Paraovarijalna Cista Jajnika: Uzroci, Liječenje, Fotografija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Paraovarijarna cista

Sadržaj članka:

Kako nastaje paraovarijarna cista?
1. Mehanizam tvorbe
2. Razlozi za razvoj
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje
1. Laparoskopska metoda
2. Laparotomski operativni pristup
Prognoza
Prisutnost paraovarijalnog obrazovanja i trudnoće
Video

Benigna tvorba šupljine koja se razvija iz periobitalnog dodatka i ima embrionalno podrijetlo naziva se paraovarijalna cista. Često je asimptomatska i nalazi se na ultrazvuku zdjelice. Žalbe nastaju sa značajnom veličinom novotvorine i razvojem komplikacija. Paraovarijarna cista jajnika ne rješava se sama, liječenje je operativno.

Kako nastaje paraovarijarna cista?

I muškarci i žene imaju organe položene tijekom embrionalnog razvoja, ali koji se ne razvijaju u potpunosti. Oni su osnovni ili su izgubili značenje. U žena, u blizini svakog jajnika, i s desne i s lijeve strane, u širokom ligamentu maternice postoji formacija povezana s rudimentarnim organima - ovo je perio-jajnički dodatak ili paraoforon. Predstavlja ga mreža tankih, nepovezanih tubula koji slijepo završavaju. Upravo iz tubula paraoforona kada se poremete procesi embrionalnog razvoja nastaju paraovarijarne ciste.

Mehanizam tvorbe

Rast pravih cističnih tumora nastaje zbog podjele epitelnih stanica koje oblažu unutarnju površinu njihove kapsule. Te su stanice sposobne za patološku degeneraciju. Paraoforonska cista nije istina, jer se formira na potpuno drugačiji način: tubule proizvode tekućinu koja nema kamo, ona se nakuplja, tvoreći šupljinu. Do povećanja volumena dolazi uslijed istezanja stijenki sadržajem tekućine. Kao rezultat ovog mehanizma nastanka, obrazovanje ne postaje zloćudno.

Razlozi za razvoj

Temelj pojave cistične tvorbe paraoforona je kršenje diferencijacije tkiva u fazi embrionalnog razvoja. Doprinos njegovom nastanku:

menstrualne nepravilnosti;
prerani pubertet;
endokrinološke bolesti (hiperfunkcija, hipofunkcija štitnjače itd.);
kronični upalni procesi ženskog genitalnog područja;
nekontrolirani unos hormonske kontracepcije;
spontani pobačaji;
umjetni prekid trudnoće;
dugotrajno sunčanje, strast za umjetnim sunčanjem;
prekomjerni termički postupci (vruće kupke, primjena za zagrijavanje);
nagli gubitak kilograma;
pretilost.

Simptomi

Stvaranje šupljine može biti potpuno asimptomatsko i ginekolog će ga otkriti tijekom rutinskih preventivnih pregleda ili ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa iz drugog razloga. Kliničke manifestacije obično su posljedica velike veličine formacije i komplikacija u obliku:

uvijanje nogu;
puknuće kapsule;
suppuration.

U tom slučaju pritužbe dolaze do izražaja, signalizirajući katastrofu u trbušnoj šupljini. To uključuje:

grčeviti bolovi u trbuhu;
slabost;
mučnina i povračanje;
vrtoglavica;
osjećaj straha;
zimica;
pad krvnog tlaka;
smanjena peristaltika crijeva;
hipertermija.

Kada formacija perioo-jajničkog dodatka dosegne značajnu veličinu, a u nekim slučajevima njegov promjer može doseći 20 centimetara, u prvom su planu simptomi kompresije susjednih organa.

Stlačeni organ	Kliničke manifestacije
Mjehur, mokraćovod	Učestalo mokrenje, često popraćeno bolovima različitog intenziteta, lažnim željama, osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura.
Debelo crijevo	Nadutost, nelagoda, bol tijekom pražnjenja crijeva, zatvor ili povećana stolica.
Jajnik	Bol u desnoj ili lijevoj ilijačnoj regiji, ovisno o lokalizaciji formacije, često pojačana snošajem, fizičkim naporima; kršenje ritma menstrualnog ciklusa.

Stvaranje šupljine perioo-jajničkog dodatka ne reagira na kolebanje razine spolnih hormona, njegova karakteristična značajka je odsutnost ovisnosti intenziteta boli o fazi menstrualnog ciklusa.

Dijagnostika

Liječnik može otkriti cistu periobitalnog dodatka tijekom ginekološkog pregleda: zaobljena formacija guste elastične konzistencije određuje se uz rub maternice ili iznad nje, ograničeno pomična, često bezbolna. No konačna dijagnoza utvrđuje se nakon ultrazvučnog pregleda. Suvremeni uređaji omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike i prikazivanje pacijentu na zaslonu i u obliku fotografije predane rukama zajedno sa zaključkom.

U ultrazvučnom pregledu paraovarijarna cista obično izgleda poput jednokomorne, zaobljene ili ovalne, anehogene tankozidne tvorbe, zatvorene između listova širokog ligamenta maternice. Njegova veličina varira od nekoliko milimetara do 15-20 centimetara. Vizualna identifikacija zasebnog jajnika karakteristična je značajka patologije. Često je moguće ultrazvučnim pregledom odvojiti cistu od genitalne žlijezde pomoću senzora uređaja.

Ne postoje specifični odjeci koji razlikuju cistu peri-jajničkog dodatka od ostalih tumora sličnih formacija ženskih spolnih žlijezda. Prisutnost jajnika uz površinu tvorbe šupljine smatra se dijagnostičkim znakom prilikom uspostavljanja konačne dijagnoze. U ostalim cistama se to zasebno ne vizualizira.

Paraovarijalna cistična formacija dobro se vizualizira na ultrazvuku

Liječenje

Ako nema prigovora u prisutnosti šupljine paraoforona, a njegova veličina ne prelazi dva centimetra, tada je moguće dinamičko promatranje. U slučaju rasta ciste, potrebno je pribjeći kirurškom zahvatu, jer se formacije paraovarijanskog podrijetla ne otapaju same od sebe i nema smisla liječiti ih konzervativno.

Laparoskopska metoda

U žena u reproduktivnoj dobi optimalno je uklanjanje ciste laparoskopijom. Ova vrsta kirurškog liječenja je nježna. Kada se koristi, trauma prednjeg trbušnog zida je minimalna, razdoblje postoperativne rehabilitacije kratko je i sposobnost rada brzo se obnavlja.

Tijekom operacije uvijek se pokušava očuvati jajnik i jajovod na bočnoj strani lezije, a opseg intervencije ograničen je uklanjanjem tvorbe šupljine. Ako se operacija izvodi prema planu, a ne radi torzije ili suppuracije paraovarijarne ciste, tada je to tehnički moguće. Jajovod se može vratiti u svoj izvorni oblik, čak i uz značajne deformacije i produljenje. Dobra retrakcija ili kontraktilna sposobnost njegovog mišićnog sloja omogućuje to. Ova taktika pomaže u očuvanju menstrualne i reproduktivne funkcije pacijenata.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.

Kliknite vezu za prikaz.

Laparotomski operativni pristup

Ako se tijekom laparoskopije uvede optički sustav kroz male rezove u trbušnu šupljinu, omogućujući prikaz "slike" na velikom ekranu, i posebne instrumente, kontrolirajući koje, kirurg izvodi potrebne manipulacije, tada je s laparotomijom rez prednjeg trbušnog zida značajniji. Ovaj pristup koristi se u slučajevima velikih cista i njihovog kompliciranog tijeka.

Ova tehnika proširuje mogućnosti operacijskog liječnika tijekom pregleda i revizije zdjeličnih organa, omogućuje temeljitu sanaciju trbušne šupljine, pomaže u izbjegavanju poteškoća tijekom uklanjanja formiranja šupljine i šivanja tkiva.

Prognoza

Uklanjanje ciste perioo-jajničkog dodatka daje povoljnu prognozu. Tijekom kirurškog liječenja, zajedno s njom uklanjaju se i tubuli paraoforona, koji su osnova za nastanak šupljine, što znači da je isključena mogućnost recidiva.

Ritam menstrualnog ciklusa se ne mijenja: očekivano menstrualno krvarenje javlja se na vrijeme, budući da spolna žlijezda na zahvaćenoj strani ostaje. To se ne može učiniti samo u rijetkim slučajevima, kod značajnih količina cista, kompliciranih suppuracijom, uvrtanjem nogu s nekrozom tkiva.

Prisutnost paraovarijalnog obrazovanja i trudnoće

U prisutnosti cistične tvorbe paraoforona, potrebno je odlučiti što učiniti s njim, a tek onda planirati trudnoću. Ako je cista veličine 1-2 cm, možete preskočiti operaciju, ako je veća, indicirana je laparotomija. Bolje je planirati začeće najranije 3 mjeseca nakon operacije.

Otkrivanje paraoforonske ciste u trudnice nije kontraindikacija za trudnoću. Potrebno je redovito posjećivati prenatalnu kliniku i pridržavati se preporuka opstetričara-ginekologa.

Mali promjer, nedostatak rasta stvaranja šupljina omogućuju nam da se ograničimo na ultrazvučnu kontrolu tijekom trudnoće, s izuzetkom:

pretjerani fizički napor;
spolni odnos u prisutnosti nelagode, boli tijekom ili nakon intimnosti;
termalni postupci (saune, vruće kupke, itd.).

Potrebno je promatrati način rada i odmora, nositi zavoj u kasnoj gestaciji.

Brzi rast ciste, razvoj komplikacija nisu kompatibilni s konzervativnom taktikom. Suvremene tehnologije omogućuju izvođenje operacija bez ometanja tijeka trudnoće.