Paraproktitis
Kratki opis bolesti
Paraproctitis je gnojna upala rektuma. Bolest obično pogađa muškarce u dobi od 20-50 godina.
Prema načinu na koji bolest prolazi, razlikuju se akutni paraproktitis i kronični, a ovisno o mjestu lokalizacije gnojne upale (fistula) - potkožni, ishiorektalni, submukozni, pelviorektalni (karlični rektalni) paraproktitis.
Paraproctitis: uzroci pojave
Paraproctitis uzrokuje infekciju koja iz analnog kanala (iz njegovih kripti) prodire u analne žlijezde, gdje se razvija. Uzročnici mogu biti bakteroidi, klostridije, drugi predstavnici anaerobne flore (u ovom slučaju paraproktitis je težak, u 15-40% je smrtonosan) ili stafilokoki, E. coli, streptokoki (paraproktitis uzrokovan tim i drugim aerobnim bakterijama u većini slučajeva uspješno se liječi)).
Pogoršanje imuniteta (zabilježeni su slučajevi kada se akutni paraproktitis razvio čak i nakon akutne respiratorne virusne infekcije), dizanje utega, tjelesni napor, nezdrava prehrana, koja se sastoji od masne, začinjene hrane, pretjerane konzumacije alkohola, čestih proljeva ili zatvora, hipotermija pridonose razvoju bolesti.
U žena se paraproktitis može pojaviti uslijed rezanja donjeg rublja u perineum i traumatiziranja kože anusa.
Simptomi bolesti
Primarni akutni paraproktitis razvija se brzo, za 3-5 dana.
Prvi simptomi potkožnog paraproktitisa su crvenilo kože oko anusa, oteklina, bol u anusu, pojačava se tijekom pražnjenja crijeva, zadržavanje stolice i povećana tjelesna temperatura. Ako se apsces nalazi bliže prednjem zidu anusa, može se javiti bolno mokrenje.
Ishiorektalni paraproktitis vizualno se određuje već u kasnijim fazama - u obliku zaglađivanja perianalnih nabora, očite glutealne asimetrije. Stoga bi razlog liječničkog pregleda trebao biti stalna tupa bol u zdjelici, rektumu, koja postaje jača tijekom defekacije, opće pogoršanje stanja, zimica. Detaljnijim pregledom ove vrste paraproktitisa utvrđuje se zadebljanje rektuma iznad analnog kanala i glatkoća nabora sluznice na zahvaćenoj strani. Na kraju prvog tjedna bolesti lokalna temperatura raste, pečat izlazi u lumen crijeva i može dodirnuti mokraćnu cijev ili prostatu.
S submukoznim paraproktitisom, apsces se nalazi bliže lumenu crijeva, pa gnoj može izaći. Pacijent osjeća bol u crijevima, što se više osjeća tijekom pražnjenja crijeva, ima umjereno visoku tjelesnu temperaturu.
Zdjelično-rektalni paraproktitis je najteži i njegovi simptomi u obliku tupih bolova duboko u zdjelici i crijevima, zadržavanja stolice i vrućice pojavljuju se već u kasnijim fazama, kada se pojavi apsces (nakon 1-3 tjedna). U ranoj fazi bolesti, pregledom, može se otkriti bolnost nekih zidova srednjeg i gornjeg dijela rektuma ili otvrdnuća. Pacijent ne osjeća bol u ranoj fazi bolesti, ali ima hladnoću, slabost, gubitak apetita.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza potkožnog paraproktitisa prilično je jednostavna - zbog izraženih simptoma bolesti. U tom se slučaju provodi samo digitalni pregled, a prst se pažljivo umetne u rektum i vodi duž zida nasuprot onom na kojem je apsces lokaliziran. Dijagnoza se u ovom slučaju postavlja na temelju pritužbi pacijenta, vanjskog i digitalnog pregleda. Ostale metode istraživanja paraproktitisa, uklj. instrumentalni se ne koriste zbog pojačanih bolova u anusu.
Da bi se utvrdio ischiorektalni paraproktitis, često je moguće odbiti samo digitalni pregled, kod kojeg se obično nalazi sabijanje na ili iznad anorektalne linije i povećanje boli pri ispitivanju trzavog karaktera sa strane međice. U ekstremnim slučajevima koriste se instrumentalne dijagnostičke metode.
Također se ispituje paraproktitis formiran ispod sluznice rektuma.
Apsces koji se javlja u zdjelično-rektalnom obliku bolesti može se prepoznati samo digitalnim pregledom, ali s obzirom na težinu i dubinu upale, u nekim se slučajevima koristi ultrasonografija (ultrazvuk) ili sigmoidoskopija (pregled pomoću posebnog uređaja koji se umetne u anus).
Liječenje paraproktitisom
Liječenje paraproktitisa u većini slučajeva indicirano je samo kirurško.
Često se operacija paraproktitisa izvodi nedugo nakon pregleda pacijenta i dijagnoze - smatra se hitnom.
Akutni ili kronični paraproktitis bez liječenja može dovesti do ožiljaka na stijenkama analnog kanala i njegove deformacije, insuficijencije analnog sfinktera.
Samo u slučajevima kada gnojni proces nije otkriven, operacija za paraproctitis se odgađa, propisani su tečaj antibiotika, fizioterapijski postupci. Ali kirurško liječenje paraproctitisa je obavezno, jer nisu isključeni relaps i razne komplikacije.
Također, operacija paraproktitisa može se odgoditi ako je bolest u stabilnoj remisiji i ako su prolazi fistule zatvoreni, jer u ovom će slučaju biti teško odrediti područje lezije.
Postoje i slučajevi kada se akutni paraproktitis izliječio metodama konzervativnog liječenja: pacijentu se propisuje da radi kupke s kalijevim permanganatom (temperatura vode 37-38 Celzijevih stupnjeva) 15-20 minuta, stavlja čepiće s antibioticima, na anus stavlja oblog s Vishnevskyovom mašću. Ali ako liječenje paraproktitisa lijekovima nije donijelo rezultate, okreću se radikalnoj operaciji.
Tijekom operacije s paraproktitisom, apsces se nužno otvori, očisti, pronađu i izrežu zahvaćene kripte, fistulozni prolazi. Opća anestezija koristi se za ublažavanje anestezije. Lokalna anestezija smatra se neprikladnom.
Nakon paraproktitisa, izliječenog kirurškim zahvatom, u slučaju akutnog upalnog procesa, razdoblje rehabilitacije je 2-5 tjedana. Osim toga, nakon paraproctitisa, pacijent treba slijediti prehranu koju je propisao liječnik i posebnu higijenu: rane koje ostanu nakon paraproctitisa 2 r / dan i nakon svakog pražnjenja crijeva isperu se toplom sapunicom.
Prevencija bolesti
Da biste spriječili bolest i nakon paraproktitisa (za prevenciju recidiva), treba izbjegavati hipotermiju, pravodobnu terapiju rektalnih bolesti (analne pukotine, hemoroidi), nadzirati prehranu, spriječiti česte konstipacije i poremećaje, povremeno jačati imunitet, ne dizati nepodnošljive utege.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!