Otrovanje klonidinom
Klonidin je imidazolinski lijek za liječenje hipertenzije iz skupine α 2 -adrenomimetika. Klonidin, poput Gemitona, Kataprezana, kapresina, klonilona, vlasničko je trgovačko ime aktivnog sastojka klonidin.
Izvor: vetinpharm.com
Klonidin je antihipertenzivni lijek središnjeg djelovanja koji snižava krvni tlak smanjenjem impulsa iz središnjeg živčanog sustava, inhibiranjem vazomotornog centra i smanjenjem koncentracije noradrenalina. Osim hipotenziva, djeluje i snažno sedativno.
Klonidin se koristi u obliku tableta, kapi za oči i injekcija.
Nakon oralne primjene terapijski učinak nastupa nakon 1-2 sata i traje 6-12 sati, kod intravenske primjene učinak se očituje za 3-5 minuta, doseže maksimum nakon 15-20 minuta i traje 4-8 sati.
Terapijska doza lijeka kada se uzima oralno iznosi 0,3-0,45 mg / dan (podijeljeno u 2-3 doze), u rijetkim slučajevima dnevna doza doseže 1,2-1,5 mg.
Klonidin se najaktivnije koristio za liječenje arterijske hipertenzije od kasnih 70-ih do sredine 80-ih godina prošlog stoljeća. Njegova je naknadna primjena bila ograničena zbog opsežnog popisa kontraindikacija i brojnih nuspojava na dijelu hemodinamike i središnjeg živčanog sustava: letargija, usporavanje brzine reakcije, pospanost, depresija, smanjeni broj otkucaja srca, nagli pad, a ponekad i nagli porast krvnog tlaka (BP).
Ozbiljna nuspojava nakon intravenske primjene lijeka je kratkotrajni nagli skok krvnog tlaka koji prethodi glavnom hipotenzivnom učinku. S tim u vezi, ne preporučuje se ubrizgavanje klonidina u venu starijim osobama, jer se u pozadini hipertenzivne faze mogu razviti neurološki ili srčani poremećaji. Oštrim otkazivanjem klofilina često dolazi do pogoršanja dobrobiti, povratka ili intenziviranja simptoma bolesti.
Trenutno se, uz dostupnost novih, učinkovitijih lijekova, Clonidine rijetko koristi, uglavnom za ublažavanje hitnih stanja.
Prosječna doza Clonidinea koja uzrokuje otrovanje kod djece je 0,509 mg, a kod odraslih - 2,096 mg. Izraženi toksični učinak, obično sa smrtnim ishodom, očitovao se u djece kao rezultat jedne doze od 0,4-4 mg (od 3 do 30 tableta od 0,15 mg, ovisno o dobi), kod odraslih - 4,5-11, 25 mg (40-70 tableta od 0,15 mg).
Klonidin je prilično agresivan u pogledu stupnja farmakološkog učinka, stoga je, ako je pogrešno propisan i uzet, vjerojatan razvoj akutne opijenosti.
Kako nastaje trovanje klonidinom?
Trovanje je moguće u nekoliko slučajeva:
- prekoračena doza ili neovisno povećana učestalost primjene;
- starija dob;
- povećana individualna osjetljivost;
- zajednički unos s alkoholom;
- upotreba lijeka od strane djeteta tijekom igre;
- prijem sa svrhom samoubojstva.
Zbog specifične interakcije lijeka s alkoholom (razvoj patološke intoksikacije koja ne odgovara uzetoj dozi, snažan hipnotički učinak i odsustvo sjećanja na prethodne događaje), često se koristi u kaznenoj praksi kao sredstvo za počinjenje kaznenih djela.
Simptomi trovanja
Glavne manifestacije trovanja klonidinom razvijaju se iz kardiovaskularnog i živčanog sustava 30-60 minuta nakon uzimanja lijeka. U slučaju kaznenog trovanja u kombinaciji s alkoholom, simptomi opijenosti su nasilni i razvijaju se u roku od nekoliko minuta.
Izgovaraju se psihoneurološki poremećaji u slučaju trovanja:
- suženje zjenica, spora reakcija na svjetlost;
- žrtva je dostupna za kontakt, ali ne pokazuje interes za okolinu;
- pospanost, usporenost reakcija ili, naprotiv, izražena uznemirenost;
- smanjeni tonus mišića.
U težim slučajevima:
- depresija svijesti do kome;
- nesigurnost hoda, poremećena koordinacija pokreta;
- klonično-tonične konvulzije sklone recidivima;
- depresija respiratornog centra, koja se očituje rijetkim i površnim respiratornim pokretima s periodičnim epizodama apneje;
- svijetle halucinacije;
- retrogradna amnezija.
Karakterističan znak trovanja klonidinom je inhibicija centra termoregulacije i razvoj hipotermije, u prosjeku do 35,8 ° C. Suzbijanje aktivnosti središnjeg živčanog sustava neutralizira se specifičnom terapijom, obično unutar 12–36 sati.
Manifestacije akutne intoksikacije iz kardiovaskularnog sustava:
- smanjenje brzine otkucaja srca;
- ozbiljna hipotenzija, često ortostatske prirode, povezana s promjenom položaja tijela (simptom "Vanka-vstanka");
- paradoksalno povećanje krvnog tlaka;
- kršenje provođenja pobude kroz tkiva srca;
- u težim slučajevima, razvoj atrijalne ili ventrikularne fibrilacije.
Kardiološki simptomi u složenom liječenju uklanjaju se u prva 24 sata, međutim, bradikardija može potrajati i do 3 dana ili više.
Osim specifičnih simptoma, žrtve se žale na vrtoglavicu, glavobolju, oštećenje vida, suhoću usta i prekomjerno znojenje.
Izvor: depositphotos.com
Prva pomoć kod trovanja klonidinom
- Omogućite potpuni emocionalni i fizički mir.
- Isperite želudac (popijte 1-1,5 litre tople vode ili svijetloružičaste otopine kalijevog permanganata i stvorite refleks gaga pritiskom na korijen jezika), ponovite postupak sve dok ne isperite vodu za ispiranje.
- Provesti detoksikaciju enterosorbentom (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil ili bilo koji drugi enterosorbent);
- Uzmite slani laksativ (magnezijev sulfat).
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Medicinska skrb za trovanje klonidinom potrebna je ako:
- mjere prve pomoći ne donose olakšanje ili se stanje pogoršava;
- ozlijeđeno je dijete, starija osoba ili trudnica;
- postoje halucinacije, zablude, žrtva je slabo orijentirana u prostoru i vremenu;
- žrtva je u omami, soporoznoj ili komi;
- razvio se konvulzivni sindrom;
- puls manji od 40 otkucaja u minuti;
- postoji trajni porast krvnog tlaka.
Moguće posljedice
Uzimanje oblika tableta u obliku tableta, u pravilu, ne dovodi do smrti, unatoč činjenici da može izazvati ozbiljnu akutnu opijenost. Depresija središnjeg živčanog sustava može se zakomplicirati gladovanjem kisika, oštećenim kognitivnim funkcijama. Nagli porast krvnog tlaka nakon intravenske primjene može dovesti do hemoragijskog moždanog udara, infarkta miokarda.
U slučaju kaznenog trovanja klonidinom, vjerojatnost kome i smrti žrtve je velika. Nakon ublažavanja simptoma opijenosti moguće je sačuvati neurološke poremećaje, retrogradnu amneziju.
Prevencija
Da biste spriječili trovanje klonidinom, morate se pridržavati pravila:
- nemojte koristiti lijek bez liječničkog recepta;
- kada se lijek koristi u terapijske svrhe, strogo se pridržavajte preporučene doze i učestalosti primjene;
- Čuvati izvan dohvata djece;
- da biste spriječili kriminalno trovanje, ne pijte alkohol u društvu nepoznatih ljudi.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
