Panikulitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje panikulitisom
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
- Video
Panikulitis je upala masnog tkiva, često potkožna, ali ponekad lokalizirana i drugdje u tijelu, uključujući okolne unutarnje organe. Upalni proces obuhvaća masne lobule ili interlobularne pregrade.
Bolesni su i odrasli i djeca, žene češće od muškaraca.
Panikulitis je češći u udovima, ali može utjecati i na trup.
Uzroci i čimbenici rizika
Mehanizam razvoja bolesti nije poznat. Uzročni čimbenici mogu biti:
- infekcije (streptokokna infekcija glavni je uzrok eritema nodosum, oblik panikulitisa);
- sistemske bolesti (sistemska skleroza, vaskulitis, sistemski eritematozni lupus);
- crijevne upalne bolesti;
- intoksikacija;
- sarkoidoza;
- histiocitoza;
- limfoproliferativne bolesti;
- nedostatak alfa-1-antitripsina;
- patologije gušterače, karakterizirane pretjeranom aktivnošću enzima gušterače;
- ozljede (uključujući operativne), hipotermija.
Oblici bolesti
Ovisno o podrijetlu, razlikuju se sljedeći oblici patologije: infektivni, enzimatski, traumatični, autoimuni itd. Kad se uzrok ne može identificirati, panikulitis se naziva idiopatskim.
Jedan od najčešćih oblika bolesti je idiopatski lobularni (nodularni) panikulitis, koji se naziva Weber-Christian bolest. Sinonimi: grozničavi rekurentni ne-suzbijajući panikulitis, kronični rekurentni Weber-kršćanski panikulitis.
Postoje i čvorni oblik (erythema nodosum), plak, infiltrativni, visceralni (unutarnji), mješoviti. Jedan od rijetkih oblika je mezenterični panikulitis - kronična nespecifična upala masnog tkiva crijevne mezenterije, omentuma i peritonealnog tkiva.
Simptomi
Panikulitis se očituje stvaranjem potkožnih eritematoznih čvorova promjera do 5 cm, karakteriziranim intenzivnom boli. Obično se nalaze na donjim udovima, ali mogu se pojaviti na stražnjici, leđima, trbuhu, stražnjici, prsima i licu. Rjeđe u skrotumu, plućima, trbušnoj šupljini (mezenterijski panikulitis) i lubanji.
Simptomi različitih oblika panikulitisa imaju neke razlike.
| Oblik | Manifestacije |
| Plaka | Pojedinačni čvorovi stapaju se u plakove prekrivene ljubičastom ili plavkastom kožom. Plakovi mogu biti opsežni, pokrivajući cijelu površinu uda. U njihovoj pozadini, limfostaza se često razvija zbog kompresije krvnih žila i živčanih završetaka. |
| Infiltrativni |
U području čvorova potkožna masnoća se topi, stvaraju se fistule iz kojih izlazi gnojavi sadržaj koji je, za razliku od gnoja, sterilna, odnosno ne sadrži zarazne patogene. |
| Miješani | Karakterističan je prijelaz iz jednog oblika u drugi - započinje čvorićem koji se pretvara u plak, a zatim u infiltrativ. |
Glavni simptom Weber-kršćanske bolesti su čvorovi smješteni u potkožnom masnom tkivu, obično smješteni u regiji udova, rjeđe na trupu. Pojavi čvorova prethode zglobno-mišićni bolovi i porast temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne viših od 38 ° C). Čvorovi su oštro bolni, koža iznad njih je promijenjena, oštro hiperemična ili ljubičasto-cijanotična. Promatraju se nekoliko tjedana, nakon čega zacjeljuju, ostavljajući za sobom zaobljene ožiljke. Ponekad se čvorovi probiju ispuštanjem žućkastog uljastog iscjetka (infiltrativni oblik), što naknadno također dovodi do ožiljaka. Upala može biti široko rasprostranjena, zahvaćajući zglobove, jetru, bubrege, serozne membrane i koštanu srž.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične kliničke slike, laboratorijskih nalaza i radiografije.
Laboratorijska dijagnostika:
- klinički test krvi - neutrofilija, povećana ESR, anemija;
- biokemijski test krvi - povećana aktivnost serumske lipaze;
- klinička analiza mokraće - eritrociti, povećani broj leukocita, proteinurija.
Izvodi se biopsija upalnih elemenata. U uzetim uzorcima pronađeni su makrofagi, nekrotične masne stanice, mikrovaskularna tromboza, fibroza na mjestu uništavanja tkiva.
Ako su zahvaćeni zglobovi, radiografija može otkriti smanjenje zglobnih prostora i žarišta osteolize.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s zaraznim bolestima kože i potkožnog masnog tkiva.
Liječenje panikulitisom
Nije razvijen poseban tretman; terapija je podržavajuća. Pacijentima je prikazan odmor u krevetu. Da bi se smanjila bol, na zahvaćeno područje stavljaju se hladni oblozi, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi. Uz sistemsko oštećenje, propisani su glukokortikosteroidi, u nekim su slučajevima naznačeni kemoterapeutski agensi, imunosupresivni lijekovi.
Moguće komplikacije i posljedice
Rijetka, ali teška komplikacija panikulitisa je zahvaćenost koštane srži. Njegovo funkcionalno oštećenje može biti kobno.
Prognoza
Prognoza je umjereno povoljna, ovisi o obliku bolesti, uzroku, osnovnoj i popratnoj patologiji.
Prevencija
Budući da mehanizam bolesti nije jasan, preventivne mjere nisu razvijene.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
