Giardiasis U Djece - Simptomi, Liječenje, Prehrana, Znakovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Giardiasis u djece

Sadržaj članka:

1. Uzroci
2. Oblici bolesti
3. Simptomi giardijaze u djece
4. Dijagnostika
5. Liječenje giardijaze u djece
6. Potencijalne posljedice i komplikacije
7. Prognoza
8. Prevencija

Giardiasis u djece bolest je koju uzrokuju lamblije, jednoćelijski bičevi protozoi (Lamblia intestinalis), parazitirajući u crijevima.

Ime bolesti povezano je s imenom ruskog liječnika D. F. Lambla, koji je prvi put opisao uzročnika zaraze 1859. godine. U zapadnim zemljama zarazni uzročnik postao je poznat od Anthonyja van Leeuwenhoeka, koji je imenovao parazita u čast profesora Alfreda Mathieua Giardoua iz Pariza - Giardia intestinalis, stoga je u međunarodnoj klasifikaciji bolesti usvojen drugi naziv za zarazu - giardiasis.

Izvor: rješavanjetheibspuzzle.com

Giardiasis se bilježi kod 12–35% djece koja pohađaju brigu o djeci. Prevalencija bolesti među svjetskom populacijom je oko 20%.

Uzroci

Lamblia intestinalis je jednoćelijski bičevičasti mikroorganizam. U tijelu lamblije mogu postojati u dva oblika - vegetativnom i cističnom.

Giardia parazitira na površini crijevne sluznice, oštećujući strukturu mikrovila svojih zidova, sposobni su prodrijeti u tkiva crijevne stijenke, oštećujući enterocite. Kao rezultat, poremećena je parijetalna probava i motorička aktivnost crijeva: aktivira se patogena mikroflora, razvija se sindrom malapsorpcije (gubitak apsorpcije jedne ili nekoliko vrsta hranjivih sastojaka), poremećena je sinteza i izlučivanje enzima, smanjuje se proizvodnja imunoglobulina i pojavljuju se alergijske reakcije.

U gornjem dijelu tankog crijeva lamblije postoje u vegetativnom obliku, prianjajući uz pomoć sisača (usisnih diskova) za epitelne stanice tankog crijeva. Vegetativni oblik lamblije ima tijelo u obliku kruške s četiri para simetrično smještenih bičeva. Ulazeći u donji dio debelog crijeva, lamblia encizira i poprima oblik ovalne kapsule s gustom membranom (cistama) koja je otporna na nepovoljne uvjete okoliša. Giardia se izmetom iz debelog crijeva oslobađa u vanjsko okruženje i u njemu može dugo trajati.

Izvor zaraze je osoba zaražena lamblijom. Prema WHO-u, svaka peta osoba je nositelj giardijaze. U zemljama u razvoju broj ljudi zaraženih giardiom može doseći 35%.

Izvor: parazitt.ru

Put prijenosa je fekalno-oralni. Do zaraze dolazi korištenjem kontaminirane vode, termički neprerađene hrane, kućanskih predmeta ili prljavih ruku. Muhe i ostali domaći člankonošci nositelji su patogena.

Čimbenici koji pridonose razvoju giardijaze u djece:

• imunološki nedostatak;
• smanjena kiselost želučanog sadržaja;
• intenzitet parijetalne probave, karakterističan za dječje tijelo;
• kršenje ravnoteže crijevne mikroflore, uključujući i nakon antibiotske terapije;
• kršenje sastava žuči;
• neuravnotežena prehrana: smanjenje unosa proteina u pozadini povećanog unosa lako probavljivih ugljikohidrata.

Skupina rizika na radu uključuje zaposlenike dječjih ustanova, službi za navodnjavanje i kanalizaciju, stručnjake u zoološkim vrtovima i rasadnicima životinja.

Oblici bolesti

Giardiasis u djece može imati sljedeće oblike:

• latentni parazitski nosač - nema kliničkih manifestacija, patogen se određuje samo tijekom laboratorijske dijagnostike;
• klinički izraženi oblici giardijaze (crijevni oblik, hepatobilijarni oblik i giardijaza kao popratna bolest).

Po prirodi tijeka infekcije, giardijaza se razlikuje:

• akutna - primarna invazija, češće se bilježi među malom djecom;
• kronična - nastavlja se s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije.

Simptomi giardijaze u djece

Pojavi prvih kliničkih znakova bolesti prethodi razdoblje inkubacije, koje je obično 1–3 tjedna. Slijedi akutna faza koja traje 5-7 dana i koju karakteriziraju opsežni simptomi.

Simptomi giardijaze u djece ovise o obliku bolesti i sastoje se od tri glavna klinička sindroma i njihovih kombinacija:

• gastrointestinalni (dispeptični);
• astenoneurotik;
• alergodermatološka.

Gastrointestinalni sindrom manifestira se u obliku znakova oštećenja gastrointestinalnog trakta:

• tekuće, vodenaste, ponekad pjenaste stolice s smrdljivim mirisom masnog sjaja;
• bolovi u epigastričnoj regiji, kao i u desnom hipohondriju i u pupku, koji nisu povezani s hranom;
• nadutost;
• osjećaj sitosti u želucu;
• nestabilnost stolice: proljev praćen zatvorom;
• smanjen apetit;
• gorčina u ustima, žgaravica;
• podrigivanje plinom s mirisom sumporovodikovog sulfida;
• zadah iz usta (zadah iz usta);
• mučnina;
• povraćanje;
• lagani porast tjelesne temperature.

Izvor: skalpil.ru

Kao rezultat duljeg izlaganja toksinima Giardia stvaraju se nespecifične neurotične reakcije. Astenoneurotski sindrom očituje se razvojem neuroloških simptoma:

• razdražljivost, plačljivost, labilnost raspoloženja;
• poremećaj spavanja;
• umor;
• glavobolje, vrtoglavica;
• bolovi u predjelu srca;
• bruksizam (brušenje zuba u snu);
• tikovi.

Alergodermatološki sindrom očituje se u obliku kožnih i alergijskih reakcija:

• suhoća i ljuštenje kože;
• bljedilo kože, podočnjaci ispod očiju;
• svrbež kože;
• osip;
• osip od ospica;
• heilitis;
• alergijski rinitis;
• alergijski konjunktivitis;
• angioneurotski edem;
• neurodermatitis;
• Bronhijalna astma;
• folikularna keratoza;
• stanjivanje i usporavanje rasta kose;
• plak na jeziku.

Crijevni oblici giardijaze kod djece se odvijaju u obliku enteritisa, duodenitisa, enterokolitisa, duodenalne diskinezije. Hepatobilijarni oblici - u obliku kolecistitisa, diskinezije žuči, holangitisa.

Opijenost giardiozom kod djece prati hepatolienalni sindrom, limfadenopatija, povećanje tonzila i adenoida, porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (do 38 ° C).

U kroničnom tijeku giardijaze u djece simptomi su uglavnom slični, samo manje izraženi. Glavne kliničke manifestacije:

• nestabilnost stolice;
• nemiran san;
• bljedilo kože;
• suhoća i perutanje kože;
• folikularna keratoza;
• anemija;
• periodično subfebrilno stanje bez očitog razloga;
• razvoj ili pogoršanje alergijskih bolesti;
• pogoršanje tijeka somatske patologije.

Postoje razlike u manifestacijama giardijaze kod djece različitih dobnih skupina.

U 1-3 godine prevladavaju dispeptički i alergijski dermatološki sindrom, klinička slika bolesti nalikuje trovanju hranom ili akutnom obliku enteritisa.

U većine djece od 4 do 7 godina bolni se simptomi pridružuju dispeptičkom sindromu, u polovici slučajeva uočavaju se reaktivne promjene u gušterači i često se povezuju bolesti gastroduodenalne zone.

Djeca starije dobne skupine, zajedno s dispeptičkim i sindromom boli, često imaju kronični tijek giardijaze, kao i asimptomatsko nošenje.

Dijagnostika

Indikacije za pregled djeteta zbog giardijaze su:

• trajni proljev otporan na konvencionalne antidijarejske lijekove;
• alergijske reakcije nepoznate etiologije;
• dermatitis, ekcem, neurodermatitis;
• opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma;
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, otporne na konvencionalnu terapiju;
• zaostajanje u tjelesnom razvoju;
• stanje imunodeficijencije;
• kontakt s nosačem parazita.

Glavne metode za dijagnosticiranje giardijaze u djece:

• skatološka istraživanja. Otkrivanje cističnih oblika u proučavanju izmeta u fekalnim razmazima ukazuje na giardiozu. Zbog velike vjerojatnosti lažno negativnog rezultata, u fekalnoj mikroskopiji koriste se različite otopine konzervansa. Da bi se povećala vjerojatnost otkrivanja lamblije u fecesu, preporučuje se ponavljanje analize u redovitim intervalima;
• duodenalna intubacija. Za proučavanje sadržaja žučnog mjehura koristi se poseban gumeni kateter; vegetativni oblici lamblija identificirani su u odabranom biološkom materijalu;
• opći i biokemijski test krvi. Pronađeni su znakovi upalnog procesa: leukocitoza, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, smanjenje sadržaja hemoglobina;
• serološke metode - omogućuju otkrivanje antitijela specifičnih za antigene lamblije u krvi;
• imunofluorescentna analiza (ELISA) - pruža ranu dijagnozu giardijaze, informativnu od 12. do 14. dana bolesti.

Izvor: netparazitam.ru

Dodatne dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk trbušnih organa - omogućuje vam utvrđivanje znakova zaprečenog odljeva žuči, simptoma upalnog procesa u sustavu žučnih kanala ili u gušterači;
• fibrogastroduodenoskopija s daljnjim proučavanjem sadržaja dvanaesnika vrši se s negativnim rezultatom parazitološke analize i prisutnošću tipične kliničke slike infekcije.

Liječenje giardijaze u djece

Liječenje akutnog oblika giardijaze u djece provodi se u bolničkim uvjetima.

Koristi se antiparazitska terapija lijekovima čija aktivna tvar uništava membranu parazita, sprječava njihovo razmnožavanje i asimilaciju hranjivih sastojaka (Metronidazol, Macmiror, Ornidazol, Albendazol, Tinidazol, Akrikhin, Niridazol, Tiberal, Furazolidon). Određeni lijek i njegovu dozu propisuje gastroenterolog, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i prisutnost popratne patologije.

Opasnost od pojačane opijenosti postoji u prvim danima liječenja, jer se proizvodi masovnog propadanja parazita koji nastaju pod utjecajem terapije apsorbiraju u krvožilni sustav. Zbog toga, drugog ili trećeg dana liječenja, ponekad dolazi do privremenog pogoršanja zdravlja u obliku mučnine, povraćanja, osipa na koži, svrbeža. Reakcija tijela na opijenost traje ne duže od 5-7 dana, dok se provodi antiparazitska terapija i poduzimaju mjere za suzbijanje.

Pokazatelji oporavka su nestanak kliničkih simptoma: prestanak bolova u trbuhu, čišćenje jezika, uklanjanje kožnih manifestacija, normalizacija veličine stolice i jetre.

Sljedeća faza u liječenju giardijaze je rehabilitacija, tijekom koje su napori usmjereni na obnavljanje oštećenih funkcija gastrointestinalnog ciklusa. Da bi se konsolidirao pozitivan učinak liječenja, propisuju se prehrambena terapija, vitaminska terapija. Dijeta za giardiasis u djece osmišljena je tako da smanji negativni učinak metaboličkih proizvoda parazita. Iz prehrane djeteta isključeni su slatkiši, peciva, mlijeko, jaja, gljive, masna, pržena, dimljena, začinjena hrana, a upotreba šećera je znatno ograničena. Preporuča se hrana bogata proteinima, žitarice na vodi, ribane juhe od povrća, pirjano povrće, mliječni proizvodi, nezaslađeno voće, kompoti od jagodičastog voća i voćni napitci.

Nakon završetka razdoblja rehabilitacije potrebno je ponoviti testove na prisutnost lamblije. Uz uporni tijek giardijaze, provodi se nekoliko ciklusa terapije različitim lijekovima.

Kronična giardijaza obično se liječi u tri faze. Prva faza je pripremna. Sastoji se od mjera za poboljšanje enzimske funkcije crijeva, normalizaciju izlučivanja žuči, smanjenje opijenosti tijela i jačanje imuniteta. Prikazana je primjena enterosorbenta, enzimskih pripravaka na bazi pankreatina, holekinetika i holepasmolitika. Za djecu koja primaju umjetno hranjenje preporučuju se mješavine bez laktoze ili s malo laktoze. Tada se provodi specifično liječenje protiv lamblijaze, nakon rehabilitacije.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Giardiasis u djece rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija. Ipak, s masivnom invazijom ili produljenim kroničnim zaraznim procesom nije isključen razvoj sljedećih stanja:

• sindrom iritabilnog crijeva;
• sekundarna fermentopatija;
• steatoreja (poremećena apsorpcija masti u crijevima);
• značajno slabljenje imunološkog sustava, što dovodi do osjetljivosti na zarazne bolesti;
• pojava ili pogoršanje alergijskih reakcija;
• razvoj anemija povezanih s povećanjem apsorpcijske barijere različitih tvari iz crijeva kroz crijevnu sluznicu;
• dehidracija tijela;
• zarazni toksični šok.

Prognoza

Prognoza je povoljna, provođenje terapije protiv lamblijaze doprinosi potpunom uklanjanju patogena, a mjere rehabilitacije omogućuju potpuno vraćanje oštećenih funkcija gastrointestinalnog trakta.

Prevencija

Kako bi se spriječila infekcija lamblijom i razvoj giardijaze, prije svega potrebno je pridržavati se sanitarnih i higijenskih pravila.

U tu svrhu preporučuje se:

• sanitarno poboljšanje ugostiteljskih objekata i javnih zahoda;
• podučavanje djeteta pravilima osobne higijene, stvaranje navike pranja ruku prije jela, nakon korištenja zahoda, nakon povratka iz šetnje;
• zaštita prehrambenih proizvoda od onečišćenja, dovoljna toplinska obrada;
• odbijanje upotrebe gotovih prehrambenih proizvoda kupljenih na prodajnim mjestima upitno s higijenskog stajališta;
• pružanje kvalitetne vode, kipuće vode;
• uništavanje muha i drugih nosača lamblije;
• provođenje redovitih liječničkih pregleda u predškolskim ustanovama (i za djecu i za osoblje);
• pranje igračaka jednom tjedno prokuhanom vodom i dezinficijensom;
• odbijanje plivanja u nepoznatim vodenim tijelima.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!