Piroksikam
Piroksikam: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. Uporaba u djetinjstvu
- 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 12. Za kršenja funkcije jetre
- 13. Primjena u starijih osoba
- 14. Interakcije s lijekovima
- 15. Analozi
- 16. Uvjeti skladištenja
- 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 18. Recenzije
- 19. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Piroxicam
ATX kod: M02AA07
Aktivni sastojak: piroksikam
Proizvođač: OZON, LLC (Rusija), Obolenskoe - farmaceutska kompanija, CJSC (Rusija), Sopharma, JSC (Bugarska), VERTEX, JSC (Rusija), Proizvodnja lijekova (Rusija), Lekhim-Kharkov, JSC (Ukrajina), Khimfarmzavod Krasnaya zvijezda (Ukrajina)
Opis i ažuriranje fotografije: 09.09.2019
Cijene u ljekarnama: od 24 rubalja.
Kupiti
Piroksikam je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), analgetik, antipiretik i suzbija razvoj upalnog procesa.
Oblik i sastav izdanja
- Filmirane tablete (20 kom. U blister pakiranjima, 1 pakiranje u kartonskoj kutiji);
- Kapsule: br. 3, želatinozna krutina; doza 0,01 g - bijelo tijelo i plava kapa, doza 0,02 g - krema za tijelo i narančasta kapa; sadržaj kapsule je kremasto-bijeli do bijeli prah, dopušteno je stvaranje cilindričnog oblika, lako se raspada pri dodiru (10 kom. u blisterima od PVC / aluminijske folije, 2 blistera u kartonskoj kutiji);
- Rektalne supozitorije: u obliku metka, zelenkasto-žute boje, dopušteno je mramoriranje (5 kom. U blisteru, 2 blistera u kartonskoj kutiji);
- Gel za vanjsku upotrebu 0,5% i 1%: prozirni, od zelenkasto-žute do svijetložute boje, s mirisom etanola, dopušteni su mjehurići zraka i opalescencija (30, 50 ili 100 g u aluminijskim cijevima, 1 epruveta u kartonska kutija).
Svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Piroksikama.
Sastav 1 tablete:
- Aktivni sastojak: piroksikam - 0,01 ili 0,02 g;
- Pomoćne komponente: dvobazni kalcijev fosfat, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat, škrob, hidroksipropil celuloza.
Sastav 1 kapsule:
- Aktivni sastojak: piroksikam - 0,01 ili 0,02 g;
- Pomoćne komponente: pšenični škrob, mikrokristalna celuloza, glicin, talk, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat;
- Ljuska kapsule: titan dioksid, želatina, indigo karmin Fd & C Blue 2 (doza 0,01 g), željezni oksid žuta i zalazak sunca žuta (doza 0,02 g).
Sastav 1 čepića:
- Aktivni sastojak: piroksikam - 0,02 g;
- Pomoćne komponente: polietilen oksid 400, polietilen oksid 1500.
Sastav 1 g gela:
- Aktivni sastojak: piroksikam - 0,005 ili 0,01 g;
- Pomoćne komponente: propilen glikol, trietanolamin (trolamin), etilni alkohol 95% (etanol 95%), karbomer, metilparahidroksibenzoat (nipagin, metilparaben), pročišćena voda - do 1 g.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Piroksikam je nesteroidni protuupalni lijek iz skupine oksikama. Djeluje analgetski, protuupalno i antipiretički.
Mehanizam djelovanja piroksikama temelji se na inhibiciji sinteze prostaglandina zbog inhibicije aktivnosti ciklooksigenaze.
Zahvaljujući primjeni lijeka, ublažava se sindrom boli. Piroksikam ublažava ili slabi ozbiljnost upalnog procesa i bolove u zglobovima u mirovanju i tijekom kretanja, pomaže smanjiti jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, povećati opseg pokreta.
Analgetički učinak razvija se unutar 30 minuta nakon uzimanja piroksikama unutra. Protuupalna svojstva pojavljuju se na kraju prvog tjedna terapije. Trajanje djelovanja nakon jedne oralne doze je 24 sata.
Farmakokinetika
Tablete i kapsule
Piroksikam se nakon oralne primjene dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C max (maksimalna koncentracija tvari) u plazmi postiže se za 3-5 sati. C max nakon jednokratne doze piracetama u dozi od 20 mg iznosi 1,5–2 μg / ml, uz redoviti unos iste doze - 3–8 μg / ml. U slučaju uzimanja Piroksikama s hranom, brzina apsorpcije se usporava, ali bez utjecaja na volumen apsorpcije. Bioraspoloživost je oko 100%. Ravnotežna koncentracija postiže se unutar 7-12 dana.
Veže se na proteine krvne plazme na razini od 98%. V d (volumen raspodjele) kreće se od 0,12 do 0,14 l / kg. Prodire u sinovijalnu tekućinu u rasponu od 40-50%, od 1 do 3% izlučuje se u majčino mlijeko.
Metabolizam se javlja u jetri konjugacijom i hidrolizom da bi se stvorili neaktivni metaboliti.
Izlučivanje se provodi u obliku konjugata, uglavnom s urinom (2/3 uzete doze) i u malim količinama - s fecesom. Oko 5% se izlučuje nepromijenjeno. T 1/2 (poluvrijeme) - od 36 do 45 sati. T 1/2 u bolesnika s bolestima jetre može se produljiti.
Rektalne čepiće
Piroksikam se dobro apsorbira u crijevima. C max u krvnoj plazmi postiže se 3-5 sati nakon primjene.
T 1/2 ima značajnu individualnu varijabilnost unutar 30–86 sati (u prosjeku - 50 sati). Oko 5% tvari izlučuje se nepromijenjeno.
Stabilna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se unutar 7-12 dana, a maksimalna učinkovita koncentracija - unutar 14 dana nakon početka terapije.
Gel za vanjsku upotrebu
Kada se primjenjuje izvana, piroksikam prodire kroz površinu kože u podložna tkiva zglobova i mišića.
Nakon primjene gela, ravnoteža između koncentracija tvari u koži i mišićima (ili sinovijalnoj tekućini) postiže se u roku od nekoliko sati. Kada se dnevna doza gela primijeni tijekom 14 dana, što je ekvivalentno 20 mg piroksikama za oralnu primjenu, koncentracija aktivne tvari u krvi u plazmi polako se povećava i doseže 200 ng / mg četvrtog dana. Ravnotežna koncentracija piroksikama u plazmi u krvi iznosi 300–400 ng / ml. To je približno 5% koncentracije koja se postiže kada se piroksikam daje oralno u odgovarajućim doznim oblicima.
T 1/2 iz krvne plazme - 79 sati.
Indikacije za uporabu
Piroksikam tablete, kapsule, čepići namijenjeni su simptomatskom liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava: osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, spondilitisa, gihta, išijasa, tendovaginitisa, burzitisa, neuralgije, mijalgije, ankilozirajućeg spondiloartritisa (ankilozirajući spondilitis, upala u mekim tkivima) posttraumatske boli i za smanjenje boli kod primarne dismenoreje. Lijek smanjuje upalu i bol, ali ne utječe na tijek bolesti.
Gel Piroxicam koristi se za ublažavanje bolova kod sportskih ozljeda (modrice, uganuća, iščašenja, oštećenja mišića i ligamenata), ankilozirajući spondilitis, osteoartritis, reumatoidni artritis, kronični juvenilni artritis, tendinitis, tendovaginitis, skapularni sindrom.
Kontraindikacije
Kapsule
Apsolutno:
- Potpuna ili djelomična kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza sluznice paranazalnih ili sinusa nosa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAID (trenutno i u povijesti);
- Aktivna gastrointestinalna krvarenja, erozivne i ulcerativne promjene na sluznici želuca ili dvanaesnika, cerebrovaskularna ili druga krvarenja;
- Hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
- Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;
- Dekompenzirano zatajenje srca;
- Teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min), progresivna bolest bubrega, potvrđena hiperkalemija;
- Zatajenje jetre ili bilo koja aktivna bolest jetre;
- Razdoblje nakon presađivanja koronarne arterije;
- Dob do 15 godina;
- Trudnoća i dojenje;
- Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka, kao i na druge NSAIL.
Relativni (Piroksikam se propisuje pod liječničkim nadzorom):
- Bolest perifernih arterija;
- Cerebrovaskularne bolesti, ishemijska bolest srca, kongestivno zatajenje srca;
- Dijabetes;
- Zatajenje bubrega s klirensom kreatinina od 30-60 ml / min;
- Hiperlipidemija / dislipidemija;
- Prisutnost Helicobacter pylori;
- Arterijska hipertenzija;
- Bronhijalna astma;
- Jetrena porfirija;
- Postoperativno razdoblje;
- Dehidracija;
- Česta konzumacija alkohola;
- Pušenje;
- Anamnestički podaci o razvoju ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta;
- Produljena primjena NSAID-a;
- Teške somatske bolesti;
- Istodobna primjena s antikoagulansima, antitrombocitima, oralnim glukokortikosteroidima, selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina;
- Dob preko 65 godina.
Tablete i čepići
- Komplicirana povijest gastrointestinalnog čira, krvarenja ili perforacije;
- Aktivni peptični čir, upalna gastrointestinalna bolest ili gastrointestinalno krvarenje;
- Komplicirana povijest gastrointestinalnih poremećaja koji su doveli do krvarenja, poput Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, divertikulitisa, karcinoma gastrointestinalnog trakta;
- Kombinirana primjena s drugim NSAID-ima, uključujući selektivne inhibitore COX-2 i acetilsalicilnu kiselinu u analgetskim dozama;
- Komplicirana povijest ozbiljnih alergijskih reakcija bilo koje vrste, posebno kožnih reakcija poput multiformnog eritema, toksične epidermalne nekrolize, Stevens-Johnsonovog sindroma;
- Teško oštećenje bubrega / jetre;
- Teško zatajenje srca;
- Istodobna primjena s antikoagulansima;
- Komplicirana povijest manifestacija bronhijalne astme, rinitisa, urtikarije, nosnih polipa ili Quinckeovog edema kada se koriste acetilsalicilna kiselina i drugi NSAID;
- Hemoragijska dijateza, promjene u krvnoj slici nepoznate etiologije (uključujući opterećenu povijest);
- Dob mlađa od 18 godina;
- Trudnoća i dojenje;
- Pojedinačna netolerancija na komponente piroksikama (u obliku brzih kožnih reakcija), drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova i antireumatskih sredstava.
Stariji bolesnici (stariji od 65 godina), posebno u prisutnosti poremećene funkcije jetre, bubrega ili srca, Piroksikam se propisuje s oprezom.
Gel za vanjsku upotrebu
Apsolutno:
- Potpuna ili djelomična kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza sluznice paranazalnih ili sinusa nosa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAID (trenutno i u povijesti);
- Kršenje integriteta kože na mjestu predviđene primjene;
- Teško zatajenje bubrega s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min;
- Dob mlađi od 14 godina;
- III tromjesečje trudnoće i razdoblje dojenja;
- Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka, kao i na druge NSAIL.
Relativni (Piroksikam se propisuje pod liječničkim nadzorom):
- Pogoršanje jetrene porfirije;
- Pogoršanje erozivnih i ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući peptični čir na želucu i dvanaesniku, Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis;
- Teško zatajenje jetre ili aktivna bolest jetre;
- Potvrđena hiperkalemija;
- Progresivna bolest bubrega;
- Kronično zatajenje srca;
- Bronhijalna astma;
- Stanje nakon presađivanja koronarne arterije;
- Kombinirana uporaba s drugim NSAID-ima;
- Poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući hemofiliju, tendenciju krvarenja, produljeno vrijeme krvarenja, hemoragičnu dijatezu;
- Starija dob;
- I - II tromjesečje trudnoće.
Piroksikam, upute za uporabu: način i doziranje
Piroksikam nije lijek prvog izbora zbog svog sigurnosnog profila, stoga bi primarni recept lijeka trebao provoditi liječnik s iskustvom u dijagnostičkoj procjeni i liječenju upalnih ili degenerativnih reumatskih bolesti.
Uz istodobnu uporabu različitih oblika Piroksikama (tablete, kapsule, gel, čepići) ili drugih lijekova na bazi piroksikama, njegova ukupna doza ne smije prelaziti 0,04 g dnevno.
Tablete i kapsule
Kapsule i tablete Piroxicam namijenjene su oralnoj primjeni i trebaju se uzimati tijekom obroka.
Trajanje tijeka terapije i doziranje lijeka određuje liječnik koji dolazi.
Ako nije drugačije propisano, preporučeni režim doziranja, ovisno o stanju / bolesti, je sljedeći:
- Bolesti mišićno-koštanog sustava i / ili zglobova (osteoartritis, reumatoidni artritis, spondilitis): 0,01-0,02 g dnevno jednom ili za 2 doze; ako je potrebno, dnevna doza može se privremeno povećati na 0,03 g (jednom ili u nekoliko doza) ili smanjiti na 0,01 g;
- Akutne bolesti mišićno-koštanog sustava: prva 2 dana - 0,04 g dnevno (jednom ili u nekoliko doza), zatim 1-2 tjedna - 0,02 g dnevno;
- Akutni napad gihta: 0,04 g dnevno tijekom 3-5 dana;
- Dismenoreja (s pojavom prvih simptoma): prva 2 dana - 0,04 g dnevno (jednom ili u nekoliko doza), u sljedećih 1-3 dana - 0,02 g dnevno za 1 dozu;
- Posttraumatska bol: početna doza - 0,02 g 1 put dnevno; dopušteno je, ako je potrebno, povećati dozu u prva 2 dana do 0,04 g (jednom ili u nekoliko doza).
Ako se prekorače preporučene dnevne doze, vjerojatnost nuspojava se povećava.
Za odrasle je maksimalna dnevna doza Piroksikama 0,04 g.
Rektalne čepiće
Čepići Piroksikam se rektalno koristi nakon klistiranja za čišćenje; preporuča se vlaženje čepića vodom prije primjene.
Preporučeni režim doziranja je 1 kom. Jednom dnevno. Trajanje tečaja određuje ljekar koji dolazi, uzimajući u obzir tijek i težinu bolesti, postignuti terapijski učinak i opću taktiku liječenja.
Maksimalna preporučena dnevna doza je 0,02 g (1 čepić).
Učinak primjene i tolerancije Piroksikama treba procjenjivati svaka 2 tjedna. Kada je potrebna dugotrajna terapija, ovu bi procjenu trebalo raditi češće. Dokazano je da primjena piroksikama povećava rizik od gastrointestinalnih komplikacija, stoga je potrebno pažljivo izvagati potrebu za kombiniranom terapijom s gastroprotektivnim lijekovima (misoprostol ili inhibitori protonske pumpe), posebno u starijih bolesnika.
Prije upotrebe čepića potrebno je otkinuti 1 kom iz blister pakiranja. u primarnom pakiranju duž linije perforacije, zatim povucite rubove filma u različitim smjerovima i, razdvajajući ga, oslobodite čepić iz primarnog pakiranja.
Gel za vanjsku upotrebu
Piroksikam gel namijenjen je vanjskoj primjeni.
Stupac gela duljine 5-10 mm nanosi se na kožu preko bolnog područja 3-4 puta dnevno i nježno trlja.
Trajanje terapije, ovisno o težini simptoma, u prosjeku je:
- Tendinitis, tendovaginitis i sindrom lopatice ramena - 2 tjedna;
- Sportske ozljede - 1-2 tjedna.
Maksimalno trajanje terapije je 2 tjedna.
Nuspojave
Tablete, kapsule, čepići
- Probavni organi: mučnina, povraćanje, podrigivanje, suha usta, stomatitis, bolovi u nadželučanom području, gubitak apetita, proljev ili zatvor, nadimanje, erozivne i ulcerativne lezije (prije perforacije) i / ili krvarenje (u iznimnim slučajevima prije anemije) probavnog trakta, povećana aktivnost jetrenih enzima, zatajenje jetre, povećana koncentracija dušika u plazmi;
- Mokraćni sustav: zatajenje bubrega, intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, nefroza, proteinurija, eritrociturija, hiperkalemija, papilarna nekroza, glomerulonefritis, povećane koncentracije kreatinina i uree u plazmi;
- Središnji živčani sustav: pospanost, glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima; rjeđe - nesanica, depresija, razdražljivost, parestezija, letargija, halucinacije, emocionalna labilnost;
- Hematopoetski sustav i sustav hemostaze: leukopenija, eozinofilija, anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku), smanjeni hematokrit; rijetko - krvarenja, trombocitopenija, Shenlein-Henochova bolest (trombocitopenična purpura);
- Kardiovaskularni sustav: hipertenzija ili hipotenzija, simptomi zatajenja srca; rijetko - otežano disanje, lupanje srca;
- Alergijske reakcije: osip na koži, dermatitis s nagomilavanjem rožnog sloja, svrbež, multiformni eritem, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), anafilaktički šok, bronhospazam, fotosenzitis, vibaskulitis, angioneurotski edem;
- Ostale reakcije: hiper- i hipoglikemija, zamagljen vid, oticanje stopala i nogu, hiperhidroza, povećanje ili smanjenje tjelesne težine.
Najčešće nuspojave su iz probavnog sustava; s povećanjem dnevne doze piroksikama povećava se vjerojatnost ovih reakcija.
Simptomi predoziranja oralnim oblicima lijeka su: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, zamagljen vid, pospanost; u slučaju uzimanja vrlo velikih doza - nesvjestica, koma. Terapija stanja je simptomatska, potrebno je isprati želudac uzimanjem aktivnog ugljena, antacidi se koriste za usporavanje apsorpcije. U slučaju teškog trovanja, pacijent se hospitalizira. Ne postoji specifični protuotrov.
Gel za vanjsku upotrebu
- Lokalne reakcije (u području primjene gela): crvenilo, upala, svrbež, ljuštenje, kontaktni dermatitis, fotosenzibilnost, ekcem;
- Sustavne reakcije (zbog niske koncentracije piroksikama u sustavnoj cirkulaciji): izuzetno rijetko - bolovi u trbuhu, mučnina, dispepsija, gastritis; ponekad otežano disanje; izolirani izvještaji - maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom) i toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
- Reakcije preosjetljivosti: rinitis, bronhospazam, urtikarija, angioedem.
S razvojem bilo kojih (uključujući i lokalne) nuspojave, primjenu Piroksikama treba prekinuti.
Predoziranje s vanjskom primjenom gela gotovo je nemoguće zbog niske sistemske apsorpcije piroksikama.
Kao rezultat slučajnog gutanja gela mogu se pojaviti: mučnina, povraćanje, osjećaj pečenja u ustima, salivacija, sustavne nuspojave (otežano disanje, epigastrična bol, glavobolja), intersticijski nefritis s oštećenom funkcijom bubrega i nefrotski sindrom. Ako je potrebno, potrebno je oprati želudac i usnu šupljinu kako bi se provela simptomatska terapija. Hemodijaliza je u ovom slučaju neučinkovita.
Predozirati
Glavni simptomi: zamagljen vid, pospanost, povraćanje, mučnina, bol u epigastriju, krvarenje u gastrointestinalnom traktu; rijetko - akutno zatajenje bubrega, koma, respiratorna depresija, arterijska hipertenzija; kada se koriste velike doze - gubitak svijesti.
Terapija: ispiranje želuca aktivnim ugljenom, antacidi su propisani kako bi se usporila apsorpcija. U slučaju teškog trovanja indicirana je hospitalizacija.
Provodi se simptomatsko liječenje. Ne postoji specifični protuotrov.
posebne upute
Lijek se koristi samo prema uputama liječnika u najkraćem mogućem tečaju u najnižoj učinkovitoj dozi kako bi se spriječile neželjene nuspojave. Dugotrajna primjena piroksikama u dnevnoj dozi većoj od 0,03 g povećava rizik od nuspojava, prvenstveno iz gastrointestinalnog trakta.
Korištenje nekoliko NSAIL istodobno povećava rizik od nuspojava, ali ne poboljšava terapijski učinak.
Funkciju jetre i bubrega, kao i stanični sastav krvi, potrebno je pratiti kod bolesnika: s oštećenom gastrointestinalnom funkcijom, nakon opsežnih kirurških intervencija, s bronhijalnom astmom, kao i s kroničnim bronho-opstruktivnim bolestima u povijesti, u starijoj dobi.
Peptički čir ili gastrointestinalno krvarenje zahtijeva prekid liječenja; kada je piroksikam prijeko potreban, terapija se nastavlja pod liječničkim nadzorom.
U slučaju oštećenja vida, trebate se obratiti stručnjaku.
Budući da piroksikam utječe na tonus miometrija u žena, moguće je smanjiti kontracepcijski učinak intrauterinog uređaja.
Trenutno nema preporuka za uporabu lijeka u djetinjstvu i adolescenciji.
Osjetljiviji su, u pravilu, na NSAID bolesnici s bronhijalnom astmom, alergijskim rinitisom, ponavljajućom polipozom nosa i paranazalnih sinusa, kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima ili kroničnim plućnim infekcijama. Mogu imati češće napade bronhijalne astme, može biti urtikarija, Quinckeov edem.
Potrebno je isključiti upotrebu alkohola tijekom terapije piroksikamom.
Gel se nanosi samo na netaknutu kožu, izbjegavajući kontakt s otvorenim površinama rane, sluznicom i očima. Ne stavljajte okluzivni oblog na područje tretirano gelom.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Trebali biste se suzdržati od aktivnosti koje zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija i povećanu koncentraciju pažnje.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Piroksikam u obliku kapsula, tableta i čepića tijekom trudnoće / dojenja nije propisan.
Primjena gela:
- III tromjesečje trudnoće i razdoblje dojenja: terapija je kontraindicirana;
- I - II tromjesečje trudnoće: Piroksikam se može koristiti nakon procjene omjera očekivane koristi i mogućeg rizika.
Djetinjstvo
Kontraindikacija:
- Kapsule: do 15 godina;
- Tablete i čepići: do 18 godina;
- Gel za vanjsku upotrebu: do 14 godina.
S oštećenom funkcijom bubrega
Kapsule
- Teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min), progresivna bolest bubrega, potvrđena hiperkalemija: terapija je kontraindicirana;
- Zatajenje bubrega s klirensom kreatinina od 30-60 ml / min: Piroksikam se propisuje s oprezom.
Tablete i čepići
U ozbiljnom zatajenju bubrega, uporaba supozitorija i tableta Piroxicam je kontraindicirana.
Gel za vanjsku upotrebu
- Teško zatajenje bubrega s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min: terapija je kontraindicirana;
- Progresivna bolest bubrega: Piroksikam se propisuje s oprezom.
Za kršenja funkcije jetre
Kapsule
- Zatajenje jetre ili bilo koja aktivna bolest jetre: terapija je kontraindicirana;
- Jetrena porfirija: Piroksikam se koristi s oprezom.
Tablete i čepići
U ozbiljnim oštećenjima jetre, uporaba Piroksikama je kontraindicirana.
Gel za vanjsku upotrebu
U slučaju pogoršanja jetrene porfirije, teške insuficijencije jetre ili bolesti jetre u aktivnoj fazi, lijek se propisuje pod liječničkim nadzorom.
Primjena u starijih osoba
Za starije bolesnike Piroxicam se propisuje s oprezom.
Interakcije s lijekovima
Tablete, kapsule, čepići
- Glukokortikosteroidi i / ili NSAID - povećava se rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta (uključujući krvarenje);
- Fenobarbital - smanjuje razinu koncentracije piroksikama u krvnom serumu;
- Cimetidin, probenecid i sulfinpirazon - mogu povećati razinu koncentracije piroksikama u krvnom serumu, uslijed čega se mogu povećati njegove nuspojave;
- Fenitoin i / ili litij, kao i diuretici koji štede kalij i donatori K + - moguć je porast koncentracije litija, fenitoina i kalija u plazmi;
- Diuretici i antihipertenzivne tvari / lijekovi - piroksikam slabi njihov učinak;
- Antikoagulanti - potrebna je kontrola zgrušavanja krvi;
- Acetilsalicilna kiselina - razina koncentracije piroksikama u krvnom serumu se smanjuje, povećava se vjerojatnost nastanka erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta;
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (fluoksetin, citalopram, sertralin, paroksetin) - povećavaju vjerojatnost nastanka erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta;
- Metotreksat - moguće je povećati njegovu koncentraciju i povećati toksični učinak.
Gel za vanjsku upotrebu
Nije bilo klinički značajne interakcije piroksikama u obliku gela s drugim lijekovima / lijekovima, ali nije isključena mogućnost povećanja učinka lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju.
Analozi
Analozi Piroksikama su: Aroksikam, Ksefokam, Oksiten, Movalis, Piroksikam, Meloksikam Sopharma, Fedin-20, Finalgel, Aspikam, Lorakam, Melox.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na tamnom, suhom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturama do 25 ° C.
Rok trajanja:
- Tablete, kapsule - 3 godine;
- Gel, čepići - 2 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Piroksikamu
Recenzije piroksikama u svim oblicima doziranja pretežno su pozitivne. Pacijenti ga preporučuju kao brzo djelujući analgetik i protuupalno sredstvo kod bolesti mišićno-koštanog sustava. Ako se poštuje režim doziranja, u rijetkim se slučajevima razvijaju nuspojave. Jedna od važnih prednosti je pristupačna cijena lijeka.
Cijena piroksikama u ljekarnama
Približna cijena za Piroxicam je:
- Kapsule: 55–91 rubalja. (u pakiranju 20 kom. po 10 mg) ili 64–95 rubalja. (u pakiranju 20 kom. po 20 mg);
- Gel za vanjsku upotrebu: 60–65 rubalja. (0,5%, u epruveti od 30 g), 129–177 rubalja. (1%, u cijevi od 30 g) ili 205-295 rubalja. (1%, u epruveti od 50 g).
Piroksikam: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Piroksikam 20 mg kapsula 20 kom. 24 RUB Kupiti |
|
Piroksikam 10 mg kapsula 20 kom. 26 RUB Kupiti |
|
Piroksikam 10 mg kapsula 20 kom. 49 RUB Kupiti |
|
Piroksikam 20 mg kapsula 20 kom. 55 RUB Kupiti |
|
Kapsule Piroksikam. 10 mg 20 kom. 61 RUB Kupiti |
|
Piroksikam 10 mg kapsula 20 kom. 61 RUB Kupiti |
|
Piroxicam 0,5% gel za vanjsku upotrebu 30 g 1 kom. 64 RUB Kupiti |
|
Piroksikam 20 mg kapsula 20 kom. 83 rub. Kupiti |
|
Piroxicam 1% gel za vanjsku upotrebu 30 g 1 kom. 100 RUB Kupiti |
|
Piroxicam 1% gel za vanjsku upotrebu 50 g 1 kom. 226 r Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
