Tenoric - Upute Za Uporabu Tableta, Cijena, Pregledi, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Tenorić

Tenoric: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Tenoric

ATX kod: C07BB03

Aktivni sastojak: atenolol (Atenolol) + klortalidon (klortalidon)

Proizvođač: Ipka Laboratories, Ltd. (Ipca Laboratories, Ltd.) (Indija)

Opis i ažuriranje fotografije: 09.09.2019

Cijene u ljekarnama: od 118 rubalja.

Kupiti

Tenoric je kombinirani lijek koji ima dugoročni hipotenzivni učinak.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja izdanja su filmom obložene tablete: bikonveksne, okrugle, boja ljuske i jezgre je gotovo bijela ili bijela, s jedne strane postoji rizik (u blisterima ili u ne-ćelijskim pakiranjima od 10 ili 14 kom., U kartonskoj kutiji 2-5 ili 10 pakiranja i upute za uporabu Tenorice).

Aktivni sastojci:

atenolol - 50 ili 100 mg;
klortalidon - 12,5 ili 25 mg.

Dodatne komponente (50 mg + 12,5 mg / 100 mg + 25 mg):

zrno: kukuruzni škrob - 69,95 / 139,8 mg; talk - 5/10 mg; laktoza - 46,25 / 92,5 mg; povidon - 4,5 / 9 mg; natrijev lauril sulfat –1,25 / 2,5 mg; magnezijev stearat - 3/6 mg; koloidni silicijev dioksid - 4,8 / 9,7 mg;
ljuska: makrogol-400 - 1 / 0,8 mg; hipromeloza - 2,5 / 2 mg; titan dioksid - 1,2 / 1,2 mg; talk - 1 / 0,8 mg; tekući parafin - 0,2 / 0,2 mg; karnauba vosak - 0,1 / 0,07 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Tenoric je kombinirani antihipertenzivni lijek koji ima dugoročni antihipertenzivni učinak.

Terapijski učinak posljedica je svojstava aktivnih sastojaka:

atenolol: pripada broju kardioselektivnih beta ₁ -adrenergičkih blokatora. Povećanjem doze smanjuje se selektivnost njegovog djelovanja. Tvar nema stabilizirajući unutarnju membranu i simpatomimetičke učinke. Kao i drugi beta-blokatori, ima negativan inotropni učinak, usporava rad srca;
Klortalidon: je netiazid sulfonamidni diuretik koji pojačava oslobađanje klora i natrija. Povećava oslobađanje bikarbonata, magnezija i kalija. Vjeruje se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s izlučivanjem natrija.

Kombinirana uporaba ovih komponenata učinkovitija je od upotrebe svake od tvari kao monopreparata.

Učinak primjene Tenorica traje 24 sata nakon jedne dnevne doze.

Farmakokinetika

Kombinirana uporaba atenolola i klortalidona ima malo utjecaja na farmakokinetičke parametre svakog od njih.

Atenolol

Nakon oralne primjene, atenolol se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta za 40-50%. C _max (maksimalna koncentracija) u krvnoj plazmi postiže se 2–4 sata nakon primjene. Veže se na proteine plazme na razini od približno 6-16%.

Atenolol se ne podvrgava izraženom metabolizmu jetre; više od 90% tvari apsorbirane u sustavnu cirkulaciju izlučuje se nepromijenjeno. T _1/2 (poluvrijeme) je u rasponu od 6 do 9 sati, u slučajevima ozbiljnog zatajenja bubrega, ovaj se pokazatelj može povećati, jer se izlučivanje tvari uglavnom odvija putem bubrega.

Klortalidon

Klortalidon se nakon oralne primjene apsorbira iz gastrointestinalnog trakta za 60%. Vrijeme postizanja C _max u krvnoj plazmi je oko 12 sati. Vezanje na proteine plazme iznosi približno 75%.

Izlučivanje se provodi putem bubrega, T _1/2 - oko 50 sati.

Indikacije za uporabu

Lijek Tenoric koristi se za liječenje hipertenzije.

Kontraindikacije

Apsolutno:

nasljedna netolerancija na laktozu, sindrom malabsorpcije galaktoze / glukoze i nedostatak laktaze;
kolaps, kardiogeni šok;
ozbiljni poremećaji periferne cirkulacije;
arterijska hipotenzija u teškom tijeku (sa sistoličkim tlakom ispod 90 mm Hg);
miastenija gravis;
giht;
metabolička acidoza;
vatrostalna hipokalemija;
atrioventrikularni blok II i III stupanj;
feokromocitom (bez kombinirane primjene s alfa-blokatorima);
sindrom bolesnog sinusa;
akutno zatajenje srca i kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
akutni hepatitis;
zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 35 ml / min);
dob do 18 godina (sigurnosni profil za ovu skupinu bolesnika nije proučavan);
individualna netolerancija na komponente lijeka.

Relativni (uporaba Tenorica zahtijeva oprez u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja):

Prinzmetalova angina;
atrioventrikularni blok I stupanj;
kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma;
tireotoksikoza;
dijabetes;
poremećaji bubrežne funkcije i ravnoteže vode i elektrolita;
starija dob.

Ne preporučuje se propisivanje Tenorica dojiljama i trudnicama.

Tenoric, upute za uporabu: način i doziranje

Tenoric tablete uzimaju se oralno s dovoljnom količinom vode, bez žvakanja, ujutro prije jela.

Početna dnevna doza za hipertenziju je 1 tableta 50 mg + 12,5 mg.

Maksimalno se dnevno može uzeti 1 tableta 100 mg + 25 mg. Daljnje povećanje doze ne dovodi do povećanja tenoričkog učinka; ako je potrebno, moguće je koristiti drugi lijek s antihipertenzivnim učinkom.

Za starije pacijente režim doziranja određuje liječnik (obično su potrebne niže doze).

Kada je klirens kreatinina manji od 35 ml / min, Tenoric se može koristiti samo nakon titriranja doza pojedinih aktivnih komponenata lijeka.

Maksimalna doza atenolola, ovisno o klirensu kreatinina (ml / min / 1,73 m ²):

CC 15–35: 50 mg jednom dnevno;
CC do 15: 50 mg jednom u 2 dana.

Dozu Tenorica treba smanjiti smanjenjem učestalosti primjene.

Nakon dugotrajnog liječenja, preporuča se postupno otkazivanje lijeka.

Ako propustite jednu dozu, ne biste trebali udvostručiti sljedeću. Propuštanje doze može biti popraćeno smanjenjem učinkovitosti terapije.

Nuspojave

probavni trakt: pankreatitis, suhoća oralne sluznice, gastrointestinalni poremećaji (u obliku mučnine, zatvora, anoreksije), funkcionalni poremećaji jetre (mogu biti popraćeni simptomima intrahepatične kolestaze), povećana aktivnost jetrenih transaminaza u krvnom serumu;
kardiovaskularni sustav: Raynaudov sindrom, bradikardija, aritmije (uključujući atrioventrikularni blok), hladni ekstremiteti, povremena klaudikacija, povećani simptomi kroničnog zatajenja srca, ortostatska hipotenzija (mogu se javiti kod nesvjestice);
središnji živčani sustav: dezorijentacija, halucinacije, zbunjenost, glavobolja, vrtoglavica, apatija, parestezije, povećani umor, poremećaji spavanja, labilnost raspoloženja, akutna psihoza;
dišni sustav: bronhospazam (s bronhijalnom astmom ili indikacijama u povijesti bronhospazma);
hematopoetski sustav: leukopenija, eozinofilija, purpura, agranulocitoza, trombocitopenija;
laboratorijski parametri: hipokalemija, hiponatremija (povezana s klortalidonom), hiperurikemija, poremećena tolerancija glukoze;
organ vida: suhoća sluznice očiju, oštećenje vida;
koža: pogoršanje tijeka psorijaze, alopecija, kožne reakcije slične psorijazi, fotosenzibilnost, osip na koži;
drugi: smanjenje potencije, povećanje titra antinuklearnih antitijela (klinički značaj ovog poremećaja nije jasan).

Predozirati

Glavni simptomi: povećana pospanost, bronhospazam, arterijska hipotenzija, teška bradikardija, akutno zatajenje srca, konvulzije.

Terapija: pažljivo praćenje stanja pacijenta. Ako je potrebno, hospitalizacija se provodi u jedinici intenzivne njege, propisuje se ispiranje želuca, unos aktivnog ugljena i lijekova s laksativnim učinkom.

Ostale moguće mjere (ovisno o simptomima predoziranja):

bronhospazam: uporaba bronhodilatatora;
arterijska hipotenzija i šok: uvođenje nadomjestaka plazme ili plazme;
značajna diureza: uvođenje elektrolita i tekućina.

Moguće je provesti hemoperfuziju ili hemodijalizu.

posebne upute

Mogući tenorički učinci povezani s djelatnom tvari atenolol:

maskiranje hipoglikemije (znakovi - tremor, tahikardija, opća slabost, prekomjerno znojenje, smanjeni tonus očne jabučice) i pojave tireotoksikoze;
smanjenje terapijskog učinka u pozadini pušenja;
razvoj ozbiljnih anafilaktičkih reakcija (zbog povećane osjetljivosti na alergene), s tim u vezi, pacijenti na desenzibiliziranoj terapiji trebaju uzimati Tenoric s velikim oprezom (takvi pacijenti možda neće reagirati na uobičajene doze epinefrina);
smanjenje proizvodnje suzne tekućine (važno za pacijente koji nose kontaktne leće);
pogoršanje u pozadini koronarne bolesti srca (terapija se ne smije naglo otkazati);
razvoj bradikardije (s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja / min) s manifestacijama kliničkih simptoma (potrebno je smanjenje doze ili povlačenje lijeka);
pogoršanje bronhijalne vodljivosti u bolesnika s bronho-opstruktivnim sindromom (zahtijeva imenovanje beta-adrenergičnih agonista, na primjer, salbutamola).

Mogući tenorički učinci povezani s djelatnom tvari - klortalidonom:

razvoj hipokalemije, u vezi s kojom je potrebno redovito nadzirati sadržaj kalija, posebno u starijih bolesnika, u kombinaciji sa srčanim glikozidima za liječenje kroničnog zatajenja srca, s pritužbama na poremećaje gastrointestinalnog trakta i neuravnoteženu prehranu (niska razina kalija);
pojava poremećene tolerancije na glukozu; ako imate predispoziciju za razvoj dijabetesa melitusa, morate biti oprezni;
razvoj hiperurikemije; u pravilu postoji samo neznatno povećanje serumske koncentracije mokraćne kiseline u krvi, ali u nekim slučajevima može biti potrebno koristiti lijekove koji pospješuju njezino izlučivanje.

Uzimanje Tenorica treba prekinuti 48 sati prije operacije. O terapiji mora biti obaviješten kirurg-anesteziolog. Za operaciju treba odabrati opći anestetik s najmanje negativnog inotropnog učinka.

Tijekom uporabe Tenorica, mora se biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i obavljanja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se korištenje Tenoric tableta tijekom trudnoće / dojenja.

Djetinjstvo

Za pacijente mlađe od 18 godina lijek nije propisan.

S oštećenom funkcijom bubrega

zatajenje bubrega (u bolesnika s klirensom kreatinina manjim od 35 ml / min): terapija je kontraindicirana;
oštećena bubrežna funkcija: Tenoric treba koristiti s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

Tenoric je kontraindiciran u bolesnika s akutnim hepatitisom.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici trebaju biti oprezni tijekom terapije.

Interakcije s lijekovima

Kombiniranom primjenom Tenorica s nekim lijekovima / tvarima mogu se razviti sljedeći učinci:

blokatori sporih kalcijevih kanala, derivati dihidropiridina: povećanje vjerojatnosti arterijske hipotenzije; s latentnim (latentnim) zatajenjem srca - pojava znakova poremećaja cirkulacije;
srčani glikozidi: povećanje vremena atrioventrikularne provodljivosti;
klonidin (nakon otkazivanja): pogoršanje "povratne" hipertenzije, nakon završetka kombinacije prvo morate otkazati Tenoric, a zatim nekoliko dana kasnije klonidin;
antiaritmici klase I, uključujući disopiramid: zbroj kardiodepresivnog učinka (kombinacija zahtijeva oprez);
salicilati, estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući indometacin, ibuprofen: smanjenje hipotenzivnog učinka Tenorica, s velikom dozom salicilata - povećanje njihovog toksičnog učinka na središnji živčani sustav;
simpatomimetički agensi, uključujući epinefrin, norepinefrin: neutralizirajući tenorički učinak (u obliku značajnog povećanja krvnog tlaka);
litijevi pripravci: smanjeni bubrežni klirens (kombinacija se ne preporučuje);
sredstva za opću anesteziju: razvoj interakcije (kombinacija zahtijeva oprez);
inhibitori monoaminooksidaze: povišenje krvnog tlaka (kombinacija se ne smije koristiti);
glukokortikosteroidi, karbenoksolon, amfotericin B, furosemid: pojačano izlučivanje kalijevih iona;
Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin: naglo povećanje njegovog antihipertenzivnog učinka na početku terapije (kombinacija zahtijeva oprez);
diuretici, triciklični antidepresivi, fenotiazidi, barbiturati, vazodilatatori i drugi lijekovi s antihipertenzivnim učinkom, etanol: povećanje antihipertenzivnog učinka Tenorica;
inzulin i oralna hipoglikemijska sredstva: pojačava njihovo djelovanje (zahtijeva redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi);
rezerpin, klonidin, gvanfacin: razvoj teške bradikardije;
blokatori usporenih kalcijevih kanala, koji imaju negativan inotropni učinak, uključujući verapamil, diltiazem: povećanje ovog učinka, posebno uz smanjenu kontraktilnost miokarda i / ili kršenje atrioventrikularne / sinoatrijske provodljivosti, što može dovesti do ozbiljne arterijske hipotenzije, zatajenja srca i ozbiljne bradikardije (nakon Povlačenje Tenorica ne smije se intravenozno ubrizgavati s sporim blokatorima kalcijevih kanala tijekom 48 sati).

Analozi

Analogi Tenorica su: Ategexal compositum, Tenoretic, Tenonorm, Atenolol comp., Tenorox, Atenolol compositum Sandoz, itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu na temperaturama do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Tenorici

Pacijenti preporučuju lijek kao jeftino i učinkovito sredstvo za kontrolu krvnog tlaka. Recenzije o Tenorici uglavnom su pozitivne. Zabilježen je prikladan režim doziranja i nema smanjenja učinkovitosti tijekom dulje uporabe. Rijetko se izvještava o nastanku nuspojava.