Polip debelog crijeva: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Sadržaj članka:
- Mogući razlozi
- Klasifikacija
- Simptomi polipa debelog crijeva
- Dijagnostika
-
Liječenje polipa debelog crijeva
Resekcija mjesta crijeva
- Potencijalne komplikacije
- Prognoza
- Video
Polip debelog crijeva nastaje iz žljezdanog epitela njegove sluznice. Takvi se rastovi dijagnosticiraju prilično često, obično su benigni, ali u nekim slučajevima mogu postati zloćudni (zloćudni).
Polipi debelog crijeva nastaju iz sluznice
Patologiju ne prate izraženi simptomi, ali neki se pacijenti žale na bolove u trbuhu, poremećaje defekacije, pojavu krvi i sluzi u fecesu. Prisutnost novotvorina može izazvati začepljenje crijeva ili rak, što opravdava potrebu za pravodobnom dijagnozom i ranim započinjanjem terapije.
Izrasline izvana podsjećaju na čvorove na tankoj stabljici ili širokoj osnovi. Mogu biti pojedinačni ili višestruki, a mogu doseći i količinu od nekoliko stotina ili tisuća komada (difuzna obiteljska polipoza). Rizik od njihovog nastanka najveći je u bolesnika starijih od 50 godina, ali često se nalaze u djece.
Neoplaziju debelog crijeva dijagnosticira proktolog uzimajući anamnezu, fizički pregled pacijenta, rektalni pregled, endoskopiju i radiografiju. Liječenje bolesti je izuzetno brzo. Uzimajući u obzir stanje pacijenta, broj, veličinu i mjesto vezivanja tumora, liječnik preporučuje kirurško ili endoskopsko uklanjanje ili resekciju zahvaćenog crijevnog područja.
Mogući razlozi
Jedan od navodnih razloga za stvaranje izdanaka u debelom crijevu su kronične upalne promjene na njegovoj sluznici. Najčešće se javljaju u bolesnika koji jedu neuravnoteženo i neredovito. U njihovoj prehrani dominira začinjena, začinjena, pržena, slana i masna hrana, a svježeg povrća i voća praktički nema.
Razvoj patologije može biti povezan s neuravnoteženom i neredovitom prehranom.
Zbog toga se peristaltička aktivnost crijeva smanjuje, a broj štetnih spojeva u crijevnom sadržaju povećava. Poremećaj peristaltike usporava kretanje probavljene hrane kroz crijeva, a sadržane štetne tvari dulje kontaktiraju njezin unutarnji zid.
Istodobno se povećava gustoća izmeta, a prilikom kretanja ozljeđuju debelo crijevo, što također dovodi do kronične upale njegove sluznice.
Ostali uzroci tumora uključuju:
- kršenja u razvoju crijevnog zida tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa;
- zlouporaba alkohola, pušenje;
- patologija gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt);
- hipodinamija;
- nasljedna predispozicija.
Klasifikacija
Ovisno o morfološkoj strukturi, razlikuju se sljedeće vrste polipa:
| Pogled | Karakteristična |
| Adenomatozni (žljezdani ili cjevasti) | Dijagnosticiraju se najčešće, u gotovo 50% pacijenata. Sastoje se od žljezdanog epitela, gusti su hiperplastični izrasline gljivaste ružičaste ili crvenkaste nijanse. Rjeđi su razgranati izdanci koji pužu duž crijevne sluznice. Njihov prosječni promjer doseže od 2 do 3 cm, nisu skloni krvarenju i izražavanju, mogu se degenerirati u maligne novotvorine |
| Papilarni (vilozni) | Pronađeno u 14% bolesnika. Izgledaju poput puzavih formacija ili čvorova tamnocrvene boje. U veličini dosežu do 5 cm ili više. Skloni su malignom, ulceraciji i krvarenju |
| Žlijezdasto vilozno | Oni su prijelazni oblik žljezdanih i viloznih izraslina. Sklon malignosti, otkriven u 20% slučajeva |
| Hiperplastična |
Formirano u 75% bolesnika. Izgledaju poput čvorova koji se blago uzdižu iznad sluznice, meke su konzistencije. Oni ne prelaze 5 mm u promjeru, nisu skloni malignosti |
| Maloljetnik | Smatraju se razvojnom anomalijom utvrđenom u djetinjstvu i adolescenciji. Mogu biti velike, obično imaju tanku stabljiku i ne postaju zloćudne |
Simptomi polipa debelog crijeva
Klinički simptomi se u većini slučajeva ne opažaju. Tumori se slučajno otkrivaju tijekom instrumentalnih studija drugih gastrointestinalnih bolesti. Neki pacijenti osjećaju bolne osjećaje grčeva, pucanja ili boli u donjim i bočnim dijelovima trbuha, slabe ili potpuno nestaju nakon stolice.
Polipi mogu uzrokovati povremeni zatvor i proljev
Potencijalni simptomi također uključuju česte zatvor i proljev. Villuzni izdanci lokalizirani u donjem telenju crijeva mogu se očitovati pojavom krvi i sluzi u fecesu. S drugim vrstama novotvorina, ovaj se fenomen obično ne opaža, jer nisu skloni stvaranju sluzi i krvarenju.
Također, ovaj simptom nije tipičan za vilozne polipe smještene u gornjem dijelu debelog crijeva. Nečistoće koje se oslobađaju, prolazeći kroz crijeva, djelomično se prerađuju i pomiješaju s izmetom, zbog čega vizualno nisu određeno.
Dijagnostika
Za dijagnostiku, liječnik uzima u obzir postojeće kliničke manifestacije, provodi fizikalni i rektalni pregled, daje pacijentu uputnicu za laboratorijske i instrumentalne studije.
Izbor optimalne dijagnostičke metode određuje liječnik
Tijekom palpacije trbuha na području zahvaćenom novotvorinama otkriva se bolnost. Rektalni digitalni pregled može biti informativan ako se novotvorine nalaze u donjem dijelu debelog crijeva.
Irigoskopija je učinkovita samo kod izrastaka većih od 1 cm. Tehnika vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti pojedinačnih ili višestrukih nedostataka punjenja. Okultna krv u analizi izmeta otkriva se samo kod izraslina sklonih krvarenju.
Najčešće se vrši kolonoskopija ili sigmoidoskopija
Ispitivanje osnovnog telenja crijeva i rektuma provodi se endoskopskim metodama - kolonoskopijom ili sigmoidoskopijom. Tijekom istraživanja vizualiziraju se tumori bilo koje veličine, utvrđuje se njihov broj, promjer, oblik i mjesto vezivanja, otkrivaju se nekrotični, napuhnuti i krvareći izdanci.
Endoskopija vam omogućuje dobivanje uzoraka tkiva neoplazije za naknadni histološki pregled. Ako izvedene manipulacije nisu dovoljne za postavljanje točne dijagnoze, provodi se računalna tomografija. Rezultat je detaljna trodimenzionalna slika debelog crijeva sa svim postojećim novotvorinama.
Liječenje polipa debelog crijeva
Jedino učinkovito liječenje je kirurško uklanjanje tumora. Ako se pacijentu dijagnosticiraju mali izdanci bez znakova maligne bolesti, mogu mu se ponuditi štedljive endoskopske tehnike. U tim se slučajevima u crijevo umetne endoskop s posebnom petljom, koji se baci preko polipa i premjesti na njegovu bazu.
Velike izrasline obično se uklanjaju kirurški
Manipulacija vam omogućuje uklanjanje čvora i istodobno provođenje elektrokoagulacije baze krvarenja. Pacijenti obično operaciju dobro podnose i ne zahtijeva hospitalizaciju.
Endoskopske tehnike također se mogu koristiti za uklanjanje velikih novotvorina, ali takvim intervencijama povećava se rizik od perforacije ili krvarenja u debelom crijevu. S tim u vezi, takve manipulacije smiju provoditi samo iskusni endoskopski kirurzi s pristupom modernoj opremi.
Obično se veliki izdanci uklanjaju klasičnim kirurškim tehnikama u bolničkom okruženju. Na području pričvršćivanja neoplazije debelo se crijevo otvara, izraslina se izrezuje, nakon čega se crijevo zašije.
Resekcija mjesta crijeva
Resekcija zahvaćenog područja crijeva potrebna je kada se otkriju višestruke izrasline, polipi sa znakovima malignosti i tumori, komplicirani nekrozom crijevnog zida i crijevnom opstrukcijom. Ovisno o prevalenciji patološkog procesa i vrsti novotvorina, utvrđuje se volumen resekcije.
Nakon operacije, pacijenti zahtijevaju obloge, kao i uporabu antibakterijskih lijekova i analgetika.
Potencijalne komplikacije
Velike neoplazije u nekim slučajevima mogu prouzročiti djelomično zatvaranje lumena debelog crijeva i pojavu crijevne opstrukcije čiji su simptomi:
- mučnina, nadutost, povraćanje;
- nedostatak stolice;
- intenzivni bolni osjećaji grčeva.
Da bi se uklonile ove posljedice, potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta i hitna kirurška intervencija.
Jedna od mogućih komplikacija je razvoj kolorektalnog karcinoma
Druga moguća komplikacija je malignost tumorskih stanica s razvojem kolorektalnog karcinoma, stvaranjem hematogenih i limfogenih metastaza.
Prognoza
Najpovoljnija prognoza daje se bolesnicima s nekompliciranim izraslinama bez znakova malignosti. U svim ostalim slučajevima prognoza izravno ovisi o općem stanju pacijenta i težini bolesti.
Ovisno o vrsti izdanaka, liječnik pojedinačno postavlja potrebno trajanje promatranja i učestalost kolonoskopije.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
