofulvin) smanjuje učinkovitost kontracepcijskog krvarenja i povećava rizik od proboja. Treba imati na umu da se maksimalni stupanj indukcije bilo kojeg od ovih sredstava postiže nakon 2-3 tjedna primjene, ali može trajati i do 4 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka.
Budući da tetraciklin i ampicilin smanjuju učinkovitost lijeka, potrebno je koristiti dodatne barijerne metode kontracepcije u kombinaciji s Novinetom tijekom cijelog razdoblja terapije i 7 (za rifampicin - 28) dana nakon njihovog otkazivanja.
Moguća smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećana potreba za oralnim antidijabetičkim lijekovima ili inzulinom.
Analozi
Analozi Novineta su: Marvelon, Regulon, Mersilon, Tri-Mercy.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na 15-30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Novinetu
Prema recenzijama, Novinet je dobra kontracepcija. Većina pacijenata koji su je uzeli, među njezinim prednostima, napominju pristupačne troškove, jednostavnost upotrebe i visoku učinkovitost. Međutim, neke su žene i dalje odbijale uzimati lijek zbog značajnih nuspojava (na primjer, smanjenog libida) i hormonske neravnoteže u tijelu.
Recenzije o imenovanju kontracepcijskog sredstva pri planiranju trudnoće su kontroverzne. Neki pacijenti tvrde da su kratkotrajno uzimali tablete za poticanje začeća i zatrudnjeli već u prvom ili drugom ciklusu nakon prekida liječenja, dok se druge žene žale da je lijek izazvao amenoreju (dugotrajni nestanak menstruacije) i prouzročio poremećaje u radu. sazrijevanje jajnih stanica 1 godinu ili više.
Recenzije liječnika su i pozitivne i negativne, jer uzimanje kontraceptiva često uzrokuje nepredvidive i strogo individualne reakcije. Budući da lijek sadrži minimalnu količinu hormona, stručnjaci ga često prepisuju mladim ženama koje još nisu rodile. No žene koje su već postale majkama mogu se suočiti s činjenicom da koncentracija tvari koje sprečavaju trudnoću može biti nedovoljna.
Još jedna prednost Novineta je sposobnost inhibiranja rasta mioma maternice. U ovom je slučaju propisano za malu veličinu čvora, a također i ako je potrebno očuvati reproduktivnu funkciju žene.
Cijena za Novinet u ljekarnama
Cijena Novineta za pakiranje koje sadrži 21 tabletu iznosi otprilike 495-550 rubalja. Paket lijeka, koji sadrži 63 tablete, koštat će 1200-1330 rubalja.
Novinet: cijene u internetskim ljekarnama
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
Novinet 20 mcg + 150 mcg film tableta 21 kom. 448 r Kupiti |
Novinet tablete 21 kom. 461 r Kupiti |
Novinet 20 mcg + 150 mcg film tableta 63 kom. 1147 RUB Kupiti |
Novinet tablete p.p. 63 kom. 1181 RUB Kupiti |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!