Parauretralna cista
Parauretralna cista je zatvorena cistična tvorba ispunjena sekretom, lokalizirana u predjelu usta mokraćne cijevi, rjeđe u samom kanalu.
Skeneove žlijezde (male vestibularne žlijezde, parauretralne žlijezde) su žlijezde smještene u području vanjskog otvora uretre na prednjem zidu rodnice, kroz spužvasto tijelo uretre. Te žlijezde proizvode tajnu koja vlaži sluznicu uretre. U nekim se slučajevima usta Skeneovih žlijezda sužavaju, zatvaraju, začepljuju, a unutarnja šupljina žlijezde ispunjena je lučenjem, istežući njegove zidove i tvoreći parauretralnu cistu.
Parauretralna cista u većini slučajeva dijagnosticira se u žena u fertilnoj dobi, što je povezano s osjetljivošću žlijezda na značajne promjene u različitim razdobljima ženskog života. Tijekom trudnoće, žene imaju hipertrofiju žlijezda, u postpartalnom razdoblju uočava se involucija, klimakterijsko razdoblje karakterizira atrofija parauretralnih žlijezda.
Parauretralna cista mala je tumorska tvorba okruglog oblika, smještena uglavnom na vanjskom otvoru uretre, rjeđe u dubini od površinskih tkiva, što značajno komplicira dijagnozu novotvorine. Parauretralna cista opipljiva je sa strane rodnice; kad se pritisne, može se osloboditi sluzna tekućina. Uz komplikaciju cistične tvorbe zaraznim i upalnim procesom, iscjedak može biti gnojan. Nekompliciranu parauretralnu cistu karakterizira elastična konzistencija, odsutnost upaljenih tkiva na području cistične formacije.
Postoje dvije vrste parauretralnih cista:
- Skinijeve parauretralne ciste cistične su formacije koje se javljaju kad su malene žlijezde smještene oko mokraćne cijevi blokirane;
- Gartnerove prolazne ciste su ciste nastale uslijed anomalije u razvoju ženskog genitourinarnog sustava. U rijetkim slučajevima zametni kanali između stijenke rodnice i uretre ne prerastu, što dovodi do nakupljanja tekućine u njima i stvaranja ciste.
Parauretralna cista bilo koje vrste ne nazaduje niti se sama razrješava. Što dulje postoji cista u uretri ili uoči nje, to je vjerojatnije da će razviti upalu i suppuration. Parauretralne ciste povoljno su okruženje za nakupljanje stajaće mokraće i rast bakterija. Upala parauretralne ciste može dovesti do razvoja apscesa, koji se otvara u uretru s naknadnim razvojem divertikuluma.
Dijagnoza i simptomi parauretralnih cista
Nekomplicirana parauretralna cista u pravilu je asimptomatska, ne uzrokuje nelagodu pacijentu i dugo ostaje neprimijećena. Uz asimptomatski tijek bolesti, parauretralne ciste otkrivaju se samo tijekom preventivnog ginekološkog ili urološkog pregleda. Parauretralna cista u žena može ili viriti duž prednjeg zida rodnice, ili biti lokalizirana u debljini malih usana.
Duboko smještene parauretralne ciste dijagnosticiraju se na temelju kliničke slike. Dijagnostika se provodi metodom endoskopskog pregleda uretre (urethrocistoskopija), koja vam omogućuje utvrđivanje lokalizacije i veličine formacije.
Također, za dijagnozu parauretralnih cista koristi se ultrazvučna metoda koju provodi intrakavitarni pretvarač.
Kako bi se parauretralna cista razlikovala od ostalih bolesti (vaginalne ciste, tumori prednjeg zida rodnice, divertikulum), provode se brojni testovi (opća analiza urina, bakteriološka kultura urina, citološki pregled urina).
Kad cista dosegne značajnu veličinu, pacijenta mogu uznemiriti sljedeći simptomi:
- Nelagoda u hodu, seksualni kontakt;
- Stvaranje oteklina, edema u mokraćnoj cijevi;
- Kršenje mokrenja, disurija;
- Bol, peckanje u obrazovanju;
- Manji gnojni iscjedak;
- Opći simptomi karakteristični za upalni proces;
- Učestalo mokrenje;
- Pucajući osjećaj na području stvaranja ciste;
- Mokrenje s posjekotinama;
- Urinarna inkontinencija.
Parauretralna cista može biti komplicirana zaraznim i upalnim procesom, u kojem se opaža suppuracija ciste, što dovodi do pojave gnojnog iscjetka.
Razlozi za stvaranje parauretralnih cista
Stvaranje parauretralnih cista povezano je s različitim upalnim procesima genitourinarnog sustava (uretritis, također uzrokovan spolno prenosivim infekcijama), i s mikrotraumom uretre (s grubim spolnim kontaktom, radom). U rijetkim slučajevima parauretralna cista može biti urođena.
Također, razlozi za razvoj parauretralnih cista uključuju upotrebu različitih sredstava za intimnu higijenu na bazi sapuna, što dovodi do začepljenja izvodnih kanala parauretralnih žlijezda. Smanjen imunitet još je jedan od razloga za stvaranje parauretralnih cista.
Metode za liječenje parauretralnih cista: kirurški zahvat, liječenje lijekovima
Kada se dijagnosticira parauretralna cista, važan je korak utvrditi razloge koji su uzrokovali stvaranje novotvorine. Pri utvrđivanju uzroka nastanka cistične bolesti, pacijentu se propisuje složena terapija, kombinirajući konzervativne metode (liječenje lijekovima usmjereno na uklanjanje upalnog procesa, infekcije) i radikalne (koje uključuju uklanjanje parauretralne ciste). Otvaranje parauretralne ciste daje samo privremeni učinak, jer kad su usta žlijezde začepljena, cista se ponovno stvara.
Vjeruje se da je u dijagnozi parauretralne ciste operacija jedini ispravan i učinkovit način liječenja novotvorina. S parauretralnom cistom operacija se može izvesti različitim tehnikama, s tim da se daje prednost potpunom izrezivanju cistične formacije. Ovisno o vrsti parauretralne ciste, operacija se može izvesti i u lokalnoj anesteziji i u općoj anesteziji.
Uklanjanje parauretralne ciste: prognoza, rizici
Uklanjanje parauretralne ciste povlači za sobom određene rizike i komplikacije, čija vjerojatnost ovisi kako o složenosti same parauretralne ciste (komplikacija zaraznog i upalnog procesa, veličini, lokalizaciji formacije), tako i o iskustvu kirurga. Među glavnim komplikacijama i rizicima povezanim s uklanjanjem parauretralne ciste su:
- Suženje (suženje, često popraćeno upalom) mokraćne cijevi;
- Povratak obrazovanja;
- Razvoj sindroma boli u uretri;
- Uretro-vaginalne i vezikovaginalne fistule;
- Stvaranje hematoma;
- Krvarenja različitog intenziteta;
- Ponavljajuća infekcija.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
